Vad är Achalasia Cardia?

Vad är achalasia cardia?

Achalasia cardia är ett sällsynt tillstånd som påverkar matstrupen. Detta är röret som flyttar mat och vätskor från din mun till din mage.

Vid basen av detta rör, som leder in i magsäcken, finns en ringformad muskel som kallas den nedre esofagussfinktern. Denna muskel dras tätt stängd när du inte äter för att förhindra att mat och magsaft bubblar upp i matstrupen och orsakar vävnadsskador. När du äter slappnar denna ringmuskel av, vilket gör att maten kan tränga sig förbi den och in i magen för matsmältning.

Hos personer med achalasia cardia finns det ett problem med hur denna muskel öppnas och stängs. Detta orsakar sväljproblem, vilket kan leda till en mängd andra symtom och komplikationer.

Vilka är de primära symtomen på achalasia cardia?

Det främsta symtomet på achalasia cardia är svårigheter att svälja. Den muskulösa öppningen som skiljer din hals från din mage öppnas och stängs inte när den ska. Detta gör att maten fastnar i matstrupen, där den så småningom kan passera tillbaka upp i munnen.

Denna svårighet att svälja kan inte bara leda till näringsbrister, utan den kan också orsaka ett antal andra symtom som:

• mild bröstsmärta som kommer och går
• uppstötningar av mat från matstrupen tillbaka in i munnen
• förflyttning av mat från matstrupen till lungorna (aspiration)
• hosta på natten
• torr mun och ögon

Undernäring och viktminskning kan bero på dessa symtom, men personer med achalasia cardia kan också utveckla problem som lunginflammation från att aspirera (andas in) mat i lungorna. Risken att utveckla matstrupscancer verkar också vara högre hos personer med detta tillstånd.

Vad orsakar achalasia cardia?

Ingen är riktigt säker på vad som orsakar achalasia cardia, men det kan vara skador på nerverna som hjälper halsen, magen och andra delar av matsmältningssystemet att fungera. Vad som skadar dessa nerver och får dem att förlora funktion exakt är ett mysterium, men det finns teorier om att genetik, autoimmuna sjukdomar eller till och med infektioner kan spela en roll.

När det gäller vem som utvecklar denna sjukdom finns det egentligen inga mönster. Achalasia cardia verkar huvudsakligen påverka kön och raser lika och är oftast ett tillstånd som förekommer hos vuxna. Det är vanligast att detta tillstånd utvecklas mellan 20- och 50-årsåldern, med mindre än 2 till 5 procent fall som förekommer hos barn under 16 år.

När genetik misstänks vara en orsak i mycket sällsynta former av detta tillstånd, är det dubbelt så stor risk att personer som tilldelas manliga vid födseln drabbas än personer som tilldelats kvinnor. Personer med följande egenskaper är också mer benägna att drabbas:

• enäggstvillingar
• syskon eller andra första gradens släktingar med genetiska sjukdomar som Downs syndrom och Parkinsons sjukdom

Andra möjliga länkar till utvecklingen av detta tillstånd inkluderar saker som:

• anorexi
• lymfom
• Chagas sjukdom
• neurodegenerativa störningar
• ryggmärgsskador
• magcancer

Hur diagnostiseras achalasia cardia?

Diagnos av achalasia cardia kan ta lite tid, helt enkelt på grund av hur sällsynt tillståndet är. Om du har problem med att svälja eller få upp osmält mat – de två vanligaste tidiga symtomen på tillståndet – kommer din läkare att börja med att ställa frågor om din personliga och familjehälsohistoria, såväl som eventuella nya symtom duhar.

En fysisk undersökning kan göras. Med detta tillstånd kan höjning av armarna och andra rörelser ibland hjälpa till att flytta maten till magen.

Enbart en fysisk undersökning är inteDet räcker vanligtvis inte för att diagnostisera achalasia cardia. Vanligtvis kommer följande tester att utföras för att få en bättre förståelse för vad som händer när du sväljer:

• Röntgenundersökning för att undersöka strukturen i ditt matsmältningssystem.

• Avbildning efter att ha druckit en bariumlösning (bariumsväljstudie) för att följa vägen för svald mat och vätskor.

• Esofagusmanometri för att mäta kraften och effektiviteten av muskelsammandragningar i halsen.

• Endoskopi av övre gastrointestinal (GI) för en direkt bild av din matstrupe.

Hur behandlas achalasia cardia?

Huvudmålet med att behandla achalasia cardia är att lindra sväljproblem och förhindra komplikationer. Eftersom grundorsaken till detta tillstånd inte ärinte helt förstått, det finns verkligenDet finns inga behandlingar som syftar till att verkligen förebygga eller korrigera achalasia cardia.

Kirurgi och mediciner kan användas beroende på tillståndets svårighetsgrad och hur väl du kan tolerera operation.

Kirurgiska behandlingar

För personer som har låg risk för kirurgiska komplikationer kan behandlingar inkludera följande procedurer:

• Pneumatisk utvidgning. En ballong förs in i matstrupen och expanderas för att vidga öppningen av den nedre esofagusfinktern. Människor som genomgår denna procedur behöver ofta få den upprepad i tid.
• Laparoskopisk Heller-myotomi (LHM). En operation som kallas fundoplication som för magvävnad över basen av matstrupen, förbi den nedre sfinktern. Detta anses vara en förstahandsbehandling för achalasia cardia, eftersom upp till 97 procent av patienterna svarar på denna procedur.
• Peroral endoskopisk myotomi (DIKT). Ett rör förs ner genom munnen och ett litet snitt görs för att öppna och lossa den nedre esofagusfinktern. Denna procedur är effektiv men ofta reserverad för specifika typer av achalasia cardia, inklusive när andra behandlingar har misslyckats.

Var och en av dessa procedurer kan medföra en risk för kirurgiska komplikationer, behovet av upprepad behandling och utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) på grund av att den nedre sfinktern lossnar.

Mediciner

I vissa fall används mediciner som muskelavslappnande medel och isosorbid eller nifedipin för att lindra symtom på achalasia cardia. Dietförändringar av tjockleken och strukturen på mat och vätskor kan också hjälpa.

Applicering av botulinumtoxin genom ett endoskopirör är också ett alternativ. Denna behandling är vanligtvis reserverad för personer som inte tål operation eller som har en mindre gynnsam hälsoutsikt.

Vad är utsikterna för achalasia cardia?

Achalasia cardia anses vara en obotlig, kronisk neurologisk störning. Även med behandling kommer detta tillstånd att kräva livslång övervakning och behandling.

Terapier som pneumatisk dilatation kan hjälpa under en tid, men 10 till 15 procent av människor stöter på överdilatation. Detta kan leda till att hela eller delar av matstrupen tas bort hos 5 procent av personer som får denna terapi.

Andra operationer har inte dessa exakta resultat, men även LHM och POEM tenderar att misslyckas eller kräver upprepad behandling efter cirka 5 år.

Även efter operationen kan vissa livsstils- och kostförändringar behövas, som:

• försöker äta små måltider
• äta i upprätt läge
• undvika att ligga platt
• håll huvudet i en vinkel på 30 till 45 grader för att förhindra aspiration

Även om det inte finns något botemedel mot achalasia cardia, är den övergripande prognosen bra för de flesta med tillståndet. A typisk medellivslängd är möjligt med livslång övervakning och enstaka behandlingar.

Achalasia cardia är ett kroniskt tillstånd där muskeln vid basen av halsen där maten kommer in i magen är för stram. Detta kan få mat och vätskor att backa upp i halsen.

Operationer för att lossa denna muskel är ett alternativ för behandling men behöver vanligtvis upprepas med tiden.

Det finns inget botemedel mot achalasia cardia, men personer med denna sjukdom kan vanligtvis ha en normal livslängd med regelbunden övervakning och behandling.