Översikt
Vad är manlig bröstcancer?
Manlig bröstcancer är en typ av cancer som växer i en mans bröstvävnad. Även om manliga bröst inte kan producera mjölk, har de fettvävnad, kanaler och bröstceller. Bröstvävnad hos män liknar unga flickors bröstvävnad innan de börjar puberteten. Cancer utvecklas när celler i dessa vävnader växer okontrollerat och bildar en tumör.
Behandling för manlig bröstcancer inkluderar kemoterapi, strålning, kirurgi, hormonbehandling och riktad terapi. Utsikterna beror på tumörens storlek och om den har spridit sig till andra delar av kroppen.
Hur vanligt är bröstcancer hos män?
Bröstcancer hos män är sällsynt. Det drabbar cirka 2 600 män i USA varje år. Mindre än 1 % av bröstcancerfallen förekommer hos män. Manlig bröstcancer är vanligast bland män över 60. Svarta män är något mer benägna att utveckla sjukdomen.
Vilka typer av manlig bröstcancer finns det?
Bröstcancer hos män börjar vanligtvis i bröstkanalerna. Kanaler är rör som transporterar mjölk till bröstvårtan. Även om män har mjölkkanaler och körtlar som skapar mjölk, fungerar de inte som kanalerna och mjölkproducerande körtlar hos kvinnor.
Typerna av manlig bröstcancer inkluderar:
- Invasivt duktalt karcinom: Cancer börjar i bröstkanalerna och sprider sig till andra delar av bröstet. Cancerceller kan också spridas (metastasera) till andra delar av kroppen. Invasivt (eller infiltrerande) duktalt karcinom är den vanligaste typen av bröstcancer hos människor oavsett kön.
- Invasivt lobulärt karcinom: Cancer börjar i lobulerna (körtlar som producerar mjölk). Lobulär bröstcancer kan också spridas till andra delar av kroppen.
- Duktalt karcinom in situ (DCIS): Cancerceller växer i slemhinnan i bröstkanalerna. De har inte spridit sig till andra delar av bröstet eller resten av kroppen. Duktalt karcinom in situ är ovanligt hos män.
- Inflammatorisk bröstcancer: Vanligtvis en typ av invasivt duktalt karcinom, inflammatorisk bröstcancer är mycket sällsynt hos män. Bröstvävnaden är svullen och röd. Det känns varmt vid beröring, och huden kan vara gropar, men det finns ingen klump.
- Pagets sjukdom i bröstvårtan: Cancerceller växer i kanalerna och sprider sig till bröstvårtan och området runt bröstvårtan. Pagets sjukdom i bröstvårtan kallas även Pagets sjukdom i bröstet eller bröst Pagets sjukdom.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på bröstcancer hos män?
Eftersom män inte har regelbundna mammografiska undersökningar som kvinnor, är fysiska tecken på bröstcancer ofta den första indikationen en man märker. De vanligaste symtomen på bröstcancer hos män inkluderar:
- Bröstknöl: Ett förtjockat område, klump eller massa kan växa på bröstet, bakom bröstvårtan eller i armhålan.
- Förändring i utseende: Bröstvävnaden kan se större ut, rynkig, missformad eller insjunken. Det kan finnas en gropar eller flera små gropar eller gropar, som skalet på en apelsin.
- Smärta: Du kan ha ömhet, känslighet eller smärta i bröstvävnaden eller underarmsområdet. Istället kan du ha en smärtfri knöl i bröstet eller armhålan.
- Problem med bröstvårtan: Klar vätska eller blodig vätska kan komma ut ur bröstvårtan. En inverterad bröstvårta (den går in istället för att sticka ut) kan vara ytterligare ett tecken på bröstcancer.
- Hudförändringar: Röd, flagnande eller fjällande hud kan uppträda var som helst på bröst- eller bröstvårtorna. Du kan se sår på huden.
Vad orsakar manlig bröstcancer?
Vem som helst kan få bröstcancer. Övergripande hälsa, familjehistoria och genetiska faktorer ökar risken för att utveckla sjukdomen. Riskfaktorer för manlig bröstcancer inkluderar:
- Ålder: Män över 60 är mer benägna att utveckla bröstcancer.
- Övergripande hälsa: Män med fetma kan ha gynekomasti (förstorad manlig bröstvävnad som kan kännas som en knöl). Gynekomasti ökar risken för att utveckla bröstcancer.
- Östrogennivåer: Vissa läkemedel som innehåller östrogen (som mediciner för att behandla prostatacancer) får östrogennivåerna att stiga. Cirros (leversjukdom) kan också öka östrogennivåerna. En genetisk störning som kallas Klinefelters syndrom ökar risken för flera hälsoproblem, inklusive bröstcancer.
- Familjehistoria: Män som har en första gradens släkting (av vilket kön som helst) med bröstcancer har en högre chans att drabbas av sjukdomen.
- Gener: Genetiska mutationer ökar risken för att utveckla bröstcancer. Dessa inkluderar förändringar i BRCA-genen (BRCA1 och BRCA2). Mutationer i dessa gener ökar också risken för cancer i bukspottkörteln och prostatacancer.
- Strålbehandling: Män som fått strålbehandling i bröstet eller bålen har en högre risk att utveckla bröstcancer.
- Testikelproblem: Personer som har opererats för att ta bort sina testiklar har en högre risk för bröstcancer. Testikelskador ökar också risken.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras manlig bröstcancer?
Din vårdgivare kommer att fråga om dina symtom och undersöka din bröstvävnad och vara noggrann uppmärksam på eventuella klumpar eller avvikelser. Din leverantör kan ta ett prov av ditt blod (fullständigt blodvärde eller CBC och komplett metabolisk panel eller CMP) och skicka det till ett labb.
För att leta efter cancerceller i bröstvävnad kan din leverantör göra en biopsi. Med hjälp av en tunn nål tar din leverantör bort ett prov av bröstvävnaden och skickar det till ett labb. Labbet testar vävnaden för cancerceller.
För att se bilder på din bröstvävnad kan din leverantör beställa bildundersökningar. Dessa inkluderar:
- Mammogram: Ett mammografi är en röntgenbild av bröstvävnad.
- Ultraljud: Ett ultraljud använder ljudvågor för att se bilder av mjuka vävnader.
- MRI: En MRT producerar bilder av bröstvävnad med hjälp av en kraftfull magnet och radiovågor.
Vilka är stadierna av manlig bröstcancer?
Efter att ha diagnostiserat bröstcancer klassificerar leverantörer sjukdomen med hjälp av en process som kallas staging. Leverantörer mäter tumören och tittar på dess plats. De avgör om tumören har spridit sig till lymfkörtlar, omgivande bröstvävnad eller andra delar av din kropp. Lymfkörtlar är små organ som flyttar vätska genom kroppen och hjälper till att skydda dig från sjukdom.
För att samla in denna information kan din leverantör beställa tester som en vaktpostbiopsi, PET-skanning eller CT-skanning. Dessa tester tillåter ditt cancervårdsteam att bestämma sjukdomsstadiet.
Stadierna av manlig bröstcancer är:
Steg 0: Cancerceller finns bara i kanalerna. Cancer har inte spridit sig till annan bröstvävnad.
Steg I: Tumören är liten och har inte spridit sig till lymfkörtlarna.
Steg II: En av dessa är sann:
- Tumören är mindre än 20 millimeter (mm) och har spridit sig till några axillära lymfkörtlar. Axillära noder är lymfkörtlar i armhålan.
- Tumören är 20 mm till 50 mm tvärsöver och har inte spridit sig till de axillära lymfkörtlarna (stadium IIA). Eller så är tumören 20 mm till 50 mm och har spridit sig till de axillära lymfkörtlarna (stadium IIB).
- Tumören är större än 50 mm och har inte spridit sig till några axillära lymfkörtlar. (50 mm är ungefär lika stor som en lime.)
Steg III: Cancer har vanligtvis spridit sig till flera lymfkörtlar. Cancerceller kan också finnas i bröstväggen eller huden. Det har inte spridit sig till andra delar av kroppen borta från bröstet.
Steg IV: Cancerceller har spridit sig till andra delar av kroppen bort från bröstet. Cancer kan spridas till alla delar av kroppen, inklusive lungor, ben, lever eller hjärna.
Återkommande: Cancer som kommer tillbaka efter behandling kallas återkommande cancer.
En annan viktig del av iscensättningen kommer från att titta på cancercellerna under ett mikroskop och använda ytterligare tester. Detta hjälper till att bestämma graden av cancer, vilket är ett poängsystem baserat på cancercellernas utseende. Detta hjälper också till att identifiera förekomsten av vissa proteiner på cancercellerna som kallas receptorer. Dessa proteiner inkluderar östrogenreceptor (ER), progesteronreceptor (PR) och HER2/neu-receptor. Dessa ger viktig information om vad som får cancercellerna att växa.
Hantering och behandling
Vilka är behandlingarna för manlig bröstcancer?
Behandling av manlig bröstcancer beror på sjukdomens typ och stadium. Ditt team av leverantörer kommer att diskutera dina alternativ med dig. Din medicinska historia kommer att hjälpa dig att vägleda vilken behandling som är bäst för dig. Behandlingar inkluderar:
- Kirurgi: Under bröstcancerkirurgi tar din läkare bort så mycket av tumören som möjligt. Du kan behöva en lumpektomi (operation för att ta bort en knöl) eller en mastektomi (operation för att ta bort hela bröstet). Eftersom män har begränsad bröstvävnad görs mastektomi oftare. Du kan också behöva opereras för att ta bort lymfkörtlar.
- Strålning: Din leverantör använder riktad strålbehandling för att döda cancerceller. Strålning för bröstcancer följer vanligtvis operation (vanligtvis lumpektomi).
- Kemoterapi (vanligen kallad kemoterapi): Din leverantör levererar kemoterapiläkemedel i en ven, vanligtvis genom en infusion. Du kan också ta orala kemoterapipiller (genom munnen). Dessa mediciner dödar cancerceller och stoppar dem från att föröka sig. Du kan få cellgifter under flera veckor eller månader.
- Hormonbehandling (även kallad endokrin behandling): Din leverantör ordinerar mediciner som påverkar dina hormoner. Dessa läkemedel kan sänka nivåerna av östrogen eller blockera effekterna av östrogen. Leverantörer använder vanligtvis hormonbehandling för att behandla kvinnor med bröstcancer, men det kan också vara en effektiv behandling för män. Dessa mediciner behandlar bröstcancer som använder hormoner (östrogen och/eller progesteron) för att växa. Hormonbehandling kan ges i form av piller och/eller injektioner.
- Mediciner: Flera mediciner dödar cancerceller eller stoppar dem från att växa. Din leverantör kommer att diskutera dessa mediciner (och eventuella biverkningar) med dig. Dessa kan inkludera mediciner som kallas riktad terapi.
Förebyggande
Kan jag förebygga manlig bröstcancer?
Du kanske inte kan förebygga bröstcancer. Men du kan minska risken att utveckla sjukdomen genom att hålla en hälsosam vikt, undvika överskott av alkohol och träna mycket.
Om du har en familjehistoria av bröstcancer, tala med din läkare. Du kan överväga genetiska tester för att se om du har den genetiska mutationen BRCA1 eller BRCA2. Dessa genförändringar ökar risken för bröstcancer. Personer med dessa genförändringar bör besöka sin vårdgivare regelbundet och få täta cancerundersökningar.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för män med bröstcancer?
Prognosen för män som har bröstcancer beror på tumörens storlek och om den har spridit sig. Dessa återspeglas i cancerstadiet. I allmänhet indikerar ett högre stadium en sämre prognos. Tidig diagnos kan förbättra utsikterna avsevärt. Men eftersom män inte får regelbundna bröstcancerscreeningar som kvinnor, är det första tecknet på cancer vanligtvis en knöl. Vid den tiden har cancern ofta spridit sig till lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen.
Sjukvårdsleverantörer mäter cancerutsikterna med femårsöverlevnaden. Totalt sett är överlevnaden för manlig bröstcancer 84 %. Överlevnaden för män med bröstcancer som inte har spridit sig utöver den ursprungliga tumören är 97 %. För män med cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen är överlevnaden cirka 22 %.
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare om manlig bröstcancer?
Om du märker några symtom på bröstcancer, ring din läkare omedelbart. Det är viktigt att se din leverantör för en utvärdering så tidigt som möjligt. Tidig upptäckt och behandling kan avsevärt förbättra prognosen.
Många män tror inte att bröstcancer kan hända dem. Så de kanske inte känner igen tecken när de dyker upp. Om du tror att något inte står rätt till med din bröstvävnad, kontakta din läkare för en utvärdering. Tidig diagnos och behandling kan ha en betydande inverkan på den långsiktiga prognosen. Var ärlig med din läkare om dina symtom och hur länge du har haft dem. Om du har några riskfaktorer för manlig bröstcancer, prata med din läkare om hur du kan minska din risk.
