Översikt
Vänster förmaksbihang
Det vänstra förmakets bihang (LAA) är en liten öronformad påse i muskelväggen i vänster förmak (hjärtats övre vänstra kammare). Det är oklart vilken funktion, om någon, LAA fyller.
I normala hjärtan drar hjärtat ihop sig med varje hjärtslag, och blodet i vänster förmak och LAA pressas ut från vänster förmak in i vänster kammare (hjärtats nedre vänstra kammare).
När en patient har förmaksflimmer, färdas de elektriska impulserna som styr hjärtslag inte på ett ordnat sätt genom hjärtat. Istället börjar många impulser samtidigt och sprids genom atrierna. De snabba och kaotiska impulserna ger inte förmaken tid att dra ihop sig och/eller effektivt pressa in blod i ventriklarna. Eftersom LAA är en liten påse samlas blod där och kan bilda proppar i LAA och förmak. När blodproppar pumpas ut ur hjärtat kan de orsaka stroke. Personer med förmaksflimmer löper 5 till 7 gånger större risk att få en stroke än befolkningen i allmänhet.
Att ta ett blodförtunnande medel, såsom warfarin (Coumadin), minskar risken för stroke hos patienter med förmaksflimmer. Många patienter är oroliga för, eller ogillar, att ta warfarin. Några av anledningarna till detta är:
- Frekventa blodprover behövs för att mäta patientens internationella normala förhållande (INR), eller koaguleringstid. Testerna behövs för att säkerställa att patienten tar rätt mängd medicin.
- När du tar warfarin måste du begränsa ditt intag av vissa livsmedel som innehåller vitamin K.
- Risken för blödning är högre när du tar warfarin.
- Vissa patienter tolererar inte warfarin eller har problem med att upprätthålla en normal INR.
Nya mediciner finns tillgängliga för patienter med förmaksflimmer som inte har hjärtklaffsjukdom. Dessa mediciner är dabigatran (Pradaxa) och rivaroxaban (Xarelto). Men som warfarin har vissa patienter oro och problem med dessa mediciner, till exempel:
- Patienter som inte kan ta antikoagulantia kan inte tolerera dessa mediciner.
- Vissa patienter är oroliga över kostnaden för medicinen.
- Dessa mediciner ökar också risken för blödning.
Studier har visat att bland patienter som inte har klaffsjukdom börjar majoriteten av blodpropparna som uppstår i vänster förmak i LAA.
Stängning av vänster förmaksbihang
Om du löper risk att utveckla proppar i vänster förmak/LAA, kan din läkare rekommendera en procedur för att täta din LAA. Detta kan minska risken för stroke och eliminera behovet av att ta blodförtunnande medicin.
Det finns flera alternativ och enheter tillgängliga för stängning av LAA. Din läkare kommer att prata med dig om de bästa alternativen för dina individuella behov.
WATCHMAN-enhet
_WATCHMAN-enheten har godkänts av FDA:
För att minska risken för tromboembolism från LAA hos patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer som:_
- Har ökad risk för stroke och systemisk emboli och för vilka antikoagulationsbehandling rekommenderas;
- Ha läkares godkännande att ta warfarin; och
- Ha en lämplig anledning att önska behandling med ett icke-medicinskt alternativ till warfarin, med hänsyn till enhetens säkerhet och effektivitet jämfört med warfarin.
WATCHMAN-enheten är en fallskärmsformad, självexpanderande enhet som stänger LAA. Den testades i flera studier som visade att enheten var en bra alternativ behandling för patienter som inte tål behandling med warfarin.
WATCHMAN-enheten implanteras perkutant (genom huden) i elektrofysiologiska (EP) labbet. Implantatproceduren kräver ingen operation; generell anestesi kan dock användas under ingreppet. En kateterslida förs in i en ven nära ljumsken och styrs över septum (muskulär vägg som delar höger och vänster sida av hjärtat) till öppningen av LAA. Enheten placeras i öppningen av LAA. Detta förseglar LAA och förhindrar att det släpper blodproppar.
Postat med tillstånd från Boston Scientific
Om du är intresserad av behandling med WATCHMAN-enheten behöver du en utvärdering av elektrofysiologerna och sjuksköterskorna i Cleveland Clinics Atrial Fibrillation Stroke Prevention Center. Detta är en specialiserad klinik i Cleveland Clinics Center for Atrial Fibrillation.
Lite viktig information om WATCHMAN-proceduren:
- Du kommer att stanna på sjukhuset över natten efter ingreppet.
- Du kommer att behöva ta acetylsalicylsyra och warfarin tills du har din uppföljningstid.
- Du kommer att ha ett transesofagealt eko (TEE) inom 48 timmar efter ingreppet.
- Ditt första uppföljningsbesök är 45 dagar efter ingreppet. Ytterligare en TEE kommer att göras vid detta möte. Om TEE visar att LAA är blockerad kommer du att kunna sluta ta warfarin och börja ta klopidogrel (Plavix) i 6 månader. Efter 6 månader kommer du att sluta ta klopidogrel, såvida du inte behöver ta det av annan anledning. Du kommer att fortsätta daglig behandling med aspirin.
- Om TEE visar att LAA inte är blockerad kommer du att fortsätta ta warfarin och få en ny TEE och uppföljning efter 6 månader.
- När LAA är blockerad kommer du att ha ett årligt uppföljningsmöte på kliniken.
- Du kommer att behöva ett ekokardiogram (eko) inom 60 dagar efter ingreppet.
Amplatzer Plug-enhet
Amplatzer har tillverkat apparater för att stänga hål i hjärtats skiljevägg (ett medfött hjärtproblem) under en tid. I likhet med de andra enheterna förs en kateter in genom en ven i ljumsken och förs fram över septum till LAA. Amplatzer Cardiac Plug-enheten sätts in i öppningen på LAA. Detta förseglar LAA och förhindrar att det släpper blodproppar.
Enheten har använts i Europa sedan 2008 och testas för närvarande i USA för säkerhet och effekt.
Procedurdetaljer
LAA-ocklusion kan gynna patienter som behöver hjärtoperationer och även har förmaksflimmer. Ingreppet är också användbart för dem som har isolerat förmaksflimmer och väljer att göra kirurgisk ablation (labyrint).
Under operationen kan kirurgen antingen ta bort LAA och sy området stängt eller använda en speciell anordning som kallas AtriClip*. AtriClip implanteras från utsidan av hjärtat och stoppar blodflödet mellan LAA och vänster förmak.
Avslöjande: Observera att Cleveland Clinic har potential att få en royaltybetalning som ett resultat av försäljningen av klippet.
Om du vill bli utvärderad för att se om kirurgisk stängning av LAA är det bästa behandlingsalternativet för dig, kommer kirurger från Cleveland Clinic att granska dina register.
-
Lär dig mer om den kirurgiska processen.
Resurser
Cleveland Clinics Atrial Fibrillation Stroke Prevention Center är specialiserat på att utvärdera patienter för vänster förmaksbihang. För att boka tid, ring avgiftsfritt 216.444.9162. Meddela schemaläggningskoordinatorn om du har akuta symtom.
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.
Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart and Vascular Institute-resultat.
Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute Kardiologer och kirurger
Att välja en läkare för att behandla din onormala hjärtrytm beror på var du befinner dig i din diagnos och behandling. Följande hjärt- och kärlinstitutssektioner och avdelningar behandlar patienter med arytmier:
-
Sektionen för elektrofysiologi och stimulering: kardiologisk utvärdering för medicinsk hantering eller elektrofysiologiska procedurer eller enheter – Ring Kardiologiska möten på avgiftsfritt 800.223.2273, anknytning 4-6697 eller be om ett möte online.
-
Avdelningen för thorax- och hjärt- och kärlkirurgi: kirurgisk utvärdering för kirurgisk behandling av förmaksflimmer, placering av epikardiella elektroder och i vissa fall vid behov implantation och borttagning av elektrod och apparat. Kontakta oss för mer information.
- Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet.
Heart and Vascular Institute har också specialiserade centra för att behandla vissa populationer av patienter:
- Centrum för förmaksflimmer
- Ventrikulärt arytmicenter
- Ärftlig arytmiklinik
För yngre patienter med onormal hjärtrytm:
- Besök Center for Pediatric and Congenital Heart Diseases webbplats
- Hitta en pediatrisk kardiolog
Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Onormala hjärtrytmtillstånd
- Arytmitillstånd
Behandlingsguider
- Förmaksflimmer
- Ventrikulär takykardi
- Alla Miller Family Heart & Vascular Institutes behandlingsguider
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera ditt onormala hjärtslag och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Anatomi
- Hur hjärtat slår
- Ditt hjärta och blodkärl
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Onormal hjärtrytm webbchats och videochatt
- Alla Miller Family Heart & Vascular Institute webbchats
videoklipp
- Videor om hjärtrytmrubbningar och behandlingar
- Alla Miller Family Heart & Vascular Institute-videor
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktiva verktyg
Resurslänkar
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials- Läs artiklar om rytmrubbningar och hälsosamt liv på Health Essentials-bloggen
- Följ Heart & Vascular Institute webbchats och nyheter på Twitter
- Prenumerera på Heart and Vascular eNews
- Hjärtrytmsällskapet
- Cardiac Arhythmias, Cleveland Clinic Disease Management Project
- ACC/AHA riktlinjer
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
Denna information handlar om procedurer och kan innehålla instruktioner som är specifika för Cleveland Clinic. Vänligen kontakta din läkare för information om din specifika procedur.