Översikt
Vad är Pagets bröstsjukdom?
Pagets sjukdom i bröstet är cancer som bildas i bröstvårtan eller vårtgården (mörkare hud som omger den). Detta sällsynta tillstånd uppstår vanligtvis tillsammans med underliggande cancer i samma bröst.
Gråtig, irriterad hud på bröstvårtan är ofta det första tecknet på denna sällsynta cancer, även om de flesta med bröstvårtförändringar inte har Pagets sjukdom. Det är också känt som bröst Pagets sjukdom eller Pagets sjukdom i bröstvårtan.
Hur vanlig är Pagets bröstsjukdom?
Pagets sjukdom utgör cirka 1-4 % av alla bröstcancerfall. Det utvecklas hos både kvinnor och män, men händer mer hos kvinnor. Det förekommer oftast hos kvinnor över 50 år.
Symtom och orsaker
Vad orsakar Pagets sjukdom i bröstet?
Läkare är inte säkra på vad som orsakar Pagets sjukdom i bröstet. Många läkare tror att det bildas när underliggande cancer i samma bröst tar sig till bröstvårtan via mjölkkanalerna.
Vilka är symtomen på Pagets bröstsjukdom?
För personer med Pagets sjukdom i bröstet är symtom i bröstvårtan ofta den första indikationen på att cancer har utvecklats i bröstet.
Tecken på Pagets sjukdom i bröstet liknar vanliga hudåkommor, inklusive eksem (mycket torr, fjällande hud) och dermatit (en typ av eksem som visar sig som kliande utslag). Tecken på Pagets sjukdom i bröstet inkluderar:
- Krustig och röd hud på bröstvårtan eller vårtgården
- Brännande eller klåda i huden på eller nära bröstvårtan
- Platt eller inverterad (invänd) bröstvårta
- Blodiga eller gula flytningar från bröstvårtan
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras Pagets sjukdom i bröstet?
En läkare diagnostiserar Pagets sjukdom i bröstet med ett test som kallas biopsi. Under detta test tar en läkare bort en liten bit av bröstvävnad och tittar på den under ett mikroskop. I vissa fall tar läkaren bort hela bröstvårtan för testning.
Din läkare kan också utföra en fysisk bröstundersökning och avbildningstester som mammografi, ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Dessa tester gör det möjligt för läkaren att se efter andra tecken på cancer som en knöl eller andra bröstförändringar.
Hantering och behandling
Hur behandlas Pagets sjukdom i bröstet?
Behandling för Pagets sjukdom i bröstet börjar vanligtvis med operation för att ta bort cancern.
Din läkare kan ta bort hela bröstet i en operation som kallas mastektomi. Läkare använder vanligtvis denna behandling när det också finns bröstcancer i andra delar av bröstet.
Människor som har en mastektomi kan också ha en vaktpostlymfkörtelbiopsi (borttagning och undersökning av lymfkörtlarna där cancern är mest sannolikt att sprida sig). Detta test talar om för läkaren om cancern har spridit sig till andra lymfkörtlar i kroppen.
I vissa fall tar läkare bara bort det område av bröstet som innehåller cancer. Denna operation kallas bröstbevarande operation.
Vilka andra behandlingar är vanliga efter operation för Pagets sjukdom i bröstet?
Många som opereras för Pagets sjukdom i bröstet får strålbehandling efter operationen. Strålning levererar starka röntgenstrålar till bröstet för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller.
Vissa personer med Pagets bröstsjuka får kemoterapi. Denna behandling ger medicin i hela kroppen för att förstöra eventuella cancerceller som finns kvar efter operationen. Läkare levererar detta läkemedel i venen genom en IV eller med ett piller.
Ibland rekommenderar läkare hormonbehandling för personer som diagnostiserats med hormonreceptorpositiv bröstcancer. Denna typ av cancer växer på grund av hormoner som produceras naturligt i kroppen. Behandling innebär att sänka nivåerna av hormoner i kroppen eller blockera dem från tumören så att den inte kan växa.
Vilka komplikationer är förknippade med Pagets bröstsjukdom?
De flesta operationer för Pagets sjukdom i bröstet resulterar i vanställda bröstvårtor eller bröst. Din läkare kommer att prata med dig om alternativ för bröstrekonstruktionskirurgi för att återställa dessa områden.
Förebyggande
Vilka är riskfaktorerna för Pagets bröstsjukdom?
Riskfaktorerna för Pagets sjukdom i bröstet är desamma som för andra typer av bröstcancer. Människor med högre risk att utveckla Pagets sjukdom inkluderar de som:
- Är över 55 år
- Har en personlig eller familjehistoria av bröstcancer eller abnormiteter
- Ärvt en gendefekt i samband med bröstcancer
- Har bröstvävnad som är tätare än normalt på mammografi
- Blev utsatt för strålning mot bröstet för att behandla andra typer av cancer
- Är överviktiga
- Ta hormoner för preventivmedel eller för att lindra symptomen på klimakteriet
- Drick stora mängder alkohol
Kan Pagets sjukdom i bröstet förebyggas?
Åtgärder du kan vidta för att minska risken för Pagets sjukdom och dess komplikationer inkluderar:
- Träna regelbundet.
- Ät hälsosam mat.
- Håll en hälsosam vikt.
- Begränsa alkoholkonsumtionen.
- Har regelbundna bröstkontroller och mammografi för tidig upptäckt för att förhindra spridning av sjukdomen.
Utsikter / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med Pagets bröstsjukdom?
Utsikterna för personer med Pagets bröstsjukdom beror på var cancern finns. För personer med underliggande cancer i bröstet, minskar överlevnadsgraden när stadiet (hur långt det har spridit sig) av den cancern ökar. Om cancer inte har spridit sig till omgivande vävnad är utsikterna utmärkta.
Leva med
När ska jag ringa läkaren om jag misstänker att jag har Pagets bröstsjukdom?
Kontakta din läkare om huden på bröstvårtan är kliande eller irriterad i mer än en månad.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare om Pagets bröstsjukdom?
Om du har Pagets sjukdom i bröstet, kanske du vill fråga din läkare: Dessa två första frågor kan vanligtvis bara besvaras efter operationen. De flesta patienter med Pagets sjukdom har inte en avlägsen spridning av sjukdomen och stadieindelningen är beroende av fynden vid operationen.
- Har jag utvärderats för cancer någon annanstans i bröstet eller någon annanstans i kroppen?
- Vilket stadium är cancern?
- Vilken typ av operation är bäst för mig?
- Kommer jag att behöva ytterligare behandling efter operationen?
- Vilka resurser finns tillgängliga för att stödja mig?
När kan jag återgå till mina vanliga aktiviteter när jag har behandlats för Pagets bröstsjukdom?
Läkningstider för Pagets sjukdom i bröstet beror på behandlingen. Din läkare kommer att tala om för dig när du kan återgå till dagliga aktiviteter.
