Kan Parkinsons sjukdom botas? Forskning, behandlingar och mer

Pågående forskning

Även om det kanske inte finns ett botemedel mot Parkinsons sjukdom, arbetar forskare varje dag för att bättre förstå det. Detta inkluderar att identifiera gener och biomarkörer kopplade till Parkinsons sjukdom och att experimentera med nya terapier.

Här är en översikt över aktuella resultat och viktiga intresseområden.

Strävar efter snabb diagnos

Som med många kroniska tillstånd kan tidigare erkännande av Parkinsons sjukdom hjälpa människor att uppleva en förbättrad livskvalitet.

2016 års statistik återspeglar att omkring 6,1 miljoner människor världen över hade Parkinsons, mer än dubbelt jämfört med 1990. Denna ökning betyder dock inte nödvändigtvis att Parkinsons sjukdom är vanligare nu.

Ökningen kan vara resultatet av ökad medvetenhet om sjukdomen, vilket får fler att kontakta en läkare om potentiella symtom. Den globala befolkningen är också skev äldrevilket innebär att fler vuxna är i riskgruppen för Parkinsons sjukdom.

A 2018 års recension av forskningsrön tyder på att en ”snabb diagnos” av Parkinsons sjukdom kan ge följande fördelar, bland annat:

• stödja din ”rätt att få veta” om sjukdomen så snart som möjligt
• gör det möjligt för dig att ta en aktiv roll i din hälsa och ditt välbefinnande kring sjukdomshantering och behandlingsalternativ
• låter dig engagera dig i pågående forskning om Parkinsons sjukdom
• hjälpa dig att förstå att symptomen på Parkinsons inte bara är en del av åldrandet utan ett specifikt hälsotillstånd

Gener och biomarkörer

För närvarande är många Parkinsonsbehandlingar avsedda att begränsa effekterna av sjukdomens symtom. Forskare siktar på att utveckla sjukdomsmodifierande läkemedel som kan stoppa eller begränsa dess utveckling totalt sett.

För att åstadkomma detta är forskare försöker identifiera biomarkörer (kvantifierbara medicinska tecken i din kropp) som är ansvariga för Parkinsons sjukdomsprogression.

Experter över hela världen har bidragit till en Accelerating Medicines Partnership Knowledge Portal där de kan dela data om genetiska forskningsframsteg. Portalen innehåller nu genetisk information från mer än 4 000 personer med Parkinsons sjukdom.

Att identifiera vissa gener och andra biomarkörer som är ansvariga för Parkinsons sjukdom innebär att läkare kan diagnostisera Parkinsons tidigare eller känna igen vem som kan vara i riskzonen att utveckla det. Forskare kan också skapa mer riktade mediciner och andra terapier för att förhindra att tillståndet förvärras.

Mutationer i flera gener, både dominanta och recessiva, har associerats med nedärvningen av Parkinsons sjukdom. Vissa genetiska förändringar kan också förvärvas, vilket innebär att de utvecklas under en persons liv, möjligen från en miljöfaktor.

• En studie från 2019 rapporterar att 27 procent av dem med tidig Parkinsons sjukdom visade sig ha en mutation i en eller flera av följande gener:
  • glukocerebrosidas (GBA)
  • leucinrikt repeterande kinas 2 (LRRK2)
  • parkin (PARK2)
• Andra gener som visat sig påverka utvecklingen av Parkinsons inkluderar SNCA (PARK1) och ROSA1 (PARK6).
• De flesta av dessa genmutationer resulterar i skador på mitokondriersom genererar en cells energi, vilket orsakar ”mitokondriell dysfunktion”, en känd bidragande orsak till Parkinsons utveckling.

Genomtestning är tillgänglig för vissa gener, men det är inte helt korrekt. Att ha en eller flera av generna är ingen garanti för att utveckla Parkinsons sjukdom.

Lovande terapier

Några av de viktigaste nya forskningarna om Parkinsons sjukdom lyfts fram av National Institute of Neurological Disorders and Stroke inkluderar:

• testa om att ta kalciumkanalblockerare potentiellt kan minska riskerna för utveckling av Parkinsons sjukdom
• undersöka om ett läkemedel som heter sargramostim kan hjälpa till att minska immunsystemets svar som kan orsaka att Parkinsons sjukdom förvärras
• att undersöka om potentiellt mindre invasiva metoder för djup hjärnstimulering (som transkraniell likströmsstimulering) kan hjälpa personer med Parkinsons sjukdom att minimera motoriska problem

Forskare undersöker flera aspekter av Parkinsons sjukdom i hopp om att förbättra livskvaliteten och minimera de potentiellt skadliga effekterna. Ju mer vi vet om hur och varför Parkinsons sjukdom visar sig, desto snabbare och bättre kan läkare hantera och behandla den.

Orsaker

På sin mest grundläggande nivå skadar Parkinsons sjukdom celler i hjärnan som kallas neuroner. Detta påverkar produktionen av signalsubstansen dopamin, vilket kan orsaka rörelseproblem och andra symtom på Parkinsons sjukdom.

Men medan läkarna har en förståelse för hur Parkinsons fungerar, vet de inte exakt vad som orsakar sjukdomen. Den rådande teorin är det flera faktorer bidra till dess utveckling, inklusive genetik och miljö.

Vissa människor har en ärftlig form av Parkinsons sjukdom. De flesta fall av Parkinsons sjukdom är dock sporadiska och deras bakomliggande orsak är okänd.

Befintliga behandlingar

Läkare kan använda en kombination av behandlingar för att ta itu med Parkinsons sjukdom, och varje individ svarar olika. Alla dessa behandlingsalternativ undersöks fortfarande och förbättras.

Mediciner

Läkare använder olika mediciner för att behandla Parkinsons sjukdom, inklusive:

• karbidopa-levodopa, som hjälper till att öka mängden tillgängligt dopamin i din hjärna
• antikolinerga läkemedel, som kan minska skakningar och muskelstelhet som kan uppstå vid Parkinsons sjukdom
• dopaminliknande mediciner, som liknar dopamin i hjärnan, såsom pramipexol, apormorfin eller ropinirol
• amantadin, ett antiviralt läkemedel som kan minska vissa Parkinsons symptom
• katekol-O-metyltransferas (COMT)-hämmare, som kan hjälpa till att hålla din hjärna från att bryta ner dopamin, vilket gör mer tillgängligt
• monoaminoxidas typ B (MAO-B) hämmare, som arbetar på ett specifikt enzym som bryter ner dopamin i din hjärna

Läkare kan ordinera olika mediciner beroende på dina symtom och hur du svarar på särskilda behandlingar. Redan existerande hälsotillstånd och alla andra aktuella mediciner är också en faktor för att besluta om ett tillvägagångssätt.

Djup hjärnstimulering

1997, den US Food and Drug Administration (FDA) godkänd djup hjärnstimulering (DBS) som behandling för skakningar vid Parkinsons sjukdom. Om läkemedlet levodopa slutar fungera för att behandla en persons Parkinsons, kan en läkare rekommendera DBS.

DBS-processen innebär att man implanterar speciella elektroder delar av din hjärna som tros vara ansvariga för att påverka rörelsen, inklusive subthalamuskärnan och globus pallidus.

Vissa människor upplever betydande symtomlindring med DBS-terapi. Det kommer inte att vända eller stoppa utvecklingen av Parkinsons sjukdom, men det kan erbjuda betydande fördelar för motorisk koordination eller skakningar i synnerhet.

DBS fungerar inte för alla. Det kräver också operation för att implantera elektroderna. Som med alla kirurgiska ingrepp, kommer detta med risker för komplikationer, inklusive infektion.

Kost och livsstilsförändringar

Ytterligare terapier för behandling av Parkinsons sjukdom inkluderar att äta en hälsosam kost och ägna sig åt regelbunden motion.

Vissa individer kan ha nytta av att delta i sjukgymnastik och arbetsterapi. Dessa terapier fokuserar ofta på balans, förbättring av din gång eller taktik för att du ska kunna slutföra ditt arbete.

Andra alternativa alternativ fokuserar på att främja holistiskt välbefinnande när man lever med Parkinsons sjukdom. Dessa har inte visat sig stoppa sjukdomens progression men kan hjälpa dig att hantera symtom och förbli hoppfull:

• akupunktur
• hypnos
• Massage terapi
• tai chi
• yoga

När ska man kontakta en läkare

Om du har en familjehistoria av Parkinsons sjukdom, kanske du vill prata med en läkare om dina potentiella risker eller till och med utforska genetiska tester. Det är dock viktigt att komma ihåg att inte alla personer med en familjehistoria av Parkinsons sjukdom kommer att påverkas.

Tecken på Parkinsons sjukdom kan vara olika för varje person. Parkinsons delas vanligtvis upp i premotoriska, motoriska och kognitiva stadier. Dessa inträffar inte nödvändigtvis i en viss ordning, och alla kommer inte att uppleva dem alla.

Som förklaras av Parkinsons Foundation inkluderar vanliga tidiga symtom:

• tremor eller ofrivillig skakning av händerna
• förändringar i handstil
• problem med att sova bra
• påverkat luktsinne
• förstoppning
• problem med att gå eller kontrollera rörelser
• oförklarlig yrsel

Parkinsons sjukdom har för närvarande inget botemedel. Det finns dock många behandlingar, inklusive mediciner, DBS och livsstilsjusteringar, som potentiellt kan minimera symtomen och förbättra din livskvalitet.

Det är möjligt att få en snabb diagnos som ger dig möjlighet att lära dig om ditt eller din älskades tillstånd och alternativ.

Ett brett fält av forskare och forskare samarbetar för att identifiera biomarkörer och utveckla mer riktade terapier. Befintliga behandlingsalternativ förnyas och förbättras fortfarande.

Vi ser mycket hopp om lovande framsteg i behandlingen av Parkinsons sjukdom i framtiden.