Enligt American Lung Association är lungcancer den främsta orsaken till cancerdödsfall för män och kvinnor i USA.
Läkare delar upp lungcancer i två huvudtyper baserat på cancercellernas utseende under ett mikroskop. De två typerna är småcellig lungcancer och icke-småcellig lungcancer, vilket är vanligare.
Om du tror att du har symtom på lungcancer, kontakta din läkare omedelbart.
De kommer:
- utvärdera din sjukdomshistoria
- bedöma dina riskfaktorer
- utföra en fysisk undersökning
Om det behövs kan din läkare sedan rekommendera ytterligare tester.
Tidig upptäckt och diagnos
Lungcancertestning kan sätta människor i onödig risk. Fortfarande kan screeningar hjälpa till att upptäcka lungcancer tidigt, eftersom människor vanligtvis inte visar symtom förrän sjukdomen har avancerat.
Din läkare kan rekommendera ett screeningtest om du har högre risk för lungcancer. Att diagnostisera lungcancer tidigt innebär vanligtvis att du har en bättre chans till effektiv behandling.
Kan lungcancer upptäckas tidigt?
Lungcancersymptom uppträder ofta inte förrän senare stadier av sjukdomen. Som ett resultat är screening vanligtvis nödvändig för att identifiera cancern tidigt, när det är lättare att behandla.
Regelbundna lågdos-CAT-skanningar (LDCT) kan hjälpa till att hitta lungcancer hos personer som har en högre risk för sjukdomen. Skanningarna kan visa onormala delar av lungorna mer effektivt än röntgenstrålar.
Årliga visningar rekommenderas för personer som:
- för närvarande röker, eller slutat röka under de senaste 15 åren
- är eller var storrökare
- är 55 till 80 år gamla
Det är viktigt att veta att LDCT-screeningar inte alltid kommer att upptäcka lungcancer tidigt eller alls. Skanningar och ytterligare tester som kan följa med dem har också sina egna risker.
Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med lungcancerscreeningar.
Lungknölar
Lungknölar är små, onormala utväxter i lungorna.
För det mesta beror lungknölar på ärrvävnad eller andra orsaker. Enligt Veterans Health Administration är under 5 procent av små lungknölar cancer.
Ändå, om din läkare hittar en lungknöl under en skanning, kommer de förmodligen att vilja se till att det inte är cancer. Du kan börja med att göra en ny datortomografi om några månader eller ett år för att se om knölen förändras eller växer.
Om skanningar visar att knölen har växt, kan din läkare beställa en positronemissionstomografi (PET)-skanning eller göra en biopsi för att kontrollera cancer.
Tecken och symtom på lungcancer
Symtom visar sig ofta inte förrän lungcancer är framskriden. Eftersom samma symtom också kan indikera ett annat tillstånd, kan lungcancer vara svår att upptäcka.
Symtom på lungcancer kan inkludera:
- ihållande hosta eller väsande andning
- Trötthet
- oavsiktlig viktminskning
- bröstsmärta
- hosta blod
- känner andfåddhet
- återkommande lunginflammation
I senare stadier av lungcancer kan du ha symtom i andra delar av kroppen, såsom:
- ryggont
- huvudvärk
- gulsot
-
svaghet i dina armar eller ben
- svullnad i ansiktet
Att prata med din läkare när du först börjar uppleva symtom kan hjälpa lungcancer att diagnostiseras och behandlas tidigare.
Diagnostiska verktyg för lungcancer
Din läkare kan använda en mängd olika tester och skanningar för att leta efter förekomsten av lungcancer. Därefter kommer andra tester som en sputumcytologi eller biopsi att undersöka dina lungceller för cancer för att bekräfta diagnosen.
Fysisk undersökning
Din läkare kommer att fråga om dina symtom och sjukdomshistoria. De kommer att kontrollera dina vitala tecken som hjärtfrekvens och blodtryck, lyssna på din andning och kontrollera om det finns svullna lymfkörtlar.
De kan beställa ytterligare tester om de märker något onormalt.
datortomografi
En CT-skanning är en röntgen som tar inre bilder när den roterar runt din kropp, vilket ger en mer detaljerad bild av dina inre organ. Det kan innebära att du sväljer kontrastfärg eller får det injicerat i din ven.
Dessa skanningar kan hjälpa din läkare att identifiera tidiga cancerformer eller tumörer bättre än vanliga röntgenstrålar.
Bronkoskopi
Din läkare kommer att föra in ett tunt, upplyst rör som kallas bronkoskop genom din mun eller näsa och ner i dina lungor för att undersöka bronkerna och lungorna. De kan ta ett cellprov för undersökning.
Sputumcytologi
Sputum, eller slem, är en tjock vätska som du hostar upp från dina lungor. Din läkare kommer att skicka ett sputumprov till ett labb för mikroskopisk undersökning för eventuella cancerceller eller andra onormala celler.
Lungbiopsi
Avbildningstester kan hjälpa din läkare att upptäcka massor och tumörer. Vissa tumörer kan ha egenskaper som är misstänkta, men radiologer kan inte vara säkra på om de är godartade eller maligna.
Endast undersökning av lungceller genom biopsier eller andra tester kan hjälpa din läkare att verifiera om misstänkta lungskador är cancer. En biopsi kommer också att hjälpa dem att avgöra vilken typ av cancer och hjälpa till att styra behandlingen.
Flera metoder för lungbiopsi inkluderar följande:
- Thoracentes. I denna procedur kommer din läkare att föra in en lång nål mellan dina revben för att ta ett prov av vätska, kallad pleurautgjutning, mellan vävnadslagren som kantar din lunga. De kan också utföra en pleurabiopsi för att ta ett prov av själva vävnaden.
- Fin nål aspiration. Din läkare kommer att använda en tunn nål för att ta celler från dina lungor eller lymfkörtlar.
- Kärnbiopsi. En kärnbiopsi liknar en finnålsaspiration. Din läkare kommer att använda en nål för att ta ett större prov som kallas en ”kärna”.
- Mediastinoskopi. I en mediastinoskopi kommer din läkare att föra in ett tunt, upplyst rör genom ett litet snitt längst upp på bröstbenet för att visualisera och ta vävnads- och lymfkörtelprover.
- Endobronkialt ultraljud. Din läkare kommer att använda ljudvågor för att styra ett bronkoskop ner i luftstrupen, eller ”luftröret”, för att leta efter tumörer och skapa bilder av dem om de är närvarande. De får ta prover från de aktuella områdena.
- Torakoskopi. Din läkare kommer att göra små snitt i bröstet och ryggen för att undersöka lungvävnad med ett tunt rör. Denna procedur kan kontrollera om cancern har spridit sig och kan även ta vävnadsprover.
- Thorakotomi. Vid en torakotomi kommer din kirurg att göra ett långt snitt i bröstet för att avlägsna lymfkörtelvävnad och annan vävnad för undersökning. Denna stora procedur används ofta för att behandla lungcancer snarare än att diagnostisera den.
Test för spridning av lungcancer
Ofta använder läkare en datortomografi som ett första avbildningstest.
Datortomografi ger din läkare en bild av dina lungor och andra organ där cancern kan ha spridit sig, som din lever och binjurar. Läkare kan också använda datortomografi för att styra biopsinålar.
Andra tester kan vara nödvändiga för att avgöra om och var cancer har spridit sig eller metastaserats i kroppen:
- MRI. Din läkare kan beställa en MRT när de misstänker att lungcancer kan ha spridit sig till hjärnan eller ryggraden.
- Djur Scan. Denna skanning involverar injektion av ett radioaktivt läkemedel, eller spårämne, som samlas i cancerceller och låter din läkare se områden med cancer. Det kan kombineras med en datortomografi för en mer detaljerad bild.
- Benskanningar. Läkare kan beställa benskanningar om de misstänker att cancer har spridit sig till benen. Dessa involverar injicering av radioaktivt material i din ven, som byggs upp i onormala eller cancerösa områden i benet. De kan sedan se de onormala områdena genom bildbehandling.
Stadier av lungcancer
Stadiet av lungcancer beskriver utvecklingen eller omfattningen av cancern.
Om du får en lungcancerdiagnos kommer scenen att hjälpa din läkare att skapa en behandlingsplan för dig. Staging indikerar inte bara förloppet och resultatet av din lungcancer.
Lungcancer klassificeras främst som antingen småcellig eller icke-småcellig lungcancer. Icke-småcellig lungcancer är vanligare och står för omkring
Stadier av icke-småcellig lungcancer
Icke-småcellig lungcancer kan vara var som helst från steg 0 till 4, med bokstäver som visar ytterligare nivåer av progression. Många av stadierna har olika kombinationer av faktorer som fortfarande kan betecknas som samma stadie.
Till exempel kan lungcancer med en mindre tumör som har spridit sig till lymfkörtlarna och cancer med en större tumör som inte har spridit sig till lymfkörtlarna båda vara stadium 2B.
Följande är några av de gemensamma kriterierna för varje steg.
| Ockult stadium | Lungcancerceller finns i sputum eller i ett prov som samlats in under ett test, men inga tecken på en tumör i lungorna finns. |
| Steg 0 | Cancerceller finns bara i lungans innersta slemhinna och cancern är inte invasiv. |
| Steg 1A | Cancern sitter i det innersta slemhinnan i lungorna och djupare lungvävnad. Dessutom är tumören inte mer än 3 centimeter (cm) i diameter och har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen. |
| Steg 1B | Tumören är mellan 3 och 4 cm i diameter och kan ha växt djupare in i lungvävnaden eller genom lungan och in i lungsäcken, men den har inte spridit sig till lymfkörtlarna. Kirurgi och ibland kemoterapi är behandlingsalternativ för lungcancer i steg 1A och 1B. |
| Steg 2A | Tumören är mellan 4 och 5 cm i diameter och kan delvis blockera luftvägarna, men cancern har inte spridit sig till lymfkörtlarna. |
| Steg 2B | Tumören är mellan 3 och 5 cm i diameter, kan ha växt in i membranen som täcker lungorna och har spridit sig till lymfkörtlarna på samma sida av bröstet som tumören. |
| Steg 3A | Tumören är mellan 5 och 7 cm i diameter och kan ha växt in i bröstkorgen. Cancern har dessutom spridit sig till lymfkörtlarna på samma sida som tumören. Behandling för detta stadium kan innebära en kombination av operation, kemoterapi och strålning. |
| Steg 3B | Tumören kan vara vilken storlek som helst, men cancern har spridit sig till lymfkörtlarna på ena eller båda sidor av kroppen, och möjligen till hjärtat, större blodkärl eller matstrupen. Behandling för detta stadium innebär kemoterapi och strålning. |
| Steg 3C | Det kan finnas två eller flera individuella tumörer, tumören är mer än 5 cm i diameter och cancern har spridit sig till lymfkörtlarna på ena eller båda sidor av kroppen. |
| Steg 4A | Tumören kan vara vilken storlek som helst, och cancern har spridit sig till antingen den andra lungan eller till andra delar av kroppen, troligen binjurarna, levern, benen eller hjärnan. |
| Steg 4B | Tumören kan vara vilken storlek som helst, och cancern har spridit sig som flera tumörer till andra delar av kroppen. Behandling för steg 4 kan involvera kemoterapi, strålning, immunterapi och stödjande eller tröstande vård. |
Stadier av småcellig lungcancer
Samma numreringssystem kan användas för båda typerna av lungcancer, men det gäller mest för icke-småcellig lungcancer. Småcellig lungcancer identifieras vanligtvis av två stadier, som kallas ”begränsad” och ”omfattande.”
Det begränsade stadiet är begränsat till bröstet och är vanligtvis i ena lungan och närliggande lymfkörtlar. Standardbehandlingar inkluderar kemoterapi och strålbehandling.
Småcellig lungcancer är mer sannolikt att diagnostiseras i det omfattande stadiet. Detta stadium involverar både lungor och andra delar av kroppen.
Läkare behandlar vanligtvis detta stadium med kemoterapi och stödjande vård, och kan också använda immunterapi och strålning.
Om du har denna typ av lungcancer, kanske du vill se om du är en kandidat för en klinisk prövning utformad för att utvärdera effektiviteten och säkerheten för nya läkemedel.
Utsikter och överlevnadsgrad
Enligt National Cancer Institute är den totala 5-års överlevnaden för lung- och bronkcancer
Överlevnadsgraden förutsäger inte resultatet av ditt specifika fall. Din individuella syn beror på flera faktorer, inklusive:
- typen av cancer
- stadiet av din cancer
- dina symtom
- din ålder och hälsa
- andra hälsotillstånd
- ditt svar på behandlingen
Att få behandling i de tidiga stadierna av lungcancer kan hjälpa till att effektivt hantera sjukdomen. Om du har symtom på lungcancer, tala med din läkare.
