Avaskulär nekros (osteonekros): vad är det, symtom, orsaker och behandling

Avaskulär nekros är ett smärtsamt bentillstånd som förvärras med tiden och kan påverka din rörlighet. Det uppstår när något avbryter blodflödet till ett av dina ben. Orsaker inkluderar brutna ben, förskjutna höfter, strålbehandling och alkoholmissbruk. De flesta människor behöver operation – ibland ledbyte – för att lindra smärta och förbättra rörligheten.

Översikt

Vad är avaskulär nekros?

Avaskulär nekros inträffar när något blockerar blodflödet till din benvävnad. Dina ben förändras ständigt när ditt skelett gör ny benvävnad för att ersätta åldrande benvävnad som så småningom bryts ner och dör.

Se detta som en cykel – din kropp gör ny vävnad för att ersätta den vävnad som bryts ner och dör. Detta mönster måste ske korrekt för att hålla dina ben friska och starka. Blodet bär näringsämnena och syrebenen behöver för att hålla sig friska och regenerera. Utan blodflöde kan ditt skelettsystem inte göra ny benvävnad tillräckligt snabbt. Det döende benet börjar smula sönder och kollapsar så småningom.

Hur vanligt är avaskulär nekros?

Mellan 10 000 och 20 000 amerikaner utvecklar avaskulär nekros varje år. Det kan påverka alla åldrar och kön, men detta tillstånd inträffar oftast hos personer i 30- och 40-årsåldern.

Var utvecklas avaskulär nekros?

Avaskulär nekros kan påverka benvävnad i vilken led som helst, men riktar sig vanligtvis mot din höft. Andra leder som kan utveckla avaskulär nekros inkluderar:

Anklar.
Käke.
Knän.
Överarm (humerus) och axlar.

Symtom och orsaker

Vad orsakar avaskulär nekros?

Benfrakturer eller sjukdom som förhindrar blodflödet till benvävnaden orsakar avaskulär nekros. Cirka 20 % av fall av avaskulär nekros inträffar utan en uppenbar orsak.

Kända orsaker till avaskulär nekros är:

Traumatisk avaskulär nekros: Detta kan hända efter att du bryter ett ben eller lösgör en led.
Icketraumatisk avaskulär nekros: Detta händer om du har en sjukdom eller ett medicinskt tillstånd som hindrar blod från att flöda till din benvävnad. Icketraumatisk avaskulär nekros drabbar ofta samma ben på båda sidor av kroppen. Till exempel, om du har avaskulär nekros i din högra axel, kommer du sannolikt att ha det i din vänstra axel.

Vilka benfrakturer orsakar traumatisk avaskulär nekros?

Avaskulär nekros är mer sannolikt vid vissa benfrakturer än andra. Vanliga benfrakturer som leder till traumatisk avaskulär nekros är:

Höftfrakturer och luxationer: Cirka 20 % av personer som får höfterna att ur led (höften är inte längre inriktad i leden som den normalt skulle vara) utvecklar avaskulär nekros.

Vilka medicinska tillstånd eller problem orsakar icke-traumatisk avaskulär nekros?

Det finns flera medicinska tillstånd eller behandling som kan leda till avaskulär nekros:

Osteoporos. Äldre kvinnor (och vissa män) har ibland spontan avaskulär nekros i knäet (SPONK).
Blodsjukdomar, såsom sicklecellanemi.
Diabetes.
Cancerbehandlingar, såsom strålbehandling.
Tryckfallssjuka hos dykare.
HIV.
Lupus.
Organtransplantationer.

Vilka livsstilsaktiviteter ökar risken för att utveckla avaskulär nekros?

Några livsstilsaktiviteter som ökar risken är:

Överdriven användning av alkohol.
Rökning.
Långvarig användning av kortikosteroider (prednison).

Vilka är symptomen på avaskulär nekros?

Det kan ta veckor eller månader innan du märker symtom som kan tyda på att du har avaskulär nekros. Här är några symtom som uppträder med tiden som kan vara tecken på avaskulär nekros:

Intermittent smärta som uppstår och lättar när du trycker på ditt ben och sedan tar bort trycket.
Tilltagande smärta och stela leder.
Begränsat rörelseomfång.
Haltar om du har avaskulär nekros i dina höfter eller knän.
Svårigheter att gå i trappor, stå eller gå.

Diagnos och tester

Hur diagnostiseras avaskulär nekros?

Din vårdgivare kommer att bedöma dina symtom och utföra en fysisk undersökning. Du kan få ett eller flera av dessa tester:

Röntgen för att upptäcka frakturer och tecken på artrit.
Magnetisk resonanstomografi (MRT).

Hantering och behandling

Hur behandlar vårdgivare avaskulär nekros?

Din behandling kommer att bero på mängden skada på dina ben. Potentiella behandlingar du kan ha om din benskada är begränsad till mindre ben som inte bär vikt inkluderar:

Kalla förpackningar.
Värmebehandling.
Resten.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Sjukgymnastik för att lindra ledömhet och öka rörelseomfånget.
Gåhjälpmedel som käppar och kryckor.

Vad är behandlingen för mer avancerade former av avaskulär nekros?

I de flesta fall behöver du operation för att behandla din avaskulär nekros. Kirurgiska alternativ kan inkludera:

Kärndekompression: Din kirurg borrar små hål (kärnor) i ditt drabbade ben för att förbättra blodflödet till det drabbade benet. Denna procedur kan kombineras med injektioner eller bentransplantat för att främja läkning.
Gemensam ersättning: De ersätter din skadade led med en konstgjord. Höftproteser och knäproteser är 95 % effektiva för att lindra smärta och återställa rörligheten hos personer med avaskulär nekros.

Förebyggande

Hur kan jag förhindra avaskulär nekros?

Du kanske inte kan förhindra avaskulär nekros, men det finns åtgärder du kan vidta för att minska risken:

Sluta röka.
Dra ner på ditt alkoholintag.
Håll koll på dina kolesterolvärden.
Om du tar kortikosteroider för ett kroniskt medicinskt tillstånd, prata med din vårdgivare om att minska din dos.

Utsikter / Prognos

Finns det ett botemedel mot avaskulär nekros?

Behandling kan bromsa utvecklingen av avaskulär nekros, men det finns inget botemedel. De flesta som har avaskulär nekros opereras så småningom, inklusive ledplastik. Människor som har avaskulär nekros kan också utveckla svår artros.

Leva med

När ska jag ringa min vårdgivare?

Avaskulär nekros är ett progressivt tillstånd som förvärras med tiden. Om du har avaskulär nekros bör du övervaka dina symtom, såsom smärta och rörlighet.

Du bör ringa din vårdgivare om du har:

Smärta som inte förbättras med vila eller smärtstillande.
Smärta som gör det svårt att gå eller röra sig.
Oförklarlig haltande.

Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare?

Du kanske vill ställa dessa frågor till din vårdgivare:

Varför fick jag avaskulär nekros?
Vilken är den bästa behandlingen för mig?
Vilka är behandlingskomplikationerna?
Vilken typ av uppföljningsvård behöver jag efter behandlingen?

Avaskulär nekros är ett smärtsamt tillstånd som avsevärt kan påverka din livskvalitet. Prata med din vårdgivare om du har sjukdomar eller tar mediciner som ökar risken för att du utvecklar avaskulär nekros. Din läkare kommer att förklara symtom som kan vara tecken på avaskulär nekros. Tidig diagnos och behandling kan fördröja tillståndets utveckling.

Tags: healthcare guide uppdatera sjukvårdsinformation