Översikt
Vad är ett makulärt hål?
Ögat jämförs ofta med en kamera. Framsidan av ögat innehåller en lins som fokuserar bilder på insidan av baksidan av ögat. Detta område, som kallas näthinnan, är täckt med speciella nervceller som reagerar på ljus, som film i en kamera. Dessa nervceller är mycket nära varandra i mitten av näthinnan där ögat fokuserar bilderna som vi ser. Denna lilla del av näthinnan kallas gula fläcken.
Ibland separeras nervcellerna i gula fläcken från varandra och drar sig bort från ögats baksida och bildar ett hål. Detta kallas ett makulärt hål och kan påverka synen på en mängd olika sätt.
Symtom och orsaker
Varför får människor makulära hål?
Ibland är makulära hål resultatet av en skada eller ett medicinskt tillstånd som påverkar ögat, inklusive att vara mycket närsynt. Hos de flesta beror det på dragkraft i syncentrum som är mer sannolikt att uppstå när vi åldras.
Vilka är symptomen på ett makulahål?
Symtomen på ett makulärt hål inkluderar:
- En minskning av förmågan att se fina detaljer när en person tittar direkt på ett föremål, oavsett hur nära eller långt bort det är.
- En förändring i synen som får en person att känna att han eller hon tittar genom en tät dimma eller tjockt vågigt glas.
- Utseendet på en mörk fläck över mitten av synfältet.
När dessa symtom orsakas av ett makulahål, kommer de endast att uppstå i ögat med makulahålet. Det är mycket sällsynt att någon har makulära hål i båda ögonen.
Om något av dessa symtom uppstår är det viktigt att boka ett möte med din läkare så snart som möjligt. Läkaren kommer att använda ett speciellt instrument för att titta in i ögat och se om gula fläcken har ett hål i sig.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras ett makulärt hål?
För att diagnostisera ett makulärt hål kommer din läkare att utföra speciella avbildningstester som kallas optisk koherenstomografi som ger dem en tvärsnittsvy av din näthinna. Dessa tester hjälper till att diagnostisera ett makulärt hål och kan skilja det från andra diagnoser som kan verka liknande.
Hantering och behandling
Finns det någon behandling för makulahål?
I sällsynta fall kan din läkare rekommendera att inte behandla ett makulahål om det är litet, om det inte orsakar allvarliga synproblem och om ögat i övrigt är friskt på alla andra sätt. Läkaren kanske bara rekommenderar att du gör ögonundersökningar oftare för att se till att makulahålet inte blir större eller orsakar andra problem. Det är viktigt att hålla dessa tider för även om makulahålet kanske inte blir värre på ett tag, kommer det nästan aldrig att försvinna av sig själv.
Om din syn är nedsatt och makulahålet är litet, kan din läkare rekommendera användning av ett läkemedel eller en gasbubbla som injiceras i ögat. Denna behandling hjälper till att frigöra dragkraften som orsakade makulahålet och låter hålet stängas i vissa fall. Injektionen är inte smärtsam eftersom ögat är bedövat innan injektionen utförs. Alla är inte kandidater för denna form av behandling, så kolla med din läkare.
Om din syn är nedsatt och makulahålet inte är en kandidat för en injektion, kommer din läkare att rekommendera att makulahålet behandlas med kirurgi.
Vad händer i operationen för att behandla ett makulahål?
Det kirurgiska ingreppet för makulära hål görs under lokalbedövning, så patienten är vaken men känner inte av ingreppet.
Den första delen av operationen för behandling av makulahål är att avlägsna den gelliknande vätskan i ögat, som kallas glaskroppen. Proceduren för att ta bort det kallas en vitrektomi.
Kirurgen gör små öppningar i ögat för att sätta in speciella instrument som används för att ta bort glaskroppen. Kirurgen kan också ta bort små bitar av vävnad (”membran”) eller dragkraft nära makulahålet med hjälp av en fin pincett. Detta görs för att förhindra att något drar i gula fläcken och hindrar hålet från att stängas.
Slutligen byts vätskan i ögat ut med en steril gas, som håller trycket på makulahålet tills det läker. Patienterna kommer att behöva hålla en position nedåt i en till sju dagar för att hålla gasbubblan på plats och hjälpa till att stänga hålet.
Outlook / Prognos
Hur framgångsrik är operation för att reparera makulära hål?
Kirurgi lyckas täppa till hålet hos mer än 95 procent av patienterna. Framgångsgraden är dock närmare 80 procent om den nedåtvända positionen inte bibehålls. Mängden syn som vanligtvis återfås varierar. Fråga din läkare om hur mycket visuell förbättring du kan förvänta dig.
