Vanligtvis kanske du inte tänker för mycket på din ryggmärg, eftersom den skyddas av din ryggmärgskanal. Men föreställ dig vad som kan hända om din ryggmärgskanal började smalna av runt din ryggmärg. Som du kanske föreställer dig, skulle den mindre kanalen sätta press på din ryggmärg och nervrötterna.
Om detta händer i området av din hals, skapar det ett ofta smärtsamt tillstånd som kallas cervikal spinal stenos. Det kan också skada din ryggmärg och nerver och deras funktioner, vilket skapar ett tillstånd som kallas myelopati. Låt oss titta på varför ryggraden kan smalna av och hur den kan behandlas.
Vad orsakar cervikal stenos med myelopati?
I många fall av cervikal stenos med myelopati är degeneration ofta orsaken. Det vill säga, du kan skylla på ålder, genetik och allmänt slitage. I själva verket, enligt Emory Healthcare, uppstår detta tillstånd oftast efter 50 års ålder.
När ligamenten börjar tjockna och hårdna, trycker de in i din ryggradskanal och tränger ihop din ryggmärg. Skivorna i halsryggen kan också krympa och hårdna och pressa upp mot din ryggmärg.
Vissa människor föds också med en naturligt smal ryggradskanal. Detta tillstånd kallas medfödd spinal stenos.
Andra möjliga orsaker inkluderar:
- skada på nacken, såsom trauma eller whiplash
-
reumatoid artrit i nacken
- spinal infektion
- tumörer
Tecken och symtom på cervikal stenos med myelopati
Vissa personer som har cervikal stenos med myelopati upplever inga symtom alls. Men det är också mycket möjligt att du kommer att uppleva vissa symtom i nacken.
Enligt North American Spine Society inkluderar dessa symtom:
- begränsat rörelseomfång
- smärta i nacken
- smärta som skjuter ner ryggraden från nacken
- styvhet
Och många människor med detta tillstånd upplever också symtom som går utanför halsområdet där deras ryggmärg är komprimerad.
Till exempel påverkar symtom ofta din gång och balans. Ett nyckelsymptom på cervikal stenos med myelopati för många människor är klumpighet. När de försöker gå går de med en klumpig gång. De kan ha problem med att hålla balansen när de står och går också.
Andra symtom som du kan uppleva med detta tillstånd inkluderar:
- domningar och stickningar i armar och händer, vilket kan göra det svårt att hantera föremål lätt
- svaghet i armar och händer
- sensoriska förändringar i benen
- akut behov av att kissa
- tarm- eller blåsinkontinens
Naturligtvis kan symtomen variera. North American Spine Society uppskattar att ungefär hälften av alla personer med cervikal stenos med myelopati upplever smärta i nacke och armar. Och de flesta har också någon typ av armdysfunktion.
Diagnostisera cervikal stenos med myelopati
North American Spine Society säger att din läkare kommer att börja med att ta en fullständig medicinsk historia. Detta inkluderar eventuella rygg- och nackproblem du någonsin har upplevt. De kommer sannolikt också att fråga om din familjehistoria, så det kan vara bra att fråga äldre familjemedlemmar om de har symtom som liknar dina.
En fysisk undersökning kommer att följa, eftersom din
Din läkare kan också leta efter Lhermittes tecken. Det här är en känsla som en elektrisk stöt som går nerför din rygg och strålar ut i dina extremiteter. Din läkare kanske vill göra några elektriska tester också för att se hur väl din ryggmärg kommunicerar med nerverna i dina armar och ben.
En röntgen av halsryggen kan också vara lämplig för vissa människor. Baserat på resultaten kan din läkare också beställa en cervikal MRT. Denna avbildningsteknik kan göra det möjligt för din läkare att bättre förstå vad som kan hända i din ryggrad.
Behandlingsalternativ för cervikal stenos med myelopati
Beroende på hur allvarlig din smärta eller dysfunktion är, kan din läkare föreslå att du börjar med en icke-kirurgisk behandling först. Men
Icke-kirurgiska behandlingar
Enligt Emory Healthcare är smärtbehandling en nyckelaspekt av icke-kirurgisk behandling för cervikal stenos med myelopati. Så din läkare kan föreslå att du börjar med smärtstillande medel, till exempel:
- ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som ibuprofen
-
kortikosteroider för att också hjälpa till att minska inflammation och smärta
-
epidurala steroidinjektioner för att drastiskt minska smärtan
Andra icke-kirurgiska behandlingsalternativ kan inkludera:
-
sjukgymnastik, inklusive stretching och kardiovaskulära övningar
- cervikal krage stag
- is- eller värmeterapi
Om dina symtom fortskrider, kommer icke-kirurgiska behandlingar endast ge kortvarig lindring, enligt
Kirurgiska behandlingsalternativ
En recension från 2021 tyder på att kirurgi behövs för vissa människor för att ta itu med smärta och dysfunktion. Detta gäller särskilt om tillståndet fortskrider och orsakar ytterligare neurologisk skada. Målet med dessa operationer är att vidga kanalutrymmet och lindra en del av kompressionen på ryggmärgen.
Din läkare kommer att överväga ett antal faktorer innan du rekommenderar ett kirurgiskt tillvägagångssätt, enligt University of Virginia School of Medicine. Detta inkluderar om du ska utföra operationen genom framsidan av nacken, känd som främre kirurgi, eller baksidan av nacken, känd som posterior kirurgi.
Kirurgiska alternativ kan inkludera:
- cervikal laminoplastik
- cervical spinal fusion operation
- cervikal laminektomi och fusion
- främre cervikal diskektomi och fusion
Täcks cervikal stenos med myelopatibehandling av försäkring eller Medicare?
Medicare eller annan försäkring kan täcka vissa typer av ryggradskirurgi om det anses medicinskt nödvändigt för att behandla cervikal stenos med myelopati. Och även då kan betalningarna variera.
Om du har en försäkring, beroende på ditt försäkringsbolag och täckning, kan du behöva få förhandstillstånd innan du faktiskt genomgår operationen. Det innebär att din läkare måste lämna in en rapport till ditt försäkringsbolag med sin rekommendation för din behandling. Detta kan ofta försena behandlingen medan du väntar på att ta reda på om ditt försäkringsbolag godkänner betalning för den.
Ditt försäkringsbolag kan eller kanske inte godkänner täckning av operationen. Eller så kan det kräva att vissa villkor är uppfyllda. Till exempel kan företaget kräva dokument för att bevisa att du har provat andra behandlingar utan framgång. Om du är orolig för täckningen är det bäst att prata med en representant från ditt försäkringsbolag som kommer att ha de exakta detaljerna om din plan.
Prognos för cervikal stenos med myelopati
Ibland inträffar symtomen på cervikal stenos med myelopati gradvis över tiden. Men för vissa människor kan de utvecklas snabbare. Om dina symtom fortskrider kommer du sannolikt att behöva någon typ av operation. En MRT kanske kan
Det kan vara mycket att brottas med, speciellt om du har en högre grad av dysfunktion eller symtom som kraftigt förändrar din livskvalitet. Tala med din läkare om du kämpar och behöver ytterligare stöd för att hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.
Du kan också söka på ClinicalTrials.gov efter möjliga möjligheter att få spetsvård genom en klinisk prövning. Se till att diskutera detta med din läkare innan du ansöker till en klinisk prövning. Detta kan hjälpa dig att undvika alla möjliga biverkningar med din nuvarande behandling.
Att leva med cervikal stenos och myelopati
Att hitta en gemenskap som förstår vad du går igenom kan vara ett underbart lyft för din mentala hälsa under behandlingar för cervikal stenos. Din läkare eller sjukgymnast är ett bra ställe att börja när du letar efter lokala stödgrupper, men det finns också några online:
-
United Spinal Association anordnar stödgrupper för personer med ryggmärgsskada.
-
SpineNation erbjuder en mängd olika typer av stöd och resurser, inklusive onlineforum, för personer som upplever smärtsamma eller störande rygg-, nacke- och ryggbesvär.
- Stödgrupper för kronisk smärta som de som erbjuds av Pain Connection, Chronic Pain Anonymous eller American Chronic Pain Association.
Om du utvecklar smärta i nacken och sedan börjar märka motorisk kontroll eller balansproblem, vänta inte. Kontakta din läkare omedelbart. Det kan vara hur många tillstånd som helst, men om du har utvecklat cervikal myelopati är det viktigt att få en diagnos så snart som möjligt.
En mängd olika behandlingar finns tillgängliga för att behandla cervikal stenos med myelopati, allt från sjukgymnastik till operation. Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot detta tillstånd, kan de flesta människor hitta en behandling som kan lindra deras smärta och andra symtom.
