En emboli är en partikel som rör sig från en källa och blockerar ett blodkärl i kroppen. Läkare kallar mer än en emboli ”emboli”. En kranskärlsemboli är en ovanlig emboliorsak, med en incidens på cirka 0,06 procent.
Även om hjärtembolikällor kan vara sällsynta, kan de orsaka livshotande effekter, såsom stroke eller hjärtinfarkt. Den här artikeln kommer att beskriva orsaker, effekter, utsikter och behandlingar för en hjärtemboli.
Vad gör att en emboli börjar i hjärtat?
En emboli kan börja i hjärtat av många anledningar. Några av de vanligaste orsakerna inkluderar:
-
Mekaniska hjärtklaffar gjorda av metaller som kol och titan kan göra en person
mer benägna att utveckla blodproppar i hjärtat. - Infektioner i hjärtats vävnad eller klaffar (känd som endokardit) kan orsaka vävnad att dö eller förkalka.
- Kolesterol kan byggas upp i blodkärlen i hjärtat och bryta av, vilket orsakar en emboli.
- Förmaksflimmer får de övre kamrarna i hjärtat att flimmer eller darrar. När detta händer kan blod samlas i hjärtat och blodproppar kan utvecklas.
- Vänster förmaksbihang (LAA) är en vanlig källa till kardioemboliska händelser, såsom stroke. LAA är en liten utposning av vävnad i vänster förmak där blod tenderar att byggas upp och blodproppar kan bildas.
- Tumörer kan utvecklas i hjärtat, vilket gör att vävnad bryts av och leder till emboli. Ett exempel är hjärtmyxom, en tumör som vanligtvis utvecklas i hjärtats förmak.
Ibland är det svårt för en läkare att identifiera källan till en emboli. Däremot kan de överväga en persons hälsohistoria, hjärtats funktion och emboliplatsen för att överväga om emboli kan ha ett hjärtursprung.
Vart färdas en hjärtembolikälla?
En hjärtembolikälla kan resa till många delar av kroppen som kan orsaka betydande biverkningar, inklusive:
- blodkärl
- organ, såsom hjärnan eller njurarna
- lemmar, vilket kan vara en perifer embolikälla
Var som helst som blockerar blodflödet kan vara skadligt för din kropp. Blod ger syre och andra näringsämnen du behöver för att dina vävnader ska leva.
Vilka är komplikationerna av en emboli?
En hjärtembolikälla kan vara livshotande. Embolisen kan lämna hjärtat och orsaka medicinska händelser som inkluderar:
- förträngning av perifera artärer, såsom de i benet
- stroke
- övergående ischemisk attack
- hjärtinfarkt (
hjärtattack )
Uppskattningsvis en tredjedel av alla ischemiska stroke beror på en hjärtembolikälla, enligt American Society of Echocardiography (ASE). Ischemiska stroke är den vanligaste typen av stroke och uppstår när en propp fastnar i hjärnan, vilket hindrar blodet från att flöda till viktiga hjärnområden.
Hur diagnostiseras en hjärtembolikälla?
Läkare kommer vanligtvis att diagnostisera en hjärtembolikälla med hjälp av ekokardiografi. Denna form av ultraljudsundersökning är smärtfri och involverar inte exponering för strålning.
Det finns två metoder för ekokardiografi för att diagnostisera en hjärtkälla till emboli:
- Transthorax ekokardiografi (TTE) innebär att man placerar en ultraljudssond på bröstet och undersöker hjärtat för potentiella embolikällor.
- Transesofageal ekokardiografi (TEE) innebär att man för in en speciell sond ner i halsen till matstrupen för att se hjärtats kamrar. Denna procedur är mer invasiv än TTE men kan tillåta din läkare att se hur hjärtat fungerar närmare.
Din läkare kan också beställa bildundersökningar för att identifiera destinationerna för emboli från hjärtat. Exempel på dessa avbildningsstudier inkluderar datortomografi (CT), transkraniell doppler (TCD) och magnetisk resonanstomografi (MRT).
Vilka är riskfaktorerna för att utveckla en emboli?
Vissa medicinska tillstånd medför en högre risk att utveckla en emboli. Enligt ASE inkluderar tillstånd som har en hög risk för en hjärtembolikälla:
- ovanliga hjärtrytmer, såsom förmaksflimmer eller förmaksfladder
- ischemisk hjärtsjukdom, särskilt om du har en historia av hjärtinfarkt
- historia av endokardit på en klaff, protesklaff eller annat område av hjärtat
-
tumörer i hjärtat, såsom myxom
- ateroskleros i aortan
Tillstånd som har en låg men möjlig risk för en hjärtembolikälla inkluderar:
- historia av mitralisklaffframfall
-
aortastenos på grund av förkalkningar
- historia av septaldefekter, såsom en patent foramen ovale (PFO) eller förmaksseptumdefekt
Om du har en historia av hjärtsjukdomar eller hjärtrelaterade störningar, kan du prata med din läkare om din risk för en hjärtembolikälla.
Vad är behandlingen för en hjärtembolikälla?
Behandlingarna för en hjärtembolikälla beror på den bakomliggande orsaken. Behandling för en hjärttumör kan vara mycket annorlunda än behandling för förmaksflimmer.
Som en allmän regel, om ett underliggande tillstånd har orsakat problem med emboli och det finns ett sätt att korrigera det, kan en läkare rekommendera detta. Exempel inkluderar:
- vänster förmaksbihang stängning
- ventilbytesoperation
- operation för att avlägsna ett hjärtmyxom
- PFO stängning
Läkare kan också ordinera mediciner för att minska risken för framtida emboli. Exempel på dessa inkluderar antikoagulantia och kolesterolsänkande mediciner. Om du har förmaksflimmer kan en läkare ordinera mediciner för att kontrollera din hjärtrytm.
En läkare kommer att utvärdera din risk för framtida händelser med din hälsa och risken för ingrepp som operation eller medicinering.
Hur ser utsikterna ut för någon med en hjärtembolikälla?
I en genomgång av 147 fall av kranskärlsemboli hade uppskattningsvis 68,7 procent ett ”bra” resultat och det fanns en dödlighet på 12,9 procent. Eftersom emboli kan ha olika destinationer kan det att anlända till ett större kärl i hjärnan, hjärtat eller benet orsaka fler problem än att anlända i ett mindre kärl.
Helst skulle du vilja veta om du har ett tillstånd som kan orsaka hjärtemboli. Om du har diagnostiserats med hjärtsjukdom eller förmaksflimmer, prata med din läkare om dina risker för emboli. Din läkare kan ordinera antikoagulantia för att minimera dina risker.
Hjärtkällor för emboli kan variera från hjärtinfektioner till förmaksflimmer. Att prata med din läkare om dina risker för hjärtemboli kan hjälpa dig att minimera dessa risker när det är möjligt.
