Om antitumörantibiotika

Vad är antitumörantibiotika?

När du hör termen ”antibiotika” kanske du tänker på de läkemedel som används för att behandla bakterieinfektioner. Antitumörantibiotika är dock inte samma sak.

Dessa läkemedel härrör från föreningar som produceras av Streptomyces bakterier, som faktiskt är källan till många av de antibiotika vi använder idag.

I naturen använder dessa bakterier de antibiotika som de producerar för att hämma eller döda andra bakterier i deras miljö. I människokroppen är antitumörantibiotika riktade mot cancerceller.

Antitumörantibiotika behandlar cancer genom att påverka det genetiska materialet i cancerceller. Detta förhindrar cancerceller från att växa och spridas.

Typer av antitumörantibiotika

Generellt sett kan antitumörantibiotika delas in i två grupper: antracykliner och diverse. Låt oss utforska dessa grupper nu.

Antracykliner

Antracykliner grupperas tillsammans baserat på likheter i deras kemiska struktur. De fungerar genom att interagera med DNA och dess associerade enzymer inuti cancerceller.

Eftersom DNA måste kopieras innan en cell delar sig, kan cancerceller som har behandlats med en antracyklin inte effektivt föröka sig. Dessutom kan störningar i replikeringen eller underhållet av DNA också orsaka att celler dör.

Exempel på antracykliner är:

• daunorubicin (cerubidin)
• doxorubicin (Doxil)
• epirubicin (Ellence)
• idarubicin (Idamycin)
• mitoxantron (Novantron)
• valrubicin (Valstar)

Antracykliner administreras vanligtvis intravenöst (via en IV). Undantaget från detta är valrubicin, som används för att behandla blåscancer och ges direkt in i blåsan genom en kateter.

Den rekommenderade dosen av en antracyklin kommer att bero på faktorer som typen av cancer och om antracykliner används tillsammans med ett annat kemoterapiläkemedel.

Diverse

Dessa typer av antitumörantibiotika skiljer sig strukturellt från antracykliner och vissa kan fungera genom en annan mekanism.

• Bleomycin: Bleomycin (Blenoxane) binder till DNA i cancerceller och orsakar även DNA-skador genom att främja produktionen av fria radikaler. Det kan ges som IV eller genom injektion i muskeln eller under huden.
• Daktinomycin: Dactinomycin (Cosmegen) binder också till DNA och förhindrar att mRNA, som är nödvändigt för att göra proteiner, produceras. Det ges via IV.
• Mitomycin C: Mitomycin C (Mitozytrex, Jelmyto) kan binda till och skada DNA i cancerceller. Det kan ges genom IV (Mitozytrex) eller genom en kateter in i njuren (Jelmyto).

Det finns också en annan typ av antitumörantibiotika i denna kategori som kallas plicamycin. Även om det fungerar på ett liknande sätt som daktinomycin, det har inte godkänts för användning i USA och används fortfarande på undersökningsbasis.

I likhet med antracyklinerna beror den rekommenderade dosen av dessa antitumörantibiotika på saker som typen av cancer och om andra kemoterapiläkemedel eller cancerbehandlingar används.

När antitumörantibiotika används

De olika typerna av antitumörantibiotika används för många typer av cancer. Låt oss ta en titt på detta nu.

Antracykliner

Antracykliner används för att behandla en mängd olika cancerformer. Vilken typ av antracyklin som används beror på vilken typ av cancer en person har.

Doxorubicin kan användas för många typer av cancer, inklusive:

• akut lymfatisk leukemi (ALL)
• akut myeloid leukemi (AML)
• bröstcancer

• lymfom, både Hodgkins och non-Hodgkins

• en mängd olika metastaserande cancerformer, såsom:
  • bröstcancer
  • Blåscancer
  • bensarkom
  • lungcancer
  • äggstockscancer
  • neuroblastom
  • mjukdelssarkom
  • magcancer
  • sköldkörtelcancer
  • Wilms tumör

De andra antracyklinerna har mindre omfattning. Till exempel:

• Daunorubicin används för att behandla ALL och AML.
• Epirubicin används för att behandla bröstcancer.
• Idarubicin används för AML.
• Mitoxantron används för att behandla akut icke-lymfocytisk leukemi (ANLL) och prostatacancer.
• Valrubicin används för att behandla cancer i urinblåsan.

Diverse

Antitumörantibiotika som inte är antracykliner kan också användas för en mängd olika cancertyper.

Bleomycin används för att behandla:

• lymfom, både Hodgkins och non-Hodgkins
• skivepitelcancer av:
  • huvud och nacke
  • penis
  • cervix
  • vulva
• metastaserande testikelcancer

Dactinomycin används för att behandla:

• barndoms mjukdelssarkom
• Ewings sarkom
• testikelcancer
• Wilms tumör

Mitomycin C kan användas för att behandla:

• Blåscancer
• metastaserande cancer i magen eller bukspottkörteln
• övre kanalens urotelcancer

Risker och biverkningar av antitumörantibiotika

Generellt sett har antitumörantibiotika många biverkningar som ofta är förknippade med kemoterapi. Dessa inkluderar:

• feber och frossa

• Trötthet
• en allmän känsla av illamående (illamående)
• utslag
• håravfall
• aptitlöshet

• illamående eller kräkningar

• diarre
• sår som påverkar mun och svalg
• anemi
• lätta blåmärken eller blödningar
• missfärgning av hud och naglar
• ökad risk för infektioner
• problem med fertiliteten

Vissa människor bör undvika att ta antitumörantibiotika, till exempel:

• personer som är gravida eller ammar
• de med allvarlig leversjukdom
• personer som tidigare har haft en allvarlig allergisk reaktion, kallad anafylaxi, mot antitumörantibiotika tidigare

Antracyklin och hjärtskador

Ett stort problem med antracyklinantitumörantibiotika är skador på hjärtat, särskilt om dessa läkemedel ges i höga doser. Andra faktorer som ökar risken för hjärtskador är:

• vara äldre än 65 eller yngre än 5
• har redan existerande hjärtsjukdomar, såsom:
  • hjärtsvikt
  • tidigare hjärtinfarkt
  • kardiomyopati
  • myokardit
  • perikardit
  • vissa typer av arytmier som förmaksflimmer och ventrikulära takykardier
• har andra kardiovaskulära riskfaktorer som:
  • röker cigaretter
  • ha fetma
  • har högt blodtryck (hypertoni)
  • har högt kolesterol
  • har diabetes
• har tidigare genomgått strålbehandling mot bröstet

Alla med ett befintligt hjärtproblem eller andra kardiovaskulära riskfaktorer bör undvika att ta antracykliner.

Personer som tar antracykliner övervakas vanligtvis för tecken på hjärtskador. Detta kan göras genom att regelbundet testa hjärttroponinnivåer och använda avbildningstekniker som ekokardiografi.

Vissa mediciner, såsom dexrazoxan och andra kardiovaskulära mediciner, kan hjälpa till att skydda dig från hjärtskador på grund av antracykliner. På grund av deras potentiella toxicitet för hjärtat sätts en livstidsdosgräns för antracykliner.

Bleomycin och lungskador

Den största allvarliga risken som är förknippad med bleomycin är lungskador. Detta beräknas ske under cirka 10 procent av människor och kan leda till lungfibros, ett irreversibelt tillstånd där ärrvävnad byggs upp i lungorna.

På grund av detta kommer personer som tar bleomycin att övervakas för tecken på lungfibros. Detta involverar vanligtvis användning av lungfunktionstester och bildteknik som röntgenstrålar, MRI-skanningar och CT-skanningar.

Vissa människor bör undvika att ta bleomycin, till exempel:

• alla med ett befintligt lungtillstånd
• de som för närvarande röker eller tidigare har rökt
• individer som får kompletterande syrgasbehandling

Antitumör antibiotika läkemedelsinteraktioner

Det är möjligt att vissa typer av antitumörantibiotika kan interagera med andra mediciner som du tar. Detta kan potentiellt orsaka oönskade biverkningar eller påverka hur din cancerbehandling fungerar.

När du börjar ta ett antitumörantibiotikum är det viktigt att du låter din läkare veta om allt annat du tar, till exempel:

• receptbelagda läkemedel
• receptfria läkemedel
• kosttillskott
• örtprodukter

Din läkare kan använda denna information för att avgöra om risken för en läkemedelsinteraktion.

Antracyklinläkemedelsinteraktioner

Antracykliner interagerar med enzymerna CYP3A4 och CYP2D6, som produceras av levern. De är viktiga för att bryta ner droger och gifter så att de kan elimineras från din kropp.

Att ta antracykliner med andra föreningar som interagerar med dessa enzymer kan påverka nivåerna av antracykliner i ditt system. Detta kan påverka hur din behandling fungerar.

Som vi nämnde tidigare kan antracykliner också orsaka skador på hjärtat. Därför bör de inte användas med andra läkemedel som kan orsaka hjärtskador.

Hur effektiva är antitumörantibiotika?

Du kanske nu är nyfiken på hur effektiva antitumörantibiotika faktiskt är. Svaret på denna fråga är inte enkelt, eftersom det beror på faktorer, inklusive men inte begränsat till:

• vilken typ av antitumörantibiotika som används
• typen och omfattningen av den cancer som behandlas
• oavsett om det kombineras med andra cancerbehandlingar

Antitumörantibiotika: en liten forskningsögonblicksbild

En metaanalys från 2019 utvärderade användningen av antracykliner vid behandling av bröstcancer. Den inkluderade 19 kliniska prövningar bestående av 3 484 individer med bröstcancer.

Studien fann att den bästa balansen mellan nytta och risk var en kombination av epirubicin med dexrazoxan, ett läkemedel som skyddar hjärtat från skador. Medan doxorubicin klarade sig bra när det gäller behandlingssvar, rankades det också sämst för risken för hjärtskador.

A 2014 års studie undersökt behandling med eller utan antracykliner hos 72 äldre individer med stort B-cellslymfom. Här är resultaten:

• medianöverlevnaden var 28 månader hos dem som fick antracykliner, jämfört med 13 månader för personer som fick andra behandlingstyper
• progressionsfri överlevnad under 2 år hos personer som tog antracykliner var 64 procent, jämfört med 55 procent hos de med andra behandlingstyper
• totalt 59 deltagare tog antracykliner, med följande resultat:
  • 14 deltagare hade vissa tecken på hjärtskador
  • 7 deltagare krävde en dosreduktion av antracykliner
  • 15 deltagare kunde inte slutföra sin antracyklinbehandling som planerat

A 2021 tidning beskrev två pilotstudier med fokus på användningen av daktinomycin för AML med en muterad NPM1 gen. Denna genmutation finns hos en tredjedel av personer med nydiagnostiserad AML.

Av nio deltagare nådde fyra fullständig remission efter en eller två cykler av daktinomycin. Tre av dessa fyra deltagare upplevde dock ett återfall under månaderna efter behandling med daktinomycin.

Antitumörantibiotika är en typ av kemoterapi. Generellt sett fungerar de genom att störa det genetiska materialet i cancerceller.

Det finns många olika antitumörantibiotika. Vilken som används beror på saker som:

• typen av cancer
• hur långt cancern har spridit sig
• vilka behandlingar, om några, som redan har använts
• din ålder, allmänna hälsa och personliga preferenser

Om du har fått diagnosen cancer, kommer din läkare att arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan som är optimal för din individuella situation. Denna behandlingsplan kan eller kanske inte inkluderar användning av antitumörantibiotika.

Förutom de vanliga biverkningarna av kemoterapi kan vissa antitumörantibiotika vara giftiga för hjärtat eller lungorna. Fråga din läkare om fördelarna och riskerna med antitumörantibiotika om de rekommenderas för dig.