Översikt
Vad är livmodersarkom?
Livmodersarkom är en typ av livmodercancer som vanligtvis bildas i muskelskiktet i livmodern (myometrium). De flesta livmodercancerformer bildas i livmoderslemhinnan (endometrium) och kallas endometriecancer eller karcinom. Sarkom, å andra sidan, är mycket mindre vanliga. Det finns också andra sällsynta typer av sarkom som börjar i livmoderslemhinnan som stödjer cellerna.
Är livmodersarkom aggressivt?
Livmodersarkom växer vanligtvis snabbare och sprider sig snabbare än vanligare endometriecancer. Ändå är inte alla livmodersarkom lika aggressiva. Din leverantör kommer att överväga var sarkomet finns och vilken typ det är för att avgöra hur aggressivt det är.
Din leverantör kan också iscensätta din cancer för att se om den har spridit sig.
Vad är cancerstadieindelning?
En av de största farhågorna kring en cancerdiagnos är om den har metastaserats (spridits) bortom sin ursprungliga plats. För att fastställa cancerspridning tilldelar din leverantör ett nummer (I till IV) till diagnosen. Ju högre siffra, desto mer cancer har spridit sig i din kropp. Detta klassificeringssystem kallas ”staging”. Din leverantör använder denna information för att planera för behandling.
Vilka är stadierna av livmodersarkom?
Stadierna av livmodersarkom är:
- Steg I: Cancer finns bara i din livmoder.
- Steg II: Cancer har spridit sig i ditt bäcken utanför livmodern.
- Steg III: Cancer har spridit sig till områden i buken utanför bäckenet, inklusive lymfkörtlar.
- Steg IV: Cancer har spridit sig till avlägsna områden utanför buken eller involverar blåsan eller ändtarmen.
Vem får livmodersarkom?
De flesta som diagnostiserats med livmodersarkom är över 40, men personer så unga som 20 år har fått diagnosen livmodersarkom. Medelåldern för diagnos är cirka 60 år.
Vem är i riskzonen att få livmodersarkom?
Vissa faktorer kan göra att du löper större risk att få livmodersarkom.
- Bäckenstrålning. Strålbehandling i ditt bäckenområde kan öka risken för att utveckla livmodersarkom. Sarkom bildas sällan efter bäckenstrålning, men när de gör det uppträder de vanligtvis fem till 25 år efter strålning.
- Tamoxifen. Långvarig användning av tamoxifen för att behandla bröstcancer (fem eller fler år) ökar risken för att utveckla livmodersarkom.
- Genetik. Att ha genen som orsakar ögoncancer som kallas retinoblastom ökar risken för att utveckla vissa typer av livmodersarkom.
Människor som är svarta har dubbelt så stor risk att utveckla livmodersarkom som vita människor än personer som är vita. Forskare är inte säkra på varför ras är en riskfaktor när det kommer till livmodersarkom.
Hur vanligt är livmodersarkom?
Livmodersarkom är sällsynt och utgör endast 3% till 7% av all livmodercancer.
Symtom och orsaker
Vilka är tecknen och symtomen på livmodersarkom?
De viktigaste symptomen på livmodersarkom liknar endometriecancer och icke-cancerösa utväxter, såsom myom. Det är viktigt att se din leverantör om du märker något av dessa tecken:
- Ovanlig blödning från din vagina som inte är relaterad till menstruation eller som inträffar efter klimakteriet.
- Vaginal blödning med illaluktande flytningar.
- En massa (klump eller tillväxt) i din vagina eller bäcken.
- Känsla av fullkomlighet i magen.
- Bäckensmärta.
- Att behöva kissa ofta.
- Förstoppning.
Du kanske inte märker symtom förrän livmoderns sarkom har utvecklats till ett mer avancerat stadium. I sällsynta fall är personer med livmodersarkom asymtomatiska (märker inga symtom).
Vad orsakar livmodersarkom?
Uterin sarkom utvecklas när maligna celler bildas, delar sig och sprids i hela kroppen. Dessa celler bildas främst i livmoderns muskelvägg (myometrium).
Forskare vet inte vad som orsakar livmodersarkom. Forskning för att bättre förstå hur man diagnostiserar, behandlar och förebygger dem pågår.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras livmodersarkom?
Om din läkare tror att du kan ha livmodersarkom kommer de att utföra en fysisk undersökning och ta din medicinska historia. Din leverantör kommer också att genomföra en bäckenundersökning av din slida, livmoderhals, livmoder, äggledare, äggstockar och ändtarm. För att undersöka dessa organ, för din vårdgivare in ett eller två handskar i din vagina och ändtarm för att känna efter något ovanligt. De kan också använda ett spekulum för att titta in i din vagina.
Din läkare kan också utföra följande procedurer:
- Transvaginalt ultraljud: Ultraljud skapar bilder av mjukvävnadsstrukturer, inklusive dina reproduktionsorgan. En specialiserad givare sätts in i din vaginalkanal cirka 2 till 3 tum för att undersöka din livmoder och äggstockar. Ibland liknar livmodersarkom och myom på ett ultraljud.
- Endometriebiopsi: Din leverantör tar bort ett vävnadsprov från livmoderns slemhinna för undersökning.
Din leverantör kan bekräfta ett livmodersarkom genom att undersöka dess celler under ett mikroskop efter antingen en biopsi eller en hysterektomi.
Du kan behöva ytterligare tester för att iscensätta din cancer när du har fått diagnosen livmodersarkom. Magnetisk resonanstomografi (MRT), CT-skanningar, PET-skanningar och lungröntgen kan avslöja om din cancer har spridit sig i hela kroppen.
Din leverantör kan hänvisa dig till en gynekolog som är specialiserad på cancer (gynekologisk onkolog) för att hjälpa till med både diagnos och behandling av livmodersarkom.
Hantering och behandling
Hur behandlas livmodersarkom?
Din leverantör kan använda en eller flera av dessa terapier för att behandla livmodersarkom: kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och hormonbehandling.
Kirurgi
Kirurgi för att ta bort cancern är den vanligaste behandlingen för livmodersarkom. Kirurgen får endast ta bort massan. Eller så kan de utföra en av dessa procedurer för att ta bort drabbade vävnader och organ också:
- Hysterektomi: borttagning av livmodern och livmoderhalsen (kallas ibland total hysterektomi). Din leverantör kan använda ett verktyg som kallas laparoskop för att ta bort din livmoder med minimalt invasiv kirurgi.
- Total hysterektomi med salpingo-ooforektomi: borttagning av din livmoder och en eller båda äggstockarna och en eller båda äggledarna.
- Radikal hysterektomi: borttagning av livmodern, livmoderhalsen, båda äggledarna och viss omgivande vävnad inklusive en del av slidan.
- Lymfadenektomi: borttagning av dina lymfkörtlar för att kontrollera dem för cancer.
- Laparotomi: ett snitt görs i din buk, som undersöks för cancer. I vissa fall kan din leverantör ta bort andra organ som drabbats av cancer.
Strålbehandling
Strålbehandling är en form av cancerbehandling som använder högenergiröntgen för att döda cancerceller samtidigt som skador på friska celler minimeras. Strålbehandling kan antingen vara intern (placerad i din kropp) eller extern (levereras av en maskin utanför din kropp). Du kan få både intern och extern strålbehandling för livmodersarkom.
Biverkningar av strålbehandling inkluderar:
- Trötthet (känsla av trötthet).
- Diarre.
- Illamående och kräkningar.
- Förändringar i din hud.
- Irritationer i urinblåsan.
- Ödem (svullnad) i dina ben.
Kemoterapi
Kemoterapi använder mediciner för att döda eller bromsa tillväxten av snabbt förökande cancerceller. Dessa mediciner ges ofta intravenöst (genom en nål in i ett blodkärl) och kan ha stora biverkningar. Ni kan få strålbehandling och kemoterapi tillsammans.
Biverkningar av kemoterapi inkluderar:
- Illamående och kräkningar.
- Håravfall.
- Aptitlöshet.
- Lågt blodvärde.
- Trötthet.
Hormonterapi
Hormoner är ämnen som din kropp producerar för att reglera vissa funktioner. Exempel inkluderar testosteron och östrogen. I vissa fall kan hormoner hjälpa cancer att växa.
Hormonbehandling stoppar cancertillväxten genom att blockera hormonernas verkan. Hormoner, såsom progestiner, gonadotropinfrisättande hormonagonister och aromatashämmare, används vid behandling av livmodersarkom.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra livmodersarkom?
Vi vet inte hur vi ska förhindra livmodersarkom än, men vi vet om vissa riskfaktorer, som att få strålning från bäckenområdet och ta tamoxifen mot bröstcancer. Behandlingsfördelarna uppväger ofta riskerna med att utveckla livmodersarkom, särskilt eftersom det är så sällsynt.
Prata med din leverantör om riskerna med all cancerbehandling och väg för- och nackdelar med de tillgängliga behandlingsalternativen.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) efter behandling av livmodersarkom?
Livmodersarkom är mer oroande och svårare att behandla än andra livmodercancerformer. Ändå beror prognosen för livmodersarkom på vilken typ av tumör du har, graden av cancer (hur aggressiva cancercellerna ser ut under mikroskopet) och hur mycket den är spridd i hela kroppen. Prata med din leverantör om din prognos baserat på ditt unika fall.
Efter behandlingen, planera att träffa din läkare regelbundet för uppföljning. Att få diagnosen uterin sarkom kan innebära en större risk för vissa andra typer av cancer.
Kan livmodersarkomcancer botas?
Livmodersarkom kan botas, speciellt om det är låggradigt (lindrigt onormala celler) och det inte har spridit sig utanför livmodern. I vissa fall kan ytterligare behandling, som kemoterapi och strålning, behövas för att förstöra cancercellerna helt.
Hur länge lever en person med livmodersarkom?
Det finns inget sätt att säkert veta hur länge en person med livmodersarkom kommer att leva. Dina resultat kommer bland annat att bero på vilken typ av sarkom du har, hur mycket det sprids, din ålder, din hälsa och hur din kropp svarar på behandlingen.
Enligt National Cancer Institute varierar överlevnaden för livmoderns sarkom, fem år efter diagnos, från 41 % till 95 %, beroende på vilken typ av sarkom och hur mycket den sprids.
Leva med
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
- Hur ofta behöver jag uppföljningstester och bildbehandlingsförfaranden?
- Vad kommer uppföljningstester och prov att kontrollera?
- Vilka symtom signalerar att min cancer har kommit tillbaka?
- Vilka vardagsvanor skulle du rekommendera för att hålla sig frisk?
- Hur kommer mitt vårdteam att hålla kontakten och uppdatera om min vårdplan för behandling?
- Hur kommer den typ av livmodersarkom jag har att påverka mina behandlingsalternativ och prognos?
Om du får diagnosen cancer är det viktigt att inse att du inte är ensam. Fråga din leverantör om information om stödgrupper för individer som har diagnostiserats med livmodercancer som får behandling. Du kan också kontakta din lokala avdelning av American Cancer Society för mer information. Dessutom kan din läkare hänvisa dig till en socialarbetare eller en mentalvårdspersonal för att hjälpa dig hantera de känslomässiga aspekterna av att få en cancerdiagnos.
