Översikt
Vad är en Nissen fundoplication?
En Nissen fundoplication är en operation för att korrigera gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Operationen drar åt förbindelsen mellan matstrupen och magsäcken för att förhindra sura uppstötningar.
Matstrupen är röret mellan din mun och mage. Det är en del av ditt gastrointestinala (GI) system.
Vad är GERD?
GERD (chronic acid reflux) är en störning i matsmältningssystemet som påverkar matstrupen. Om du har GERD, flyter din magsyra och innehåll ihållande tillbaka upp genom matstrupen.
Vilka typer av Nissen fundoplication finns?
Kirurger utför två typer av Nissen fundoplication operation:
-
Laparoskopiska procedurer använder små snitt (snitt) och kameror för att se inuti kroppen.
- Öppna procedurer använder större snitt så att kirurgen kan komma åt inuti kroppen med större instrument och större rörelseomfång.
Vem behöver ha en Nissen fundoplication?
Ibland kan du hitta lindring från symtom på sura uppstötningar med medicinering eller livsstilsförändringar. Om symtomen fortsätter efter att ha provat icke-invasiva behandlingar, kan din vårdgivare rekommendera Nissen fundoplication operation. Både barn och vuxna kan vara kandidater för Nissen fundoplication.
Procedurdetaljer
Vad händer innan en Nissen fundoplication?
Innan Nissen fundoplication operation kan din kirurg beställa tester för att undersöka din mage och matstrupe.
- GI-röntgen (barium svälj röntgen) ta bilder av din matstrupe, mage och tunntarm.
- Esophageal manometri mäter trycket i matstrupen när du sväljer.
- Övre endoskopi undersöker den övre delen av magen.
- En pH-sond för att leta efter tecken på syra i matstrupen.
Vårdgivare använder dessa tester för att bedöma eventuell förträngning i matstrupen. De kan också beställa dessa tester för att leta efter ett hiatalbråck. I detta tillstånd buktar toppen av magsäcken ut i matstrupen. Hiatal bråck kan förvärra GERD-symtom.
Hur förbereder jag mig för en Nissen fundoplication?
Din vårdgivare kommer att instruera dig eller ditt barn att inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före operationen.
Vad händer under en Nissen fundoplication?
Vad som händer under din operation varierar något beroende på om din kirurg använder ett öppet eller laparoskopiskt tillvägagångssätt. I båda procedurerna ger en anestesiläkare dig först intravenös (IV) medicin så att du somnar.
Under öppen sura uppstötningskirurgi, kirurgen:
- Gör ett stort snitt i buken.
- Virar den övre delen av magsäcken (fundus) runt den nedre delen av matstrupen.
- Försluter snittet med häftklamrar.
Under laparoskopisk Nissen fundoplication, kirurgen:
- Gör fyra till fem små snitt i buken.
- Sätt in ett laparoskop (litet verktyg med en kamera) i magen.
- Använder kamerabilderna och små operationsverktyg för att linda den övre magsäcken runt den nedre matstrupen.
- Försluter snittet med stygn.
Vad händer efter en Nissen fundoplication?
Omedelbart efter operationen kan din hals vara öm i en dag eller två. Om du eller ditt barn genomgick öppen fundoplikation, behöver du en tillfällig nasogastrisk sond (NG). Röret rensar magen från matsmältningsjuicer medan du läker.
Du eller ditt barn kan också behöva en IV (intravenös) linje för att leverera vätska tills du kan äta igen. Du kommer att kunna återuppta att äta när du har passerat gas eller haft en tarmrörelse. Dessa handlingar är tecken på att din kropp återgår till sin vanliga funktion.
Vuxna eller barn kan tillbringa en eller flera dagar på sjukhuset efter operationen. Återhämtningen beror på om kirurgen använde ett laparoskopiskt eller öppet tillvägagångssätt, samt om andra medicinska problem finns. Många patienter som genomgår laparoskopi kan åka hem nästa dag.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med en Nissen fundoplication?
De flesta märker en förbättring av symtomen vid sura uppstötningar efter en Nissen-fundoplikation. Att lindra GERD håller dig mer bekväm och minskar risken att utveckla Barretts matstrupe. Barretts esofagus ökar risken för matstrupscancer.
Människor som har laparoskopisk Nissen fundoplication har också nytta av:
- Snabbare återhämtning.
- Mindre smärta.
- Kortare sjukhusvistelse.
Vilka är riskerna eller komplikationerna med en Nissen fundoplication?
Den primära risken med Nissen fundoplication operation är att symtomlindring inte alltid varar. Vissa patienter behöver ytterligare en operation efter två till tre år. Liksom alla operationer medför Nissen fundoplication också en risk för infektion på snittstället.
Återställning och Outlook
Vad är återhämtningstiden efter en Nissen fundoplication?
Under de första sju till 10 dagarna efter operationen kommer många kirurger att rekommendera en mjuk matdiet. Vanligtvis kan du återgå till vanliga aktiviteter och lätt träning inom några dagar efter operationen.
Barn kan vanligtvis gå tillbaka till skolan inom några dagar efter att de kommit hem från sjukhuset. De bör undvika ansträngande aktivitet i minst tre veckor. Begränsningar av aktiviteten kan variera mellan laparoskopiska och öppna ingrepp.
När ska man ringa doktorn
När ska jag träffa min vårdgivare?
Om symtomen på sura uppstötningar återkommer efter operationen, tala med din läkare.
Efter operationen kan du också märka en viss svullnad runt snittet. Ring din vårdgivare om du upplever:
- Blödning.
- Överdriven svullnad.
-
Feber.
- Röd eller varm hud runt snittet.
-
Kräkningar.
Nissen fundoplication är en operation för att behandla GERD. Om du har sura uppstötningar som inte har svarat på medicinering eller annan icke-invasiv behandling, kan din läkare rekommendera operation. Ofta använder kirurger en laparoskopisk metod för Nissen fundoplication. Laparoskopisk kirurgi använder mindre snitt och resulterar i en snabbare återhämtning. De flesta som får en Nissen fundoplication upplever en minskning av GERD-symtom.
