Hjärtimplantatförslutningsanordningar hos vuxna

Procedurdetaljer

Före förfarandet

Förbereder för din procedur

• Du kan bära vad du vill till sjukhuset. Du kommer att bära en sjukhusrock under proceduren.
• Lämna alla värdesaker hemma. Om du normalt använder proteser, glasögon eller hörapparat, planera att bära dem under proceduren.
• Din läkare eller sjuksköterska kommer att ge dig specifika instruktioner om vad du får och inte kan äta eller dricka före proceduren.
• Fråga din läkare vilka mediciner som ska tas på dagen för ditt test. Du kan bli tillsagd att sluta med vissa mediciner, såsom Coumadin (warfarin) eller andra blodförtunnande medel.
• Om du är diabetikerfråga din läkare hur du justerar dina mediciner dagen för ditt test.
• Tala om för din läkare och/eller sjuksköterskor om du är allergisk mot något, särskilt jod, skaldjur, röntgenfärg, latex eller gummiprodukter (som gummihandskar eller ballonger).
• Du kommer inte att återvända hem samma dag som ditt ingrepp, men troligen nästa dag. Ta med dig saker (såsom mantel, tofflor och tandborste) som kan göra din vistelse bekvämare.
• En ansvarig vuxen måste köra dig hem efter ingreppet. Du blir inte utskriven om det inte finns någon tillgänglig som kör dig hem.

Under förfarandet

Vad du kan förvänta:

• Du kommer att få en sjukhusklänning att bära.
• En sjuksköterska kommer att starta en intravenös (IV) linje i din arm så att mediciner och vätskor kan administreras under proceduren.
• Ingreppet sker i hjärtkateteriseringsrummet (kateterisering). Detta rum är svalt och svagt upplyst. Du kommer att ligga på ett speciellt bord. Om du tittar ovan ser du en stor kamera och flera TV-monitorer.
• Sjuksköterskan kommer att rengöra din hud på platsen där katetern (smal plastslang) ska föras in (arm eller ljumskar). Sterila draperier används för att täcka platsen och hjälpa till att förhindra infektion. Det är viktigt att du håller armarna och händerna nere vid sidorna och inte stör draperierna.
• Elektroder (små, platta, klibbiga fläckar) kommer att placeras på ditt bröst. Elektroderna är fästa på en elektrokardiografmonitor (EKG), som kartlägger ditt hjärtas elektriska aktivitet.
• Du kommer att få ett lugnande medel för att slappna av, men du kommer att vara vaken och vid medvetande under hela proceduren.
• Läkaren kommer att använda lokalbedövning för att bedöva platsen. En införingshylsa av plast (ett kort, ihåligt rör genom vilket katetern placeras) förs in i ett blodkärl i din arm eller ben. En kateter kommer att föras in genom manteln och träs till hjärtat.

I vissa fall kan läkaren injicera färgämne i hjärtartärerna eller hjärtkamrarna för att bättre förstå ditt tillstånd.

• När kontrastmaterialet injiceras i ditt hjärta kan du känna dig varm eller rodnad i flera sekunder. Detta är normalt och kommer att försvinna inom några sekunder. Tala om för läkaren eller sjuksköterskorna om du känner:
  • En allergisk reaktion (klåda, täthet i halsen)
  • Illamående
  • Obehag i bröstet
  • Eventuella andra symtom
• Röntgenkameran kommer att användas för att ta bilder av artärerna och hjärtkamrarna. Mätningar görs av trycket och syrehalten i kamrarna i ditt hjärta och storleken på ditt hjärtfel. Du kommer att bli ombedd att hålla andan medan röntgenbilderna tas.

Mycket sällan kan ett ekokardiogram eller transesofagealt ekokardiogram också användas för att bättre visualisera hjärtat, kamrarna och hjärtdefekten (ASD eller PFO). En liten kateter med en ultraljudsgivare placeras i ditt hjärta för kontinuerlig avbildning under proceduren.

• Om hjärtkateteriseringen visar att ditt hjärtfel har en lämplig storlek och på en lämplig plats för förslutning med en enhet, använder kardiologen en speciell kateter för att föra fram enheten till hjärtdefekten.
• När läkaren är nöjd med placeringen av enheten frigörs den från katetern och placeras i ditt hjärta för att stänga defekten. Med tiden växer hjärtvävnaden över implantatet och blir en del av hjärtat.
• Hjärtimplantatet tar cirka 1 till 2 timmar, men planerar att spendera cirka 5 till 9 timmar från förberedelsen till återhämtningstiden.

Efter förfarandet

Vad händer efter proceduren:

• Katetrarna och höljet tas bort från din ljumske. Tryck kommer att läggas på benvenen. Ibland placeras en liten sutur för att stänga kärlet.
• Du måste ligga platt och hålla benet rakt i tre till sex timmar för att förhindra blödning. Ett tryckförband kommer att appliceras tätt på ljumsken. Sjuksköterskan kommer att kontrollera ditt bandage regelbundet, men ring din sköterska om du tror att du blöder (har en våt, varm känsla) eller om tårna börjar pirra eller kännas domningar. Du kommer att behöva ligga i sängläge i flera timmar.
• Du kan ha lite ömhet i ljumsken vid insättningsstället. Din hals kan kännas lätt öm om ett transesofagealt ekokardiogram gjordes.
• Du måste dricka mycket vätska för att rensa bort kontrastmaterialet från kroppen. Du kan känna ett behov av att kissa oftare. Det här är normalt.
• Du måste stanna på sjukhuset över natten. Sjuksköterskorna kommer att övervaka din puls och rytm. Innan du lämnar sjukhuset kommer du att ha ett EKG, blodprov och ett ekokardiogram för att säkerställa att enheten är korrekt placerad.
• Innan du lämnar sjukhuset kommer din läkare och sjuksköterska att diskutera dina mediciner och när du kan återgå till normala aktiviteter. Du kommer att ordineras ett läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas, till exempel babyaspirin livslångt. Mycket ofta beställs även klopidogrel (Plavix) för 6 månader. Din läkare kommer att diskutera uppföljning och hur länge han vill att du ska fortsätta med dina mediciner.
• De flesta vuxna med medfödd hjärtsjukdom bör övervakas av en hjärtspecialist och vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra endokardit under hela sitt liv. Kontrollera med din läkare om du behöver skyddas från endokardit livslång eller om du kan avbryta försiktighetsåtgärder 6 månader efter ingreppet.