Multipel skleros och riskfaktorer för covid-19

Multipel skleros (MS) är ett kroniskt tillstånd där immunsystemet angriper det skyddande myelinskiktet som täcker dina nerver. Världsomspännande uppskattningar för antalet personer 2020 med MS är 2,8 miljonereller ungefär 35,9 personer för varje 100 000.

Symtomen på MS kan påverka processer som känsel, rörelser och syn, för att bara nämna några. Medan vissa människor kan ha mild sjukdom, kommer andra att ha en gradvis förvärrad sjukdom som kan orsaka betydande funktionsnedsättning.

Covid-19-pandemin har varit särskilt oroande för personer med kroniska hälsotillstånd, inklusive MS. Om du har MS kan du ha många frågor om din risk för covid-19, din MS-behandling och covid-19-vaccinerna.

I artikeln tar vi upp vad personer med MS behöver veta om dessa ämnen också. Vi kommer också att diskutera de åtgärder du kan vidta för att skydda dig mot COVID-19.

Har personer med MS ökad risk för covid-19?

Det verkar inte som om personer med multipel skleros (MS) har en ökad risk att drabbas av covid-19. Men de med MS kan ha ytterligare faktorer – såsom högre ålder eller medicinska behandlingar – som ökar risken för ett allvarligare resultat om de skulle få infektionen.

Vad forskningen har hittat

A 2021 studie av 219 individer med MS fann att incidensen av covid-19 i denna grupp faktiskt var lägre än i den allmänna befolkningen. Studien fann dock också att risken för sjukhusvistelse var högre hos personer med MS.

Trots detta förblev sjukdomens svårighetsgrad låg. Studien drog slutsatsen att, jämfört med den allmänna befolkningen, verkar personer med MS inte ha någon högre risk att insjukna i covid-19 eller få ett allvarligt utfall av covid-19.

Annan 2021 studie syftade till att identifiera riskfaktorer för sämre covid-19-utfall hos 1 626 personer med MS. Den främsta riskfaktorn för ett sämre resultat var en högre grad av funktionsnedsättning. Andra potentiella riskfaktorer som identifierades var:

högre ålder
fetma
befintliga kardiovaskulära tillstånd
nyligen behandlad med kortikosteroider
Svart ras, där forskare noterar socioekonomiska ojämlikheter kan bidra till detta fynd

Dödligheten på grund av covid-19 var också högre än den för den allmänna befolkningen. Forskarna noterar dock att andra medicinska, samhälleliga och folkhälsofrågor som de inte undersökte kunde ha bidragit till detta.

En tredjedel 2021 studie höll med om resultaten ovan. Forskare fann att en ökad nivå av funktionshinder, högre ålder och redan existerande hälsotillstånd var riskfaktorer för sämre covid-19-resultat.

Sammanfattning

Sammantaget verkar det inte som om att ha MS ökar din risk att drabbas av covid-19 eller att få en allvarlig sjukdom på grund av covid-19.

Det finns dock riskfaktorer som kan bidra till ett sämre resultat. Dessa inkluderar ökad funktionsnedsättning, högre ålder och vissa andra underliggande hälsotillstånd.

Bör du ändra MS-behandlingen för att minska din risk?

MS behandlas med sjukdomsmodifierande terapi (DMT). Dessa är läkemedel utformade för att modifiera immunsystemets aktivitet och minska utvecklingen av MS.

Eftersom dessa läkemedel påverkar immunförsvaret kan du undra om att ta dem ökar din risk att drabbas av covid-19 eller att bli allvarligt sjuk i covid-19.

Det finns farhågor om att vissa typer av DMT kan öka risken för allvarlig covid-19.

Till exempel, en 2021 studie fann att läkemedel som hämmar CD20, ett protein som finns på vissa typer av immunceller, kan öka en persons risk för allvarlig covid-19. MS-läkemedel i denna grupp inkluderar ocrelizumab (Ocrevus) och rituximab (Rituxan).

A 2022 studie granskade 16 observationsstudier om MS, DMT och COVID-19. Den fann att användningen av anti-CD20-läkemedel kan leda till en ökad risk för allvarlig covid-19. Den såg dock ingen ökad risk med andra behandlingstyper.

Sammantaget rekommenderar National MS Society att personer med MS fortsätter att ta sina DMTs under pandemin såvida inte deras läkare uppmanas att göra det. Om du drabbas av covid-19 är det viktigt att diskutera DMT med din läkare eller neurolog.

Varje individ är olika. De potentiella fördelarna med att anpassa DMT-behandlingen som svar på COVID-19 måste vägas mot den effekt som detta kan ha på en persons MS.

Sammanfattning

Det är möjligt att vissa DMT, särskilt anti-CD20 DMT, kan öka risken för allvarlig covid-19. Andra typer av MS-terapier verkar dock inte öka din risk.

Det är viktigt att fortsätta ta dina DMT under pandemin. Om du har frågor eller funderingar om dina MS-mediciner, se till att ta upp dem med din läkare.

Vad är det bästa sättet att undvika covid-19 om du har MS?

Det bästa sättet att skydda sig mot covid-19 är att vaccinera sig. Vaccination kan inte bara minska din risk att drabbas av covid-19, utan det kan också bidra till att förhindra allvarlig sjukdom, sjukhusvistelse och dödsfall på grund av covid-19.

National MS Society rekommenderar att personer med MS vaccineras så snart de kan. De konstaterar att risken från covid-19 i sig är större än de potentiella riskerna från covid-19-vaccinerna.

Covid-19-vacciner är både effektiva och säkra för personer med MS. Vissa typer av DMT kan dock minska vaccinets effektivitet. Dessa inkluderar:

ocrelizumab (Ocrevus)
rituximab (Rituxan)
alemtuzumab (Lemtrada)
ofatumumab (Kesimpta)
kladribin (Mavenclad)

Om du tar någon av DMT ovan är det viktigt att du pratar med din läkare om ditt vaccinationsschema. Det är möjligt att de kan rekommendera ett sätt att bättre time ditt COVID-19-vaccin med din DMT för att hjälpa till att maximera effektiviteten.

Riktlinjer för vaccin mot covid-19

Från och med maj 2022, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla som är 5 år och äldre vaccineras mot covid-19. Dessutom föredras mRNA-vacciner (Pfizer-BioNTech eller Moderna) framför adenovirala vektorvacciner (Johnson & Johnson)

Rekommendationer för friska vuxna

De nuvarande rekommendationerna för covid-19-vacciner och boosterdoser hos vuxna visas i tabellen nedan.

	Primär serie	Första boostern	Andra booster (ålder 50 och uppåt)
Pfizer-BioNTech (mRNA)	Två doser med 3 till 8 veckors mellanrum	mRNA-booster minst 5 månader efter primärserie	mRNA-booster minst 4 månader efter första booster
Moderna (mRNA)	Två doser med 4 till 8 veckors mellanrum	mRNA-booster minst 5 månader efter primärserie	mRNA-booster minst 4 månader efter första booster
Johnson & Johnson (adenoviral vektor)	En dos	mRNA-booster minst 2 månader efter primärdos	mRNA-booster minst 4 månader efter första booster

Rekommendationer för immunsupprimerade vuxna

Om du är måttligt till allvarligt nedsatt immunförsvar, vaccinrekommendationer för vuxna är något annorlunda. För att ge bättre skydd har en extra dos lagts till i primärvaccinserien. Se tabellen nedan för detaljer.

NOTERA: Att ha MS och vara på DMT betyder inte nödvändigtvis att du är immunförsvagad. Vissa DMT kan dock öka din risk för covid-19. Diskutera tidpunkten för dina vaccinationer med din läkare eller neurolog.

	Primärserie (första två doserna)	Primär serie (extra dos)	Första boostern	Andra booster (ålder 50 och uppåt)
Pfizer-BioNTech (mRNA)	Två doser med 3 till 8 veckors mellanrum	Minst 4 veckor efter andra dosen	mRNA-booster minst 3 månader efter primärserie	mRNA-booster minst 4 månader efter första booster
Moderna (mRNA)	Två doser med 4 till 8 veckors mellanrum	Minst 4 veckor efter andra dosen	mRNA-booster minst 3 månader efter primärserie	mRNA-booster minst 4 månader efter första booster
Johnson & Johnson (adenoviral vektor)	En dos	mRNA-vaccindos minst 4 veckor efter första dosen	mRNA-booster minst 2 månader efter primärdos	mRNA-booster minst 4 månader efter första booster

Andra sätt att skydda dig mot covid-19

Förutom att få ditt covid-19-vaccin, finns det också andra sätt att skydda dig mot covid-19. Dessa inkluderar:

be vårdgivare och andra i ditt hushåll att vaccinera sig
tvätta händerna ofta med tvål och vatten
bära en mask och hålla fysiskt avstånd när du är ute offentligt
undvika områden som är mycket trånga eller dåligt ventilerade
regelbundet desinficera ytor med hög beröring i ditt hem

MS- och covid-19-vaccinbiverkningar

Enligt CDCde vanligaste biverkningarna av covid-19-vaccinet inkluderar:

smärta, rodnad eller svullnad vid injektionsstället
Trötthet
feber
frossa
träningsvärk
huvudvärk
illamående

En studie från 2022 jämförde covid-19-vaccinets biverkningar hos personer med MS med de hos befolkningen i allmänhet. Sammantaget fann den att biverkningarna var likartade mellan de två grupperna. De vanligaste biverkningarna hos personer med MS var:

smärta vid injektionsstället
Trötthet
feber
huvudvärk

Biverkningar från covid-19-vaccinet är vanligtvis milda och försvinner av sig själva inom några dagar. Men om biverkningarna kvarstår eller blir värre efter att några dagar har gått, kontakta din läkare.

Enligt forskning från 2021 har det förekommit fallrapporter om personer med MS som upplever ett återfall efter covid-19-vaccination. Huruvida detta var direkt orsakat av vaccinet eller inte har dock inte fastställts.

Enligt National MS Society är det osannolikt att covid-19-vaccin leder till ett återfall. Detta stöds av en studie från 2021 av Pfizer-BioNTech-vaccinet på 324 personer med MS. Studien fann att vaccination inte ökade kortsiktig risk för återfall. Detta ytterligare 2021 studie antydde också att covid-19-vacciner inte förvärrade MS eller orsakade MS-utbrott.

Sammanfattning

Covid-19-vacciner är effektiva för personer med MS. Vissa DMT kan dock minska vaccinets effektivitet. Prata med din läkare om hur du ska ta tid för ditt vaccin med dina mediciner.

Covid-19-vaccinerna är också säkra, med biverkningar hos personer med MS som liknar dem i den allmänna befolkningen. Det är osannolikt att vaccination kommer att leda till MS-återfall.

Om du får covid-19, finns det mediciner du kan ta för att minska dess svårighetsgrad?

Om du får covid-19 finns det några mediciner som Food and Drug Administration (FDA) har godkänt för att hjälpa till att begränsa sjukdomens svårighetsgrad. Du kan använda dessa mediciner tillsammans med vård i hemmet när du återhämtar dig.

Antivirala läkemedel som nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) och remdesivir (Veklury) kan minska virusets förmåga att föröka sig i din kropp.

Monoklonala antikroppsbehandlingar som bebtelovimab kan öka ditt immunsystems svar på viruset.

Du kanske har hört talas om en annan monoklonal antikroppsbehandling, casirivimab/imdevimab (REGEN-COV), också. Men den FDA har begränsat användningen eftersom den är mindre effektiv mot Omicron-varianten.

Är det säkert att använda covid-19-mediciner om du har MS?

Om du har MS, tala med din läkare innan du använder någon av dessa mediciner för att behandla COVID-19. De kan meddela dig om medicinerna är säkra att använda med dina DMT.

Personer med MS löper inte någon ökad risk att drabbas av covid-19. Vissa faktorer kan dock göra att de löper en högre risk för allvarlig sjukdom. Dessa inkluderar:

tar vissa typer av DMT, speciellt anti-CD20 DMT
har en ökad funktionsnedsättning
vara en äldre ålder
har andra underliggande hälsotillstånd som fetma och hjärt-kärlsjukdomar

Det bästa sättet att undvika allvarlig sjukdom på grund av covid-19 är att få ett covid-19-vaccin, som är säkert och effektivt för personer med MS. mRNA-vacciner föredras framför adenovirala vektorvacciner.

Eftersom vissa DMT kan göra vaccinet mindre effektivt, prata med din läkare om att hitta ett optimalt schema för ditt vaccin och dina MS-mediciner. De kan också svara på alla frågor du har angående vaccination mot covid-19.