Översikt
Vad är kallbrand?
Kalbren är ett allvarligt medicinskt tillstånd där bristande blodtillförsel till kroppsvävnader gör att vävnaden dör. Även om alla kroppsvävnader kan påverkas, börjar kallbrand oftast i fingrar, tår, händer och fötter.
Kaldbrand kan vara dödligt om det inte behandlas.
Det finns flera olika typer av kallbrand inklusive:
- Torrt kallbrand: Vävnadsdöd uppstår när blodflödet till ett område störs eller blockeras, ofta på grund av dålig cirkulation.
- Vått kallbrand: Vävnadsdöd beror på en bakterieinfektion och skada som avbryter blodtillförseln. Vävnad sväller, blåsor och pus (den ”våta” faktorn) utvecklas. Vått kallbrand kan snabbt spridas och kräver därför omedelbar läkarvård.
- Gas gangren: Vävnadsdöd beror på en infektion orsakad av bakterien Clostridium. Bakterierna förökar sig snabbt inuti kroppsvävnader, bildar gifter och frigör gas i vävnaden. Om den lämnas obehandlad kan kallbrand snabbt leda till döden.
- Fourniers kallbrand: Detta kallbrand orsakas av en infektion i penis, pungen eller perinealområdet (genitalt och analt).
- Inre kallbrand: Detta kallbrand beror på blockerat blodflöde specifikt till inre organ, såsom tarmarna, gallblåsan eller blindtarmen.
Vem är i riskzonen för kallbrand?
Gangren är mer benägna att utvecklas hos individer som har:
-
Ateroskleros eller perifer artärsjukdom: Under dessa tillstånd begränsar fettavlagringar i artärerna blodflödet.
-
Diabetes: Diabetes skadar nerver och blodkärl. Diabetes gör att sår läker långsammare. Långsamt läkande sår löper ökad risk för infektion. Fötter är särskilt utsatta för infektion som en komplikation av diabetes.
-
Raynauds syndrom: I detta tillstånd reagerar blodkärl i fingrar och tår onormalt på kalla temperaturer. Blodkärlen drar ihop sig (smal) vilket orsakar ett minskat blodflöde till dessa siffror.
- Allvarliga skador på hud och vävnader – såsom brännskador, köldskador, trauma (t.ex. resulterar i en krossad eller klämd kroppsdel): Dessa skador orsakar blodförlust till området, vävnadsskador och ökad risk för infektion.
- Försvagat immunförsvar: Även mindre infektioner kan leda till kallbrand hos individer med försvagat hälsotillstånd (till exempel av orsaker som diabetes, cancer, infektionssjukdomar, alkoholism/drogmissbruk, högre ålder).
Symtom och orsaker
Vad orsakar kallbrand?
Kolbrand är vävnadsdöd som beror på bristande blodtillförsel till det drabbade vävnadsområdet. Blodflödet till alla kroppens vävnader är avgörande för livet. Blod levererar syre, näringsämnen och antikroppar för att bekämpa infektioner. Om blodtillförseln avbryts kan celler dö, infektioner kan utvecklas och vävnad kan dö av kallbrand.
Kalbren uppstår som ett resultat av en skada, infektion i vävnad eller andra tillstånd som påverkar blodcirkulationen.
Vilka är tecken och symtom på kallbrand?
Symtomen på kallbrand varierar beroende på orsaken. Allmänna symtom inkluderar:
- Kall, blek hud.
- Förlust av känsla i det drabbade området.
- Smärta kan eller kanske inte finns i det drabbade området.
- Röd och svullen hud i det drabbade området.
Om en bakterieinfektion orsakar kallbrand kan andra tecken och symtom också inkludera:
- Feber.
- Frossa.
- Aptitlöshet.
- Snabb andning och hjärtslag.
- Yrsel.
- Svår smärta i det drabbade området.
- Sår och blåsor som blöder och släpper illaluktande var.
- Ett knastrande ljud när du trycker på huden (indikerar på en ansamling av gas i vävnaden).
- Ändring i hudfärg när den dör – från röd till brun till lila till svart.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras kallbrand?
Din läkare diagnostiserar kallbrand genom att undersöka din hud, ta din medicinska historia och beställa tester, inklusive:
- Cirkulationsstudier för att kontrollera blodflödet till det drabbade området av kroppen.
- Blodprov för att kontrollera infektion.
- Blod-, vätske- eller vävnadskulturer för att fastställa vilka specifika bakterier som är inblandade (om bakterier är inblandade) och bästa antibiotika för att behandla bakterieinfektionen.
- Imaging tester, såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT), för att bekräfta kallbrand lokalisering och spridning, identifiera gas kallbrand, identifiera blockering av blodflödet.
- Kirurgi för att bekräfta kallbrand och för att behandla det.
Hantering och behandling
Hur behandlas kallbrand?
Målen med gangrenbehandling är att:
- Ta bort död eller infekterad vävnad.
- Förhindra eller behandla infektion för att förhindra att kallbrand sprids.
- Behandla de underliggande tillstånden som orsakade att kallbrand utvecklades.
Ta bort död vävnad
Död vävnad kan avlägsnas genom traditionell kirurgi eller genom en typ av biokirurgi som kallas larvdebridementterapi. Denna typ av terapi använder larver som inte reproducerar sig. Dessa laboratorieuppfödda maggots placeras på såret, som sedan täcks med ett förband. Maggots livnär sig endast på död vävnad; lämnar frisk vävnad ensam. Efter några dagar tas dressingen och maggots bort.
Amputation av det drabbade fingret, tån eller lemmen är ibland det enda alternativet om kallbrand är allvarligt och avlägsnande av den döda vävnaden är osannolikt att förhindra spridningen.
Återställer blodflödet
I vissa fall reparerar läkare kirurgiskt blodkärl. De reparerade kärlen låter blodflödet nå det område som drabbats av kallbrand så att vävnaden kan återhämta sig och för att förhindra att kallbrand uppstår igen.
Behandla infektionen
Om en bakterieinfektion orsakar kallbrand, ordinerar läkare antibiotika för att behandla och förhindra infektion.
Andra behandlingar
Andra behandlingar såsom hyperbar syrebehandling (HBOT) kan också användas. Under HBOT är du innesluten i en högtrycks syrekammare. Höga nivåer av syre cirkulerar genom kroppens vävnader och hjälper till att läka döende vävnad. Den höga syrehalten kan också bidra till att minska bakterietillväxt som är beroende av syre för att växa och spridas.
Vilka komplikationer är förknippade med kallbrand?
Om det inte behandlas kan kallbrand utvecklas till en allvarlig blodinfektion som kallas sepsis. Sepsis kan orsaka komplikationer inklusive organsvikt, extremt lågt blodtryck, förändringar i mental status, chock och död.
Förebyggande
Kan kallbrand förebyggas?
För personer som lever med cirkulationsproblem eller diabetes är det bästa sättet att förebygga kallbrand att hålla blodsockernivåerna inom det normala intervallet och att regelbundet kontrollera dina fötter och ben för eventuella tecken på skada eller hudnedbrytning. Tidig diagnos av dessa problem gör att behandlingen kan påbörjas innan kallbrand utvecklas.
Andra sätt att förhindra kallbrand inkluderar att sluta röka, undvika alkohol, äta en hälsosam kost och träna regelbundet.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med kallbrand?
Prognosen för personer med kallbrand beror på orsaken. Tidig diagnos och behandling är nycklarna till ett framgångsrikt tillfrisknande.
Leva med
När ska jag ringa min läkare?
Kontakta din läkare om du har ett sår eller en infektion som blir allt värre, eller om du upplever något av symtomen på kallbrand. Tidig behandling hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer.
