Hepatit C är en virusinfektion som skadar levern. Nästan 2,4 miljoner människor i USA lever med tillståndet, enligt
Vissa människor har inte symtom i det tidiga skedet av hepatit C. Om det lämnas obehandlat kan det dock orsaka cirros (ärrbildning) i levern, levercancer och till och med leversvikt.
Den goda nyheten är att hep C kan botas med antivirala läkemedel, som helt kan eliminera viruset från kroppen.
Trots tillgången på behandling har inte alla tillgång till dessa mediciner. Även om du har en försäkring kan din försäkringsgivare neka täckning.
Här är en titt på varför din försäkring kanske inte täcker hepatit C-behandling – och vad du kan göra åt det.
Orsaker till nekad täckning för hepatit C-behandling
Enligt en rapport från 2019 nekas mer än hälften av personer som lever med kronisk hepatit C behandling – även med sjukförsäkring. Detta beror på den dyra kostnaden för att behandla tillståndet.
Behandlingen är vanligtvis en 8- till 12-veckors kur av ett antiviralt läkemedel. Även om behandlingen är kortvarig kan den kosta upp till 95 000 USD.
Av denna anledning täcker många försäkringsgivare behandling endast för personer i avancerade stadier av hepatit C. Om du har hepatit C i ett tidigt stadium kan din försäkringsgivare hävda att du ”inte är tillräckligt sjuk” för behandling.
Enligt a
Ändå, ju längre en person går utan behandling, desto större är risken för att tillståndet utvecklas och orsakar livshotande komplikationer.
Vad du ska göra om du nekas försäkringsskydd för hepatit C
Att betala för hepatit C-behandling ur fickan är inte ett alternativ för många människor, på grund av medicinens kostsamma natur. Här är vad du kan göra om du nekas behandling.
Överklaga ditt försäkringsbolags beslut
Vissa ger upp när deras försäkringsgivare nekar behandling för hepatit C. Men du kan bekämpa deras beslut genom att skriva ett överklagandebrev.
Tänk dock på att överklagandeprocessen kan vara lång. Och du kan behöva överklaga beslutet mer än en gång.
Försäkringsbolagen varierar, så kontakta din leverantör för information om dess överklagandeprocess.
Om möjligt, kontakta din läkare också. De kan skriva ett brev som förklarar behovet av behandling.
Se en leverspecialist
Fråga din primärläkare om en remiss till en leverspecialist, om du inte redan är under vård av en.
Beroende på ditt försäkringsbolag kan det täcka kostnaden för hepatit C-medicin endast när recept kommer från en leverspecialist.
Observera att kostnaden för en leverspecialist vanligtvis är högre än för en primärvårdsläkare.
Nå ut till läkemedelsföretag
Om din försäkringsgivare inte kommer att täcka din hep C-medicin, kan du kvalificera dig för patienthjälpsprogram. Detta är också ett alternativ om du är oförsäkrad eller inte har råd med dyra mediciner.
För att komma igång, kontakta läkemedelstillverkare eller läkemedelsföretag direkt för att se om du är berättigad till ekonomiskt stöd. Detta inkluderar Abbvie, Merck och Bristol Myers Squibb.
Dessutom är Support Path ett program som hjälper berättigade personer att betala för generisk hepatit C-behandling – oavsett om du är försäkrad eller oförsäkrad. Om du är berättigad till programmet kan du betala så lite som $5 per kopia för din medicin.
Överväg annan hjälp
Du kan kontakta American Liver Foundation för en lista över resurser för ekonomiskt bistånd. Eller kolla andra webbplatser, som:
- Medicinhjälpverktyg
- RXAssist
- Nationell viral hepatit rundabordssamtal
Om du lever med avancerad hep C och du är oförsäkrad, se om du är kvalificerad för statliga hälsoförmåner. Till exempel, om du är över 65 år eller lever med ett funktionshinder, kan du vara berättigad att få behandling genom Medicare.
Dessutom kan du kvalificera dig för Medicaid-förmåner om du har en låg inkomst eller VA hälsofördelar om du är en veteran.
Lämna in en stämning
Om din läkare säger att hepatit C-behandling är medicinskt nödvändig men din försäkring fortsätter att neka täckning, kan du lämna in en stämningsansökan mot din leverantör som en sista utväg.
Resultaten varierar från person till person, men vissa människor har vunnit stämningar mot sin leverantör, vilket har gjort det möjligt för dem att få livräddande behandling för hep C.
Att få behandling för hepatit C kräver ansträngning och tålamod, men det är viktigt att inte ge upp. Hepatit C är en progressiv sjukdom, så ju tidigare du får behandling, desto lägre är risken för leverkomplikationer.
Förbättrad tillgång till behandling kan bromsa spridningen av viruset och möjligen bota det helt och hållet.
Under tiden kan du vidta åtgärder för att minska överföringen av hepatit C.
Detta inkluderar att bli undersökt för hepatit C om du är i riskzonen och förhindra spridning.
Dela inte nålar eller personlig vård, utöva sex med kondom eller annan barriärmetod, undvik kontakt med blod och besök bara välrenommerade tatuerings- och piercingsalonger.
