UTTAGANDE AV RANITIDIN
I april 2020
Food and Drug Administration (FDA) begärde att alla former av receptbelagda och receptfria (OTC) ranitidin (Zantac) skulle tas bort från den amerikanska marknaden. Denna rekommendation gjordes eftersom oacceptabla nivåer av NDMA, ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande kemikalie), hittades i vissa ranitidinprodukter. Om du ordineras ranitidin, prata med din läkare om säkra alternativ innan du slutar ta läkemedlet. Om du tar OTC ranitidin, sluta ta drogen och prata med din vårdgivare om alternativa alternativ. Istället för att ta oanvända ranitidinprodukter till en återtagningsplats för läkemedel, kassera dem enligt produktens instruktioner eller genom att följa FDA:svägledning .
Översikt
Medan de flesta upplever tillfällig sura uppstötningar, kan vissa människor utveckla en allvarligare form av syraproblem. Detta är känt som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Personer med GERD upplever kroniska, ihållande reflux som inträffar minst två gånger i veckan.
Många personer med GERD har dagliga symtom som kan leda till allvarligare hälsoproblem med tiden. Det vanligaste symtomet på sura uppstötningar är halsbränna, en brännande känsla i nedre delen av bröstet och mitten av buken. Vissa vuxna kan uppleva GERD utan halsbränna samt ytterligare symtom. Dessa kan inkludera rapningar, väsande andning, svårigheter att svälja eller en kronisk hosta.
GERD och ihållande hosta
GERD är en av de vanligaste orsakerna till en ihållande hosta. Faktum är att forskare vid
Några ledtrådar om huruvida en kronisk hosta orsakas av GERD inkluderar:
- hostar mest på natten eller efter en måltid
- hosta som uppstår när du ligger ner
- ihållande hosta som uppstår även när vanliga orsaker saknas, såsom rökning eller medicinering (inklusive ACE-hämmare) där hosta är en biverkning
- hosta utan astma eller postnasal dropp, eller när lungröntgen är normal
Test för GERD hos personer med kronisk hosta
GERD kan vara svårt att diagnostisera hos personer som har kronisk hosta men inga symtom på halsbränna. Detta beror på att vanliga tillstånd som postnasal dropp och astma är ännu mer benägna att orsaka en kronisk hosta. Den övre endoskopin, eller EGD, är det test som används oftast i en fullständig utvärdering av symtom.
24-timmars pH-sonden, som övervakar esofagus pH, är också ett effektivt test för personer med kronisk hosta. Ett annat test, känt som MII-pH, kan också upptäcka nonacid reflux. Bariumsvalan, en gång det vanligaste testet för GERD, rekommenderas inte längre.
Det finns andra sätt att ta reda på om en hosta är relaterad till GERD. Din läkare kan försöka sätta dig på protonpumpshämmare (PPI), en typ av medicin mot GERD, under en tid för att se om symtomen försvinner. PPI inkluderar varumärkesläkemedel som Nexium, Prevacid och Prilosec, bland andra. Om dina symtom försvinner med PPI-terapi är det troligt att du har GERD.
PPI-mediciner finns tillgängliga över disk, men du bör se en läkare om du har några symtom som inte försvinner. Det kan finnas andra faktorer som orsakar dem, och en läkare kommer att kunna föreslå de bästa behandlingsalternativen för dig.
GERD hos barn
Många spädbarn upplever vissa symtom på sura uppstötningar, som att spotta upp eller kräkas, under sitt första levnadsår. Dessa symtom kan förekomma hos spädbarn som annars är glada och friska. Men spädbarn som upplever sura uppstötningar efter 1 års ålder kan verkligen ha GERD. Frekvent hosta är ett av huvudsymtomen hos barn med GERD. Ytterligare symtom kan inkludera:
- halsbränna
- upprepade kräkningar
-
laryngit (hes röst)
- astma
- väsande andning
- lunginflammation
Spädbarn och småbarn med GERD kan:
- vägra äta
- agera kolikigt
- bli irriterad
- uppleva dålig tillväxt
- kröka ryggen under eller omedelbart efter matning
Riskfaktorer
Du löper större risk att utveckla GERD om du röker, är överviktig eller är gravid. Dessa tillstånd försvagar eller slappnar av den nedre esofagusfinktern, en grupp muskler i slutet av matstrupen. När den nedre esofagussfinktern är försvagad gör det att innehållet i magsäcken kan komma upp i matstrupen.
Vissa livsmedel och drycker kan också göra GERD värre. De inkluderar:
- alkoholhaltiga drycker
- koffeinhaltiga drycker
- choklad
- citrusfrukter
- stekt och fet mat
- vitlök
- saker med mint och mynta (särskilt pepparmynta och grönmynta)
- lök
- kryddig mat
- tomatbaserad mat inklusive pizza, salsa och spaghettisås
Livsstilsförändringar
Livsstilsförändringar kommer ofta att räcka för att minska eller till och med eliminera en kronisk hosta och andra symtom på GERD. Dessa ändringar inkluderar:
- undvika mat som förvärrar symtomen
- undvika att ligga ner i minst 2,5 timmar efter måltider
- äter ofta, mindre måltider
- gå ner i övervikt
- sluta röka
- höja sänghuvudet mellan 6 och 8 tum (extra kuddar fungerar inte)
- bära löst sittande kläder för att lätta på trycket runt buken
Mediciner och kirurgi
Mediciner, särskilt PPI, är i allmänhet effektiva vid behandling av symtom på GERD. Andra som kan hjälpa är:
-
antacida som t.ex Alka Seltzer, Mylanta, Rolaids, eller Tums
- skummedel som t.ex Gaviscon, som minskar magsyra genom att tillföra en antacida med ett skummedel
-
H2 blockerare som t.ex Pepcid, som minskar syraproduktionen
Du bör kontakta din läkare om mediciner, livsstilsförändringar och kostförändringar inte lindrar dina symtom. Då bör du diskutera andra behandlingsalternativ med dem. Kirurgi kan vara en effektiv behandling för dem som inte svarar bra på vare sig livsstilsförändringar eller mediciner.
Den vanligaste och mest effektiva operationen för långvarig lindring av GERD kallas fundoplication. Det är minimalt invasivt och förbinder den övre delen av magsäcken med matstrupen. Detta kommer att minska reflux. De flesta patienter återgår till sina normala aktiviteter inom ett par veckor, efter en kort, en till tre dagars sjukhusvistelse. Denna operation kostar vanligtvis mellan $12.000 och $20.000. Det kan också täckas av din försäkring.
Syn
Om du lider av en ihållande hosta, tala med din läkare om din risk för GERD. Om du får diagnosen GERD, var noga med att följa din medicinering och hålla dina schemalagda läkarbesök.
