Översikt
Vad är ett anfall i frontalloben?
Ett anfall i frontalloben är resultatet av en period av onormal elektrisk aktivitet i den främre delen av din hjärna, bakom pannan. Frontalloberna är de största av de fyra loberna i hjärnan. De är ansvariga för:
- Beteende och personlighet.
- Kognition (att tänka, lära och komma ihåg).
- Rörelse.
- Tal.
Anfall från frontalloben är en typ av partiell (fokal) epilepsi. Detta innebär att anfallen börjar i ett område av hjärnan istället för flera områden. Förutom anfall kan pannlobsepilepsi orsaka personlighetsförändringar eller sömnstörningar. Det är ofta feldiagnostiserat som en psykisk störning eller sömnstörning.
Vad är nattlig frontallobsepilepsi?
Anfall från frontalloben kan drabba människor när de är vakna eller sover, men är vanligare på natten. Nattlig frontallobsepilepsi (NFLE) uppstår när människor bara upplever anfallen i sömnen.
Vem får pannlobsanfall?
Anfall i frontalloben kan förekomma hos människor i alla åldrar eller kön. Riskfaktorerna liknar de för epilepsi och inkluderar:
- Att födas med avvikelser i hjärnan.
- Att ha en utvecklingsstörning.
- Att ha en familjehistoria av anfall eller epilepsi.
- Har hjärnskador eller infektioner.
- Att få anfall i spädbarnsåldern eller tidig barndom.
Hur vanligt är frontallobsepilepsi?
Frontallobsepilepsi utgör cirka 20 till 30 % av alla fokala epilepsier.
Symtom och orsaker
Vad orsakar anfall i frontalloben?
Ungefär hälften av pannlobsanfall är resultatet av hjärnans utvecklingsproblem. Ibland bildas inte cortex, eller det yttersta lagret av hjärnan, ordentligt i livmodern.
Andra orsaker inkluderar:
- Hjärninfektioner.
- Hjärnskador eller trauma, såsom stroke.
-
Hjärntumörer eller lesioner (onormala utväxter).
En speciell form av nattlig frontallobsepilepsi beror på en förändring i en eller flera gener. Det är ärvt, vilket innebär att föräldrar kan föra det vidare till sina barn. Denna form, autosomal dominant nattlig frontallobsepilepsi (ADNFLE), är mycket sällsynt.
Vilka är symtomen på anfall i frontalloben?
Anfall från frontalloben varar vanligtvis en kort tid (mindre än 20 sekunder), men de kan inträffa i kluster. Du kan eller kanske inte förlorar medvetandet eller har problem med medvetenheten.
Vissa människor har en ”aura”, eller varningskänslor, i början av ett frontallobsanfall. En aura kan få dig att känna dig yr eller obalanserad, som om du faller. Det kan också orsaka stickningar, domningar, hallucinationer eller en känsla av rädsla eller panik.
Anfall från frontalloben inträffar vanligtvis under sömnen och kan leda till:
- Onormalt beteende som skrik, svordomar eller skratt.
- Huvudet eller ögonen vänder åt sidan.
- Benrörelser som sparkar eller trampar.
- Bäcken stötande.
-
Sömn-promenader.
- Stryk.
- Ryckningar eller ryckningar.
-
Urininkontinens (okontrollerbart urinläckage).
Efter ett anfall i pannloben har du minnesförlust eller känner dig förvirrad och gruggig.
Vilka är de potentiella komplikationerna av frontallobsanfall?
Komplikationer av frontallobsanfall kan inkludera:
- Skador: Vissa människor får blåmärken, skärsår, benfrakturer eller andra skador när de får ett anfall. Tung- och tandskador är också vanliga.
- Status epilepticus: Om ett anfall varar längre än fem minuter eller om du inte återfår medvetandet mellan anfallen, är det en medicinsk nödsituation. Status epilepticus är ett livshotande tillstånd.
- Plötslig oförklarlig död i epilepsi (SUDEP): Ungefär 1 av 1 000 vuxna med epilepsi kommer att dö plötsligt, utan tydlig anledning. Experter är inte säkra på vad som orsakar SUDEP.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras en frontallobskramp?
Din vårdgivare granskar din medicinska historia och utför en fysisk undersökning. De kan också göra neurologiska tester. Följande tester kan hjälpa till att diagnostisera frontallobsanfall:
- MRI: En MRT tar detaljerade bilder av mjukvävnaderna i din hjärna. Denna skanning kan hjälpa din vårdgivare att se tumörer, lesioner eller andra problem som kan orsaka anfall.
- Elektroencefalografi (EEG): Ett EEG registrerar den elektriska aktiviteten i din hjärna. Din vårdgivare kan göra ett ictal (under ett anfall) eller inter-ictal (mellan två anfall) EEG. EEG hjälper till att avgöra vilken del av din hjärna som anfallen börjar i.
- Stereoelektroencefalografi (SEEG): Under SEEG gör en vårdgivare operation för att implantera elektroder i din hjärna. Dessa enheter kan hitta anfallsaktivitet djupt i din hjärna, i områden som ett EEG kanske inte upptäcker.
- Video EEG: En video-EEG registrerar dina rörelser och beteende vid sidan av hjärnans aktivitet. Du kan stanna över natten på ett sjukhus för video-EEG-övervakning eller en sömnstudie, särskilt eftersom de flesta frontallobsanfall inträffar under sömnen.
Hantering och behandling
Hur behandlas pannlobsanfall?
Din vårdgivare kan behandla frontallobsanfall med:
- Medicin.
- Diet.
- Neuromodulering.
- Kirurgi.
Hur kan medicin behandla frontallobsanfall?
Anti-anfallsmedicin, såsom oxcarbazepin eller andra läkemedel, är vanligtvis den första behandlingen för frontallobsanfall. Det reglerar elektrisk aktivitet i din hjärna, stoppar anfall eller minskar deras frekvens. Men för cirka 30 % av människorna är medicinerna inte helt effektiva. I dessa fall överväger vårdgivare möjligheterna för andra behandlingar såsom kirurgi.
Hur kan min kost behandla frontallobsanfall?
Din vårdgivare kan rekommendera en speciell diet om dina anfall inte förbättras med medicin. Den ketogena dieten för epilepsi är en diet med hög fetthalt och lågkolhydrat som förändrar hur dina celler använder energi. Cirka 50 % av människor som anpassar sin kost får färre anfall; 10% är fria från anfall. Det tenderar att vara mer effektivt för barn med epilepsi. Vuxna har svårare att hålla sig till den strikta kosten.
Hur kan kirurgi behandla frontallobsanfall?
Människor som har pannlobsanfall som inte svarar på medicinering kan överväga epilepsikirurgi. Under en frontallobsresektion tar en kirurg bort den del av din frontallob som orsakar anfall.
Före operationen gör kirurgen detaljerade kartor över din hjärna med hjälp av bildskanningar. De kan också kirurgiskt implantera elektroder för att göra ett specialiserat EEG från inspelning inuti din hjärna. All denna information hjälper din neurolog och kirurg att:
- Rikta in de specifika områden i din hjärna som orsakar anfall.
- Undvik att skada områden i frontalloben som styr viktiga funktioner.
Hur kan neuromodulering behandla frontallobsanfall?
Neuromodulering är en terapi som använder elektrisk stimulering för att förändra hur hjärnceller fungerar. Din vårdgivare kan rekommendera neuromodulering för dina anfall om mediciner inte fungerar och operation inte är ett alternativ. Vanliga typer av neuromodulering inkluderar:
- Vagus nervstimulering (VNS): En liten enhet implanterad under huden på bröstet ansluts till en tråd. Tråden virar runt din vagusnerv och skickar milda impulser till nerven. VNS fungerar som en pacemaker för din hjärna.
- Responsiv neurostimulering (RNS): RNS liknar VNS, men stimulatorerna sitter i din skalle. RNS övervakar din hjärnas aktivitet och skickar bara elektriska impulser när den upptäcker att du är på väg att få ett anfall.
- Djup hjärnstimulering (DBS): Du opereras för att implantera DBS-enheten i din hjärna. Kablar kopplar den till en neurostimulator, som din vårdgivare programmerar som en dator. Den skickar elektriska strömmar till din hjärna i en bestämd cykel. Vissa VNS-enheter känner också av förändringar i din hjärtfrekvens som indikerar att ett anfall börjar och skickar elektriska strömmar för att stoppa det från att utvecklas.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra frontallobsanfall?
Det finns inget sätt att förhindra frontallobsepilepsi, men du kanske kan förhindra eller begränsa antalet anfall du har genom att:
- Undvika utlösande anfall, såsom stress, alkohol, droger, blinkande lampor eller att inte få tillräckligt med sömn.
- Äta en hälsosam kost, eller upprätthålla en specialiserad ketogen diet.
- Att ta din anti-anfallsmedicin enligt ordination.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med pannlobsanfall?
Vissa människor behöver mediciner för att hantera anfall resten av livet. För andra kan anfall upphöra med tiden och medicinering behövs inte längre. Sluta aldrig med din medicin eller ändra mängden du tar utan att prata med din läkare.
Leva med
Vad kan jag göra för att göra livet med frontallobsepilepsi lättare?
Om du har pannlobsepilepsi:
- Håll nära kontakt med din vårdgivare. Kontakta dem omedelbart om det finns några förändringar i ditt tillstånd.
- Se till att nära familj och vänner är medvetna om ditt tillstånd och vet vad du ska göra om du får ett anfall.
- Se upp för plötsliga förändringar i ditt humör. Vissa läkemedel mot anfall kan öka risken för självmordstankar eller -handlingar.
Kontakta genast en vårdgivare om du får självmordstankar. Du kan ringa National Suicide Prevention Lifeline på 800.273.8255. Denna hotline ansluter dig till ett nationellt nätverk av lokala kriscenter för gratis och konfidentiellt känslomässigt stöd. Centren stödjer personer i suicidal kris eller känslomässig nöd 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan. I en nödsituation ring 911.
Anfall i frontalloben är en form av epilepsi. De börjar i den främre delen av din hjärna och uppstår vanligtvis under sömnen. Dessa anfall kan drabba barn eller vuxna. Anti-anfallsmedicin är vanligtvis den första behandlingslinjen för frontallobsepilepsi. Andra behandlingar inkluderar kirurgi, specialdieter eller enheter som reglerar din hjärnaktivitet.
