Översikt
Vad är hirsutism?
Hirsutism är ett vanligt tillstånd där en person utvecklar en överdriven hårväxt. Det påverkar 5 % till 10 % av kvinnor i fertil ålder.
Kvinnor kommer ofta att utveckla grov, mörk hårväxt på överläppen, hakan, bröstet, buken eller ryggen, istället för det fina hår som ibland kallas ”persikafuzz” som normalt växer i dessa områden. Även om detta tillstånd kan orsaka mycket ångest, kan det behandlas.
Symtom och orsaker
Vad orsakar hirsutism?
I många fall är den exakta orsaken till hirsutism inte känd. Det finns dock flera tillstånd som är kända för att orsaka hirsutism. Dessa villkor inkluderar:
- Den naturliga produktionen av manliga hormoner (androgener). Kvinnor producerar naturligt androgen, men om en kvinnas androgennivåer är högre än normalt, eller om hennes hårsäckar är mer känsliga för androgener, kan hon utveckla hirsutism.
-
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett vanligt hormonellt tillstånd som gör att en kvinna producerar för många androgener. Kvinnor med PCOS kan också ha akne, oregelbundna eller uteblivna menstruationer, diabetes, viktökning och/eller problem med fertiliteten.
- De hormonella förändringarna av klimakteriet kan leda till ökat hår i ansiktet (mustasch och morrhår).
- Andra allvarligare tillstånd. Hirsutism som uppstår plötsligt tillsammans med andra manliga egenskaper, såsom en djupare röst, akne eller ökad muskelmassa, kan orsakas av ett allvarligare tillstånd, såsom störningar i binjurarna eller äggstockarna.
-
Mediciner. Följande mediciner kan orsaka hirsutism:
- Anabola steroider
- Testosteron
- Glukokortikoider
- Cyklosporin (Sandimmune®)
- Minoxidil (Loniten®, Rogaine®)
- Danazol (Danocrine®)
- Fenytoin (Dilantin®)
Vilka är symptomen på hirsutism?
Det huvudsakliga symtomet på hirsutism är tjockt, grovt, mörkt hår som växer på delar av kroppen där det normalt skulle växa som fint, tunt hår. Till exempel kan hår växa tjockare och grövre i ansiktet, bröstet, ryggen, nedre delen av magen, överarmarna eller överbenen hos kvinnor.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras hirsutism?
Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att fastställa omfattningen av den onormala hårväxten, såväl som andra fysiska tecken som kan åtfölja hårväxten, såsom akne.
Om din hårväxt diagnostiseras som hirsutism, kan din läkare utföra en mängd olika tester, inklusive blodprover för att kontrollera hormonnivåer, ultraljud för att visualisera äggstockarna och livmodern, vissa röntgenbilder och ytterligare tester för att utvärdera dina äggstockar och binjurar, i för att utesluta andra förhållanden.
Hantering och behandling
Hur behandlas hirsutism?
Det första steget skulle vara viktminskning. Om du är överviktig kan till och med förlora 5% av din kroppsvikt sänka androgennivåerna och hjälpa mycket. Även mild hirsutism kan behandlas med en mängd olika tekniker för hårborttagning. Dessa tekniker tar inte upp orsaken till problemet, bara det överdrivna håret.
Tillfällig hårborttagning
- Rakning är den vanligaste metoden för hårborttagning. Det är väldigt enkelt och säkert, men måste göras mycket regelbundet för att förhindra stubb.
- Blekningsprodukter kan användas för att lätta upp oönskat hår. Varning: Vissa blekningsprodukter, särskilt om de får sitta på för länge, kan orsaka hudirritation.
- Vaxning och plockning (pinsning) av håret är effektivt, men kan irritera hårsäcken och orsaka finnar.
- Hårborttagningsmedel är produkter som löser upp hår. Dessa produkter kan irritera känslig ansiktshud.
Reduktion av hårväxt
- Eflornithine hydrochloride (Vaniqa®) kräm är en aktuell produkt som inte tar bort hår utan verkar för att bromsa hur snabbt håret växer. Märkbara resultat tar cirka 6 till 8 veckor, och när krämen har avbrutits börjar håret växa i den normala takten det växte före behandlingen. Det används ofta i kombination med andra terapier.
Långvarig hårborttagning
-
Elektrolys är en teknik som använder en liten nål och en mild elektrisk dragning för att förstöra hårrötterna en efter en. Eftersom varje hårsäck behöver behandlas kanske det inte är praktiskt att använda elektrolys över ett stort område av kroppen. Denna process kan vara något smärtsam, tidskrävande och dyr. Om du väljer den här tekniken, se till att din leverantör är licensierad. Elektrolysprodukter för hemmet är inte effektiva eller rekommenderade.
- Fotoepileringsbehandlingar (laser) använder en ljusstråle för att förstöra hårsäcken. Denna teknik är långvarig och kan användas över större delar av kroppen. Fotoepilering är effektivt, men kan vara smärtsamt och dyrt, och det kräver flera behandlingar.
Medicinsk vård
- Viktminskning är viktigt. Om du är överviktig kan till och med förlora 5 % av din kroppsvikt sänka androgennivåerna och hjälpa till att minska oönskat hår.
-
P-piller (p-piller) är den vanligaste formen av medicinsk behandling för hirsutism. P-piller sänker androgennivåerna, reglerar menstruationscykeln och förhindrar graviditet. De flesta kvinnor kommer att märka en förbättring av hirsutism inom 6 till 12 månader.
- Läkemedel som dämpar androgener kan användas i kombination med p-piller.
- Spironolakton (Aldactone®) är ett diuretikum, eller ”vattenpiller”, som normalt används som blodtrycksmedicin men kan också användas i lägre doser för hirsutism. Det blockerar effekterna av androgener och minskar hårväxten. Biverkningar kan vara torr hud, halsbränna, oregelbundna vaginalblödningar, yrsel och trötthet.
- Finasteride är ett annat anti-androgenläkemedel som har varit effektivt för hirsutism. Det rapporteras vara lika effektivt som spironolakton.
- Flutamid är ett annat antiandrogenläkemedel som används vid behandling av hirsutism. Ett stort problem med detta läkemedel är biverkningen av att skada levern. Det anses inte vara en förstahandsagent för hirsutism.
- Aktuella krämer med anti-androgen effekt finns men fungerar inte särskilt bra för hirsutism.
- Lågdos steroidmediciner kan användas om hirsutism orsakas av överaktiva binjurar.
- Insulinsänkande läkemedel som metformin och tiazolidindioner minskar blodnivåerna av både insulin och androgener, men denna behandling är kontroversiell och anses inte vara en förstahandsbehandling eftersom de har betydande negativa biverkningar.
- Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH)-agonister verkar genom att minska androgenproduktionen i äggstockarna. Denna terapi kräver dock injektioner och är dyr. Dessutom ger det inga fler fördelar än p-piller.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har hirsutism?
Hirsutism kommer att kräva pågående behandling. Ingen av behandlingarna gör att håret försvinner helt, men de får håret att växa långsammare och hjälper till att avsevärt minska mängden oönskat hår. De flesta kvinnor är nöjda med sina resultat när de väl hittar en effektiv behandlingskur som fungerar för dem. När väl en effektiv behandling har etablerats kan den fortsätta på obestämd tid.
