Översikt
Vad är en paravalvulär läcka?
Detta är en läcka orsakad av ett utrymme mellan patientens naturliga hjärtvävnad och klaffersättningen.
- Det förekommer hos ett litet antal patienter som har fått en klaffersättning (mekanisk eller bioprotetisk).
- Det drabbar oftast mitralisklaffen, men det kan också förekomma i aorta- och trikuspidalklaffarna.
Hur diagnostiseras paravalvulärt läckage?
Läkaren kan misstänka ett paravalvulärt läckage om patienten har fått en hjärtklaffersättning och har symtom på hjärtsvikt. Dessa symtom inkluderar andnöd, oförklarlig viktökning och svullnad i ben och fötter (särskilt om de har riskfaktorerna som anges ovan). Ibland orsakar små paravalvulära läckor inte symtom på hjärtsvikt. De kan orsaka en speciell typ av anemi som kallas hemolytisk anemi. Förstörelsen av de röda blodkropparna som går genom hålet mellan den konstgjorda klaffen och den omgivande vävnaden kan orsaka svår anemi som kräver behandling med frekventa blodtransfusioner.
Ekokardiografi (eko) används för att diagnostisera ett paravalvulärt läckage. Speciella typer av eko, såsom transesofagealt eko (TEE) eller 2-D eller 3-D eko kan behövas för att bekräfta diagnosen och bestämma den bästa behandlingen.
Vilken behandling används för patienter med paravalvulärt läckage?
Denna typ av läcka reparerades traditionellt genom att återvända till operationssalen för en upprepad hjärtoperation. Idag kan dock interventionella kardiologer använda icke-kirurgiska kateterbaserade behandlingstekniker för att korrigera dessa läckor.
Stängning av en paravalvulär läcka
Oftast kommer läkaren att föra in en kateter i lårbensvenen i ljumsken (benet). En tråd förs genom katetern till hjärtats övre vänstra kammare (vänster förmak), med hjälp av en teknik för att gå genom septum (muskulär vägg som delar upp hjärtats övre kammare i höger och vänster sida). En speciell kateter används för att placera en förslutningsanordning runt läckan. Stängningsanordningen fungerar i princip som en plugg för att stoppa läckan.
I de flesta fall görs proceduren med en kombination av lokalbedövning och medveten sedering. Det är inte vanligt att använda generell anestesi, så patienten behöver ingen andningsslang. På Cleveland Clinic görs denna procedur i ett kateteriseringslabb.
Om en patient har två mekaniska klaffar på plats, kan läkaren använda en apikal strategi istället för att gå igenom lårbensartären. Ett apikalt tillvägagångssätt innebär att katetern placeras i hjärtats vänstra sida, genom bröstväggen, utan att göra ett snitt. På Cleveland Clinic görs denna procedur i ett speciellt hybridprocedurrum.
Säkert och effektivt
Interventionskardiologer vid Cleveland Clinic har utfört paravalvulära ingrepp i många år. Denna procedur är en effektiv och mindre invasiv behandling än operation för patienter med paravalvulär läcka.
Risker/fördelar
Vem är i riskzonen för paravalvulärt läckage?
Patienter löper ökad risk för paravalvulärt läckage om:
- De har bytt samma ventil flera gånger
- De behandlas för endokardit
- De har kraftig förkalkning av ventilringen (ringen runt ventilen)
Resurser
Läkare som behandlar
Cleveland Clinic har landets största ventilbehandlingsprogram.
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.
Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig att göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-resultat.
Cleveland Clinic hjärt-, kärl- och thoraxinstitut kardiologer och kirurger
Följande hjärt-, kärl- och thoraxinstitutssektioner och avdelningar behandlar patienter med paravalvulär läcka:
Avdelningen för bröst- och kardiovaskulär kirurgi: När interventionsprocedurer inte är ett alternativ är kirurger vid avdelningen för thorax- och hjärt- och kärlkirurgi experter på behandling av klaffsjukdomar, inklusive stängning av paravalvulär läckage och upprepade klaffoperationer.
Institutionen för kardiovaskulär medicin: Icke-kirurgisk behandling av paravalvulärt läckage utförs av interventionella kardiologer från sektionen för invasiv och interventionell kardiologi. En fullständig utvärdering krävs för att avgöra om du är en kandidat för detta förfarande. För mer information om hur man utvärderas för icke-kirurgisk paravalvulär läckageförslutning, vänligen kontakta vår hjärt-, kärl- och thoraxinstituts resurssjuksköterskor.
Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet
Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
För att få en kirurgisk konsultation, eller om du har ytterligare frågor eller behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Betingelser
- Ventilsjukdom
Behandlingsguider
- Klaffsjukdom och behandlingsalternativ
- Hjärtklaffskirurgi
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera din klaffsjukdom och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Anatomi
- Dina hjärtklaffar
- Ditt hjärta och blodkärl
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Valve Disease webbchats och videochatt
-
Hjärtkirurgi webbchats och videochatt
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Videor om kärlsjukdomar och behandlingar
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Resurslänkar
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om ventilstörningar och hälsosamt liv på Health Essentials-bloggen
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter*
- Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews
Kirurgiska resultat
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
