Vad betyder primär ovarieinsufficiens för din hälsa?

Vad är primär ovarieinsufficiens?

POI kallas ibland också för tidig ovariesvikt, även om denna term faller i onåd.

Det händer när dina äggstockar inte längre producerar den typiska mängden östrogen. Din mens kan bli svårare att förutse eller sluta helt. Din kropp kanske inte heller släpper ut ägg regelbundet, vilket kan leda till infertilitet eller svårigheter att bli gravid.

Om du har POI kan du fortfarande ha mens och du kan fortfarande bli gravid med dina egna ägg. Faktum är att 5 till 10 procent av kvinnorna med POI blir gravida naturligt.

Runt omkring 1 av 100 kvinnor kommer att utveckla POI. Möjligheten ökar om du har en autoimmun sjukdom. Forskare uppskattar att autoimmuna tillstånd finns i 4 till 30 procent av POI-fall.

Vilka är symptomen på POI?

Symtomen på POI liknar de du kan förvänta dig med klimakteriet eller perimenopausen. De inkluderar:

• oregelbundna mens
• svårt att bli gravid
• värmevallningar
• nattsvettningar
• svårt att hålla fokus
• lägre sexlust
• vaginal torrhet
• torra ögon
• smärtsamt samlag
• sömnlöshet

Fertilitetsproblem är vanliga med POI. Det beror på att sjukdomen drastiskt kan minska din kropps förmåga att producera och frigöra ägg.

Låga nivåer av reproduktiva hormoner innebär att många av dina folliklar – strukturerna i ditt reproduktionssystem som mognar till ägg – inte kommer att få signalen att starta äggproduktionen, eller inte reagerar normalt på den signalen.

Äggproduktionen kanske inte slutar helt, dock. Runt omkring 25 procent av kvinnor med POI kommer att fortsätta att ha ägglossning under en viss tid.

Hur diagnostiseras POI?

Dessa symtom kan orsakas av ett antal tillstånd, så en sjukvårdspersonal kommer att vilja utesluta vanligare orsaker innan du diagnostiseras med POI. Här är vad du kan förvänta dig under ditt diagnostiska möte:

• Vårdpersonalen, ofta en gynekolog, kommer förmodligen att ställa frågor till dig om din menstruationscykel, din exponering för miljögifter, mediciner och kosttillskott du tar, eventuella operationer du har genomgått och din familjs medicinska historia.
• Du kan genomgå tester som kontrollerar dina hormonnivåer, särskilt follikelstimulerande hormon (FSH), som är det hormon som gör att dina folliklar utvecklas och frisätter ett ägg, och prolaktin, hormonet som får dig att producera mjölk. Nivåer av anti-Müllerian hormon (AMH) kan också kontrolleras för att bedöma ditt antal ägg. Att förstå den hormonella aktiviteten i din kropp kan hjälpa din läkare att utesluta andra tillstånd.
• Du kan också behöva genetiska tester, särskilt karyotyptest och tester för den genetiska skillnaden FMR1. Dessa tester hjälper till att identifiera genetiska tillstånd som kan leda till POI.
• Läkaren kan också testa din bentäthet. Eftersom östrogenminskning kan göra att dina ben försvagas, kanske de vill leta efter tecken på osteoporos.
• Ett ultraljud kan utföras för att räkna dina antrala (ovarie) folliklar, som innehåller dina omogna äggceller.

Vad orsakar POI?

Din gynekolog kanske inte kan avgöra exakt vad som har fått dina äggstockar att sluta fungera korrekt. Forskning har identifierat flera faktorer som kan orsaka POI, inklusive:

• Genetiska skillnader. Runt omkring 28 procent av tiden orsakas POI av variationer i dina kromosomer. Personer med Turners syndrom (en normal X-kromosom och en X-kromosom som är annorlunda) och Fragilt X-syndrom (känsliga, brytbara X-kromosomer) har större chans att utveckla POI.
• Exponering för gifter. Det är mest sannolikt att du utvecklar POI om du har varit utsatt för:
  • kemoterapi
  • strålbehandling
  • cigarett rök
  • vissa kemikalier, som bekämpningsmedel
  • vissa virus
• Autoimmuna sjukdomar. I vissa fall behandlar din kropp dina äggstockar som en inkräktare eller en infektion – genom att attackera dem. I processen kan dina äggstockar, ägg och folliklar skadas.

Personer mellan 35 och 40 år löper en högre risk att utveckla POI än yngre människor, men tillståndet inträffar ibland i yngre åldrar. Människor som har genomgått äggstocksoperationer eller cancerbehandlingar löper också en högre risk för POI, liksom de med en familjehistoria av POI.

Vilka är de nuvarande behandlingsalternativen för POI?

En diagnos av POI kan vara riktigt svår att bearbeta. Om du precis har fått höra att du har det här tillståndet, kanske du har att göra med en virvelvind av känslor – sorg, ilska, ångest, rädsla – eller så kanske du upplever en domningskänsla som ofta följer på svåra hälsonyheter.

Även om detta är en svår diagnos, finns det några goda nyheter: Behandlingar kan hjälpa till att höja dina hormonnivåer för att lindra några av dina symtom, och om du vill bli gravid finns det behandlingsalternativ som kan hjälpa dig, som hormonbehandling (HRT) ) och rådgivning.

Behandlingarna kan variera från fall till fall, med hänsyn till hur allvarliga dina symtom är och hur många ägg du kan ha kvar.

HRT

Oavsett om du vill bli gravid just nu eller inte, kan din gynekolog rekommendera behandling med östrogen, eller östrogen och progesteron tillsammans, om du fortfarande har din livmoder. Att ersätta dessa hormoner kan lindra några av dina symtom, inklusive:

• värmevallningar
• nattsvettningar
• sömnlöshet
• periodfrågor

Även om det finns vissa risker förknippade med HRT, uppväger de potentiella fördelarna i allmänhet riskerna för yngre kvinnor. HRT kan hjälpa till att förebygga benförlust och kardiovaskulära problem även hos yngre människor.

Terapi eller rådgivning

Det är helt normalt att märka känslomässiga svängningar med POI. Det är inte ovanligt att människor upplever depression och ångest, särskilt om du planerar att bli gravid någon gång.

Även utan fertilitetskomplikationer efterliknar symtomen på POI nära klimakteriets symptom, inklusive depression och ångest. Det kan vara bra att dela dina erfarenheter antingen med en terapeut eller en grupp andra med liknande diagnoser.

Hur ser utsikterna ut för personer med POI?

Det är viktigt att vara medveten om att POI kan orsaka vissa komplikationer längre fram. Du kanske vill prata med en sjukvårdspersonal om dessa möjliga resultat:

• Endokrina störningar. Omkring 20 procent av personer med POI har också hypotyreos, så du kanske vill testas för sköldkörtelsjukdom varje år eller så. Ett potentiellt livshotande binjuretillstånd som kallas Addisons sjukdom har också associerats med POI.
• Osteoporos. Om din kropp inte producerar tillräckligt med östrogen kan dina ben bli svagare och sprödare. Detta tillstånd, som kallas osteoporos, kan göra dig sårbar för benbrott och frakturer.
• Kardiovaskulär sjukdom. Låga nivåer av östrogen är också kopplade till en högre risk för hjärtsjukdomar och stroke.
• Andra tillhörande villkor. När en autoimmun sjukdom har orsakat POI kan du löpa större risk för följande tillstånd:
  • diabetes typ 2
  • torra ögonsjukdom
  • anemi
  • Reumatoid artrit
  • lupus erythematosus
  • myasthenia gravis

POI är ett tillstånd som förändrar din kropps förmåga att producera östrogen, vilket leder till oregelbunden mens, lägre äggproduktion och fertilitetssvårigheter.

Detta tillstånd orsakas oftast av genetiska skillnader, autoimmuna tillstånd eller exponering för toxiner, som kemoterapi och strålning för cancerbehandling.

Menopausliknande symtom på POI kan behandlas med HRT, men att ersätta östrogen och progesteron kommer inte nödvändigtvis att lösa fertilitetsproblem.

Om du har POI kan du behöva prata med din gynekolog eller en infertilitetsspecialist om provrörsbefruktning (IVF) eller andra sätt att bli gravid, som med donatorägg.

Om du har diagnostiserats med POI måste du ta väl hand om din allmänna hälsa, eftersom ett antal andra tillstånd – några av dem allvarliga – kan utvecklas tillsammans med denna sjukdom.

Du kan också uppleva en viss känslomässig omvälvning med denna diagnos, så leta efter källor till stöd när du bestämmer dig för en behandlingsplan och en väg framåt.