Guiden till migränförebyggande mediciner

En snabb titt på typer av migränförebyggande mediciner

Klicka på en medicinklass för att gå till dess förklaring:

• Antikonvulsiva mediciner
• Antidepressiva läkemedel
• Betablockerare
• Botulinumtoxin
• CGRP-hämmare

Vad är migränförebyggande mediciner?

Om du upplever täta, svåra migränattacker som stör ditt liv, kan din läkare diskutera förebyggande mediciner med dig. Dessa mediciner kan förebygga och behandla migränsymtom men botar inte tillståndet.

Migränmediciner delas in i två kategorier:

• Abortmediciner. Också kallade akuta behandlingar, abortiva migränmediciner hjälper till att hantera migränsymtom när de uppstår.
• Förebyggande mediciner. Dessa typer av mediciner hjälper till att minska risken för migrän och symtomens svårighetsgrad.

Du kan bli ordinerad förebyggande mediciner med andra mediciner för att förbättra din behandling. Förebyggande mediciner kan vara:

• oralt (tas dagligen genom munnen)
• injicerbara mediciner du tar mindre ofta (en gång i månaden till en gång var tredje månad).

Din läkare eller apotekspersonal kan berätta mer om formen och doseringen av din migränmedicin.

Enligt ett uppdaterat konsensusuttalande från 2021 av American Headache Societydet finns flera typer av mediciner som har visat sig vara effektiva för att förebygga migrän.

Den bästa förebyggande medicinen för dig beror på flera faktorer, inklusive:

• frekvensen och svårighetsgraden av migränepisoder
• din ålder
• andra hälsotillstånd du kan ha
• andra mediciner du kan ta

Typer av migränförebyggande mediciner

Antikonvulsiva och antiepileptika

Antikonvulsiva mediciner används för att behandla typer av anfall. Några av dessa typer av mediciner är godkända av Food and Drug Administration (FDA) för förebyggande av migrän (divalproexnatrium, topiramat). Vissa andra kan också användas off-label för att förebygga migrän. Detta är när ett läkemedel används för ett annat ändamål än dess godkända användning.

Forskare är inte säkra på exakt hur antikonvulsiva medel fungerar för att förebygga migrän, men man tror att de lugnar överaktiva nervsignaler i hjärnan. Antikonvulsiva läkemedel för att förebygga migrän tas via munnen.

Fråga din läkare om mer information om fördelarna och riskerna med dessa mediciner och hur lång tid det tar att börja verka.

Vissa typer av antikonvulsiva läkemedel

Antikonvulsiva läkemedel som ibland används för att förhindra migränepisoder inkluderar:

• karbamazepin (Tegretol)
• divalproex natrium (Depakote och Depakote ER)
• topiramat (Topamax)
• valproat (Depakene)

Vissa biverkningar kan inkludera:

• yrsel
• dåsighet
• synproblem
• allergisk reaktion

• självmordstankar eller -handlingar

• infektion
• illamående
• kräkningar
• problem med samordning

Dessa är inte alla typer av antikonvulsiva medel eller alla deras biverkningar. För att lära dig mer om denna klass av mediciner, fråga en läkare för mer information. De kan också berätta om fördelarna och skadliga effekterna av antikonvulsiva medel och om en kan vara bäst för dig.

Antidepressiva medel

Det finns flera typer av antidepressiva läkemedel som används för att behandla depression och andra humörstörningar. Flera används också off-label för att förebygga migrän. De fungerar genom att reglera signalsubstanser i hjärnan för att förhindra vissa migränsymptom. De tas oralt genom munnen.

Din läkare kan berätta mer om för- och nackdelarna med dessa mediciner och vad du kan förvänta dig med behandlingen.

Exempel på antidepressiva medel

Vissa antidepressiva medel som används för att förhindra migrän är:

• amitriptylin (Elavil, Endep)
• duloxetin (Cymbalta)
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
• venlafaxin (Effexor)

Biverkningar kan inkludera:

• illamående
• förstoppning
• yrsel
• dåsighet
• torr mun
• Trötthet
• huvudvärk
• viktminskning
• viktökning
• självmordstankar
• synförändringar

Dessa är inte alla typer av antidepressiva, eller alla deras biverkningar. För att lära dig mer om effektiviteten av dessa mediciner, prata med din läkare.

Betablockerare

Denna klass av läkemedel används för att behandla kardiovaskulära tillstånd som högt blodtryck. Två av dessa typer av mediciner är FDA-godkända för att förebygga migrän (propranolol och timolol). Andra mediciner i denna klass kan också användas off-label för att förebygga migrän.

Det är inte klart hur betablockerare fungerar för att förhindra migränattacker, men de kan ha olika verkan på hjärnan och minska stress, vilket är en utlösande faktor för migrän.

Fråga din läkare om denna klass av mediciner är rätt för att behandla dina migränsymtom och vad du kan förvänta dig med behandlingen.

Exempel på betablockerare

Vissa betablockerare kan ordineras för att förhindra migränsymtom. Dessa mediciner inkluderar:

• metoprolol (Toprol XL)
• propranolol (Inderal)
• atenolol (Tenormin)
• nadolol (Corgard)
• timolol (Blocadren)

Möjliga biverkningar inkluderar:

• depression
• Trötthet
• yrsel
• sömnproblem
• sexuella biverkningar
• illamående

Botulinumtoxin (Botox)

Botulinumtoxin (Botox) tillverkas av det renade proteinet Clostridium botulinum. OnabotulinumtoxinA-toxinet är FDA-godkänt för att behandla kroniska migränsymptom.

Botox kan hjälpa till att hantera vissa migränsymptom, såsom:

• migränfrekvens
• ljus- och ljudkänslighet
• illamående

Botox ges som en injektion. Det fungerar genom att blockera nervändar som skickar smärtsignaler.

Din läkare kan berätta mer om effektiviteten av detta läkemedel och om det är rätt för dig.

Biverkningar kan inkludera:

• allergisk reaktion
• torra ögon
• synproblem
• muskelsvaghet
• huvudvärk
• nacksmärta
• svullnad eller hängande i ögonlocksområdet
• Trötthet

Calcitoningen-relaterade peptidhämmare (CGRP).

CGRP är en typ av protein som frigörs i hjärnan och kan påverka migränsymtom. CGRP-hämmare är en klass av läkemedel som kan delas in i:

• Monoklonala antikroppsmediciner. Denna klass av läkemedel är gjord av immunceller. Det är en typ av biologiskt läkemedel, eftersom det är tillverkat av levande celler.
• Gepants (CGRP-receptorantagonister). Gepants är små molekyler som blockerar CGRP-receptorer från peptiderna.

Dessa nyare mediciner används för både episodiskt och kroniskt förebyggande av migrän. De tros hjälpa till att förhindra migränepisoder genom att binda eller blockera CGRP-proteiner från att aktiveras i din kropp, vilket hjälper till att hantera vissa migränsymtom.

Din läkare kan berätta mer om de specifika medicinerna i den här klassen, såväl som deras fördelar, risker och hur lång tid det tar att verka.

Exempel på CGRP-hämmare

Monoklonala antikroppar

• erenumab (Aimovig): förfylld injektion för subkutan (under huden) självinjektion

• eptinezumab-jjmr (Vyepti): ges intravenöst (direkt in i en ven)

• fremanezumab-vfrm (Ajovy): förfylld penna för självinjektion under huden

• galcanezumab (Emgality): förfylld penna för självinjektion under huden

Gepants

• atogepant (Qulipta): ett piller som tas genom munnen

• rimegepant (Nurtec ODT): en oral tablett utformad för att lösas upp snabbt

Några potentiella biverkningar är:

• influensaliknande symtom
• reaktioner på injektionsstället (rodnad, klåda, smärta)
• allergisk reaktion

Vad påverkar kostnaderna för dessa mediciner?

Kostnaden för din medicin beror på:

• om du har försäkring
• om det är ett varumärke eller generiskt
• läkemedlets form (kapsel, injektion, etc.)
• dagarnas utbud (30 dagar mot 90 dagar)
• hur ofta du tar medicinen

Du kan kolla med din läkare eller apotekspersonal för att lära dig mer om kostnaden för din medicin. Du kan också kolla GoodRx.com för att ta reda på kostnaden i ditt område utan försäkring.

Andra alternativ

Det finns andra icke-medicineringsalternativ med bevis av viss effektivitet. De inkluderar:

• Vitamin B2. Det är inte klart hur vitamin B2 (riboflavin) fungerar för att förhindra migrän, men det kan bidra till att minska antalet migränepisoder och huvudvärk. Fråga din läkare om ett vitamin B2-tillskott kan gynna dig.
• Magnesium. Magnesium kan förhindra vissa specifika symtom på migrän, såsom aura och migränepisoder relaterade till din mens. Magnesium hjälper till att sänka antalet och svårighetsgraden av vissa typer av migrän.
• Yoga. Att träna yoga kan förbättra avslappning, vilket hjälper till att minska stress och ångest. Yoga ökar också cirkulationen, vilket kan sänka migränens svårighetsgrad och frekvens över tid.
• Neuromodulering. Neuromoduleringsanordningar tros minska migrän genom att bromsa hjärnaktiviteten, vilket minskar smärta från migränhuvudvärk.
• Kognitiv beteendeterapi (KBT). KBT är en form av beteendeträning som kan hjälpa dig att slappna av och minska stress, ångest och depression kopplat till migränsymtom.

Ta inte några receptfria produkter (vitaminer, örter, smärtstillande läkemedel) utan att först prata med din läkare. De kan berätta vad som är säkert för dig att ta.

Att förstå mer om dina migränsymtom kan hjälpa dig att hitta effektiv lindring. Detta inkluderar:

• föra en migrändagbok (spåra dina migränattacker och symtom)
• undvika migräntriggers när det är möjligt (stress, väder, hormonella förändringar)
• livsstilsförändringar (träning, goda sömnvanor, kost)

Migränepisoder kan orsaka svår smärta som stör ditt dagliga liv, aktiviteter och välbefinnande.

Om du ofta upplever migränhuvudvärk finns det åtgärder du kan vidta för att minska migränrelaterade symtom och svårighetsgrad.

Tala med en läkare om de olika typerna av mediciner som finns och om de kan vara effektiva för dina symtom.

Det finns också icke-medicinska alternativ du kan ta för att förhindra migränepisoder.

Fråga din läkare om mer information om din typ av migrän och hur du kan förebygga dem på lång sikt.