Manlig preventivmedel: Förstå dina nuvarande och framtida alternativ

Vilka alternativ finns för närvarande för manlig preventivmedel?

Kondomer

Kondomer är en typ av preventivmedel. För att förhindra graviditet, placeras en kondom på en erigerad penis och bärs under vaginalt samlag. Kondomer fungerar genom att hindra sperma från att komma in i slidkanalen, så att ett ägg inte kan befruktas.

Kondomer är vanligtvis gjorda av latex eller polyuretan. De kan också vara gjorda av lammmembran som kallas lammskinn.

Kondomer finns i olika storlekar och texturer. Vissa är smorda för att underlätta penetration och minska friktionen, vilket kan göra att en kondom går sönder. Andra är belagda med spermiedödande medel för extra skydd mot graviditet.

Fördelar

• När de används på rätt sätt är kondomer mycket effektiva för att förhindra graviditet.
• De skyddar också mot sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom HIV, klamydia, gonorré och syfilis.
• Kondomer är allmänt tillgängliga och billiga, och de kräver inget recept.

Risker

• Kondomer kan slita eller glida av om de inte passar eller inte sätts på korrekt.
• Kondomer kan ta slut eller skadas av ljus och värme. En gammal eller uttorkad kondom kan vara mer benägna att gå sönder under användning.
• Om du eller din partner har latexallergi kan du få en allergisk reaktion mot latexkondomer. Symtom inkluderar klåda och svullnad efter sex.
• Kondomer smorda med spermiedödande medel kan öka risken för urinvägsinfektioner hos personer som har vagina.

Kosta

Kondomer varierar i pris, beroende på vilket märke du köper och återförsäljaren du handlar från. I allmänhet kommer en 24-tals låda med kondomer att kosta runt $15.

Konventionell vasektomi

Vasektomi, även känd som manlig sterilisering, är ett kirurgiskt ingrepp utformat för att vara permanent preventivmedel.

Under en vasektomi kommer din kirurg att dela och stänga av ändarna på rören som transporterar spermier (särledarna). Eftersom detta hindrar spermier från att komma in i sädesvätska, kommer ditt ejakulat inte att kunna inseminera din partner.

Konventionella vasektomier är polikliniska ingrepp. Eftersom generell anestesi inte används kommer du att vara vaken under en vasektomi. Så här går proceduren till:

• Din kirurg kommer att bedöva din pung med lokalbedövning.
• Din kirurg kommer att göra två små snitt på vardera sidan av din pung, vilket gör att de når rören som bär spermier ut ur varje testikel (särledarna).
• Kirurgen kommer att skära och ta bort en liten del av varje rör.
• Kirurgen kommer att stänga ändarna på rören, antingen genom att använda värme eller genom att knyta dem.

Återhämtning från en vasektomi tar vanligtvis ungefär en vecka. Under den tiden bör du undvika sexuell aktivitet och fysiska aktiviteter som tunga lyft.

Fördelar

• Konventionell vasektomi är mer än 99 procent effektiv för att förhindra graviditet.
• Denna procedur eliminerar ditt beroende av andra former av preventivmedel, både manliga och kvinnliga.
• Vasektomi förändrar inte din testosteronproduktion. Det kommer inte att minska din sexlust eller din förmåga att få erektion eller få orgasm.

Risker

• Det tar mellan 8 och 12 veckor innan en vasektomi börjar ge preventivmedelsskydd.
• Vasektomi är tänkt att vara permanent. Denna procedur kan ofta, men inte alltid, reverseras. Du bör inte göra en vasektomi om du tror att du kanske vill ha barn vid ett senare tillfälle.
• Du kan uppleva blåmärken, svullnad och smärta efter ingreppet.
• I vissa fall kan pågående testikelsmärta uppstå.
• Liksom alla andra kirurgiska ingrepp medför vasektomi en risk för infektion.
• En hård klump i ärtstorlek orsakad av spermieläckage kan bildas. Denna klump kallas spermiegranulom. Spermiegranulom kan vara smärtsamma men löser sig vanligtvis av sig själva.
• Spermieuppbyggnad i testiklarna kan orsaka en känsla av tryck som varar i veckor till månader.
• Om du är orolig för att få en STI, måste du bära kondom under sex efter att ha gjort en vasektomi.

Kosta

Många försäkringsplaner, inklusive Medicaid, täcker kostnaden för vasektomi. Utan försäkring kan du förvänta dig att betala allt från $300 till $3 000 för denna procedur.

Vasektomi utan skalpell

Liksom konventionell vasektomi är vasektomi utan skalpell en permanent form av manlig preventivmedel. Det har samma framgångsgrad för att förhindra graviditet. Det görs också som ett polikliniskt ingrepp utan generell anestesi.

• Om du har en vasektomi utan skalpell, kommer din kirurg att bedöva din pung med lokalbedövning.
• Istället för att göra snitt med en skalpell kommer de att använda en vass spetsig pincett för att göra ett litet hål på varje sida av din pung.
• Kirurgen kommer att använda pincett för att dra ut sädesledaren genom varje hål och skära av det.
• De kommer sedan att försegla ändarna genom att knyta eller använda värme.

Fördelar

• Vasektomi utan skalpell ger samma fördelar som en konventionell vasektomi, inklusive möjligheten att avstå från preventivmedel utan att oroa dig för graviditet.
• Denna procedur förändrar inte testosteronproduktionen. Det kommer inte att påverka din sexlust eller din förmåga att få erektion eller få orgasm.
• Proceduren har mer än 99 procent framgång för att uppnå sterilitet.
• Vasektomi utan skalpell tar kortare tid och har färre biverkningar, såsom infektion och blodproppar, än konventionell vasektomi.
• Du kommer sannolikt att ha minimal smärta efter denna procedur.
• Några studier tyder på att återhämtningstiden för en vasektomi utan skalpell kan vara kortare än den är för konventionell vasektomi. Du kanske bekvämt kan återuppta sexuell aktivitet tidigare, även om din läkare kan rekommendera att du väntar minst en vecka.

Risker

• Det tar mellan 8 och 12 veckor för en vasektomi utan skalpell att ge preventivmedelsskydd. Se till att använda kondom eller annan form av preventivmedel för att förhindra graviditet under denna tid.
• Vasektomi utan skalpell kan ibland, men inte alltid, vändas. Det är bäst att inte ha denna procedur om du inte är säker på att du inte vill ha barn.
• Du kan förvänta dig blåmärken, svullnad och mindre blödningar eller sipprar efter proceduren.
• Spermiegranulom kan bildas och orsaka smärta, men de går vanligtvis över av sig själva.
• Du kan uppleva tryck i pungen. Detta kan pågå i flera veckor.
• Vasektomi utan skalpell skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Kosta

Många försäkringsplaner, inklusive Medicaid, täcker kostnaden för vasektomi. Utan försäkring kan du förvänta dig att betala allt från $300 till $3 000 för denna procedur.

Vad sägs om ett manligt p-piller?

Det finns forskning om hormonella former av preventivmedel för män, inklusive ett dagligt piller, men för närvarande finns det inget manligt p-piller tillgängligt för män att ta. Det finns flera anledningar till detta.

”Studier om ett manligt piller började för decennier sedan, men det fanns många hinder. Forskare var tvungna att lösa frågor som hur man gör leveranssätt som håller länge. Ett annat hinder var hur man definierar nivån av spermieproduktion som utgör sterilitet, om den inte går ner till noll”, säger Logan Nickels, PhD, forskningschef för Male Contraceptive Initiative.

Förutom vetenskapliga problem har praktiska frågor hämmat innovation och produktion.

”En stor del av avbrottet i dessa tidiga studier orsakades av en oförmåga att hitta en läkemedelspartner för att hjälpa till att finansiera forskningen. Många läkemedelsföretag i början av 2000-talet ville inte engagera sig i nya preventivmetoder eftersom de var oroliga över rättstvister.

”Stora läkemedelsföretag gick över till en affärsmodell där mindre startups gör de riskabla grejerna och de kommer att tillhandahålla finansiering senare. Det här lilla utrymmet är inte på den punkten än. Så inga produkter har passerat den avgrunden och har inte finansieringen. Trots det är jag optimistisk att ett manligt piller kommer att produceras inom de närmaste 10 åren, tillägger Nickels.

Nickels föreslår att man håller ett öga på följande kliniska prövningar på manliga p-piller:

• 11-beta-metyl-19-nortestosterondodecylkarbonat (11-beta-MNTDC). Detta piller har framgångsrikt klarat en fas 1-studie ledd av forskare vid University of Washington School of Medicine och UCLA. Forskare säger att p-piller minskar nivåerna av de manliga hormonerna som krävs för befruktning, med få biverkningar.

• Dimethandrolone undekanoat (DMAU). En annan University of Washington School of Medicine studie analyserade DMAU för dess potential som ett manligt p-piller en gång om dagen. DMAU fungerar på samma sätt som 11-beta-MNTDC. Det dämpar testosteron och två hormoner som krävs för befruktning.

Hur ser utsikterna ut för manliga preventivmedel i framtiden?

Precis som kvinnor har, kommer män att dras mot olika former av preventivmedel när tillräckligt många alternativ finns tillgängliga.

”Många män säger att de vill ha ett dagligt piller, men det kan bero på att det är vad de är bekanta med, baserat på den nuvarande preventivmetoden som används av många kvinnor”, säger Nickels.

Andra manliga preventivmedel som för närvarande studeras inkluderar:

• Vas-ocklusiv injicerad gel. ADAM är en icke-hormonell gel som injiceras i sädesledaren. Det blockerar spermier från att resa in i sädesvätskan. Precis som en spiral är ADAM långvarig och bör förhindra graviditet i ett år eller längre. Rekrytering för kliniska prövningar pågår för närvarande.
• Aktuell gel. UC Davis Health driver en klinisk prövning på en hormongelprodukt som gnuggas in i axlarna. Gelen innehåller syntetiskt gestagen, som blockerar naturlig testosteronproduktion i testiklarna. Gelen innehåller även ersättningstestosteron för att minska biverkningar som minskad libido.

Poängen

För närvarande är de enda manliga preventivmetoderna kondomer och vasektomi. Män kan också använda beteenden, som till exempel yttre förlopp, för att minska risken för graviditet.

Inget manligt p-piller finns för närvarande tillgängligt. Forskning pågår om manliga preventivmedel såsom ett dagligt piller, en injicerad icke-hormonell gel och en aktuell hormongel.