Översikt
Vad är njursjukdom i slutstadiet?
Slutstadiet av njursjukdom (ESKD), eller njursvikt, är det femte och sista stadiet av kronisk njursjukdom (CKD) progression. Med kronisk njursjukdom kan dina njurar inte göra sitt dagliga jobb. När de misslyckas behöver du behandling antingen dialys eller en njurtransplantation för att överleva.
Vad gör njurarna?
Njurarna är bönformade organ, belägna djupt inne i kroppen mot ryggen, nere nära höfterna. De flesta har två njurar. Men vissa människor föds med bara en njure, eller bara en som fungerar. Andra människor har en enda njure för att de donerat en eller fått en borttagen av en annan hälsoskäl. I de flesta fall kan en njure fortfarande göra allt din kropp behöver.
Njurarna:
- Filtrera blodet (ungefär en halv kopp per minut) för att ta bort avfall, extra vatten och syra.
- Hjälp kroppen att upprätthålla en hälsosam balans mellan vatten, salt och mineraler som kalium, kalcium och magnesium.
- Gör urin, eller kiss, så att kroppen kan ta bort avfall.
- Gör hormoner för att hjälpa till att kontrollera blodtrycket, hålla benen starka och skapa röda blodkroppar för att förhindra anemi.
Symtom och orsaker
Vad orsakar njursvikt?
Njursjukdom orsakas av många olika hälsoproblem som kan skada njurarna. Skadan kan ske på en gång eller lite i taget under många år. Så småningom kan njursjukdom leda till njursvikt.
Vanliga orsaker till njursjukdom inkluderar:
- Autoimmuna sjukdomar (till exempel lupus).
- Födelseskador som stör njurutvecklingen.
- Cystor (vätskefickor) i njurarna, från ett ärftligt tillstånd som kallas polycystisk njursjukdom.
-
Diabetes (detta är den vanligaste orsaken i USA).
-
Högt blodtryck (hypertoni) (detta är den näst vanligaste orsaken i USA) och hjärtsjukdomar.
-
Njursten.
- Allvarliga eller upprepade infektioner, inklusive urinvägsinfektioner.
Vilka är symtomen på njursjukdom i slutstadiet?
Tidig njursjukdom har ofta inga symtom. Vissa människor kanske inte ens vet att de har njursjukdom förrän deras njurar misslyckas.
Om dina njurar börjar misslyckas kan du uppleva:
- Förvirring.
- Klåda överallt.
- Ingen aptit.
- Metallisk smak i munnen.
- Muskelkramper eller muskelryckningar.
- Illamående och kräkningar.
- Andnöd.
- Svullnad i fötterna eller anklarna.
- För mycket eller för lite urinproduktion.
- Svårt att sova, eller sova för mycket.
Om du utvecklar något av dessa symtom bör du omedelbart kontakta en vårdgivare.
Vilka är komplikationerna av njursvikt?
Njursvikt i slutstadiet kan orsaka komplikationer och nödsituationer som kräver behandling, inklusive:
-
Anemi (inte tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre genom hela kroppen.)
- Skelettsjukdom.
- Hjärnskada.
-
Ödem (svullnad)
- Vätska i och runt lungorna.
- Höga halter av vissa mineraler (kalium eller fosfor).
- Infektioner.
- Nervskada.
-
Anfall.
-
Stroke.
Diagnos och tester
Vilka tester ska jag ha för njursjukdom?
Personer med kronisk njursjukdom ser vanligtvis en njurspecialist som kallas nefrolog. Denna vårdgivare tar blodprov enligt ett fastställt schema för att mäta nivåer av:
- Albumin (protein).
- Kalcium (mineral), fosfor, bisköldkörtelhormon (benmarkörer++)++
- Kolesterol (fett).
- Kreatinin (muskelavfallsprodukt).
- Magnesium (mineral).
- Kalium och natrium (elektrolyter).
- Röda blodkroppar och fullständigt blodvärde (CBC).
Hantering och behandling
Kan läkare bota njursvikt?
Vårdgivare kan behandla, bromsa eller stoppa njursjukdom men kan inte bota njursvikt. En person med njursjukdom i slutstadiet behöver dialys eller en njurtransplantation för att överleva.
När vet du att du behöver dialys eller en njurtransplantation?
Din vårdgivare kommer att beräkna en speciell poäng som kallas den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten, eller eGFR. Denna poäng hjälper leverantören att spåra svårighetsgraden av njursjukdom över tid. Den börjar vid 100 (högsta njurfunktionen) och går ner till 0 (ingen njurfunktion). En poäng under 15 markerar njursvikt och behovet av dialys eller njurtransplantation.
Sjukvårdsleverantörer bestämmer filtreringshastigheten baserat på dina:
- Ålder.
- Kreatininnivåer i blodet.
- Kroppsstorlek.
- Kön.
Vad är dialys?
Dialys tar över njurarnas arbete för att hålla din kropp i balans. Det har ingen effekt på njurfunktionen. Det finns två vanliga typer:
- Hemodialys: En maskin som kallas hemodialysator tar bort blod från din kropp, filtrerar det och återför det rengjorda blodet till din kropp. Vårdgivare måste använda blodkärl i din arm för att överföra blodet.
- Peritonealdialys: Denna behandling rengör blodet medan det fortfarande finns i din kropp. Till att börja med placerar vårdgivare ett plaströr i din mage. De pumpar sedan in en lösning som samlar upp extra vätska och avfall. De tar bort lösningen i slutet av rengöringen.
Var får jag dialys?
Du kan få dialys på sjukhus, på dialysmottagning eller hemma. Din vårdgivare hjälper dig att bestämma vilket alternativ som är bäst för dig.
Hur lång tid tar dialys?
Vanligtvis varar varje hemodialysbehandling cirka fyra timmar. De flesta som får hemodialys behöver det tre gånger i veckan. En peritonealdialysbehandling tar 30 till 40 minuter och bör göras flera gånger om dagen.
Din nefrolog kommer att avgöra vilken typ av dialys du behöver baserat på:
- Mängden avfall i din kropp.
- Hur mycket vätska du har.
- Din njurfunktion.
- Din storlek.
En person som väntar på en njurtransplantation behöver dialysbehandlingar ända fram till operationstillfället.
Vad är en njurtransplantation?
En njurtransplantation är en operation där kirurger ersätter den sjuka njuren med en ny placerad i ljumskområdet. Njuren kan komma från någon som har dött eller från en levande donator. Kom ihåg att de flesta människor har två njurar och kan leva bra med en frisk njure.
Ditt vårdteam kommer att utföra tester för att avgöra om donatornjuren är en bra matchning. För att förhindra att din kropp stöter bort en ny njure måste du ta speciella läkemedel. Dessa läkemedel kallas anti-avstötningsmediciner eller immunsuppressiva medel.
Efter en lyckad transplantation kommer den donerade njuren att börja filtrera blod och ta bort avfall.
Förebyggande
Kan jag förhindra njursvikt?
Det bästa sättet att förhindra njursjukdom i slutstadiet är att hantera sjukdomen som skadar dina njurar, särskilt högt blodtryck eller diabetes. Om du gör det kommer du att begränsa mängden skador på dina njurar.
Utsikter / Prognos
Vad är utsikterna för en person med njursvikt?
Vårdgivare kan inte bota njursvikt, och sjukdomen är livshotande. Men dialys eller en njurtransplantation kan hjälpa dig att leva längre och hantera eventuella symtom eller komplikationer. Du kan också göra saker du tycker om.
Leva med
Ska jag ändra min livsstil för att hantera njursvikt?
Personer med allvarlig njursjukdom (även de i dialys) bör:
- Övning.
- Begränsa vätskor.
- Begränsa livsmedel som innehåller fosfor, kalium eller natrium (salt).
En dietist kan hjälpa dig att planera rätt kost för njursjukdom.
Kan jag fortfarande arbeta om mina njurar sviker?
Många människor med njursvikt fortsätter att arbeta. Det kan få dig att känna dig mer normal och produktiv. Och det kan ge en försäkring för att täcka dina hälsokostnader.
Dina vårdgivare kan hjälpa dig att planera ett behandlingsschema som passar dina arbetsbehov. Du kan till och med be din vårdgivare om en socialarbetare som hjälper dig att prata med din arbetsgivare. Till exempel, om du går på peritonealdialys och gör det själv, behöver du tillgång till en ren plats på jobbet. Om du går på hemodialys bör din arbetsgivare veta att du inte kan lyfta tunga saker.
Om du inte kan arbeta kan statliga och privata program hjälpa. De kan ge pengar, sjukförsäkring och transport till läkarbesök och behandlingar. En socialsekreterare kan hjälpa dig att hitta sådana program och ansöka.
Njursjukdom i slutstadiet är det sista stadiet av kronisk njursjukdom. Det markerar punkten när njurfunktionen sjunker till mycket låga nivåer. Njursvikt är livshotande, men dialys eller transplantation kan lindra försvagade njurar. Om du har en njursjukdom kan en vårdgivare hjälpa dig att hantera orsaken och titta på din njurfunktion.
