De fyra stadierna av diabetisk retinopati

Vad orsakar diabetisk retinopati?

Glukos, eller blodsocker, är en huvudkälla till energi – men för mycket cirkulation i blodet kan vara skadligt för kroppen.

Vanligtvis frisätter bukspottkörteln hormonet insulin, vilket hjälper cellerna att absorbera glukos för energi. I fallet med diabetes, däremot, tillverkar kroppen inte tillräckligt med insulin eller använder det inte på rätt sätt. Detta gör att glukos ackumuleras i blodet.

Konsekventa nivåer av högt blodsocker kan påverka olika delar av kroppen, inklusive ögonen.

Diabetisk retinopati försvagar eller skadar inte bara blodkärlen i ögat. Det kan också orsaka utveckling av nya onormala blodkärl i näthinnan.

Vilka är stadierna av diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati är en progressiv ögonsjukdom som klassificeras i två typer och fyra stadier.

De två typerna är icke-proliferativa och proliferativa. Icke-proliferativ hänvisar till tidiga stadier av sjukdomen, medan proliferativ är en avancerad form av sjukdomen.

Steg 1: Mild icke-proliferativ diabetisk retinopati

Detta är det tidigaste stadiet av diabetisk retinopati, som kännetecknas av små svullnadsområden i näthinnans blodkärl. Dessa svullnadsområden är kända som mikroaneurysm.

Små mängder vätska kan läcka in i näthinnan i stadiet, vilket utlöser svullnad av gula fläcken. Detta är ett område nära mitten av näthinnan.

Steg 2: Måttlig icke-proliferativ diabetisk retinopati

Ökad svullnad av små blodkärl börjar störa blodflödet till näthinnan, vilket förhindrar korrekt näring. Detta orsakar en ansamling av blod och andra vätskor i gula fläcken.

Steg 3: Svår icke-proliferativ diabetisk retinopati

En större del av blodkärlen i näthinnan blockeras, vilket orsakar en signifikant minskning av blodflödet till detta område. Vid denna tidpunkt får kroppen signaler att börja växa nya blodkärl i näthinnan.

Steg 4: Proliferativ diabetisk retinopati

Detta är ett långt framskridet stadium av sjukdomen, där nya blodkärl bildas i näthinnan. Eftersom dessa blodkärl ofta är ömtåliga, finns det en högre risk för vätskeläckage. Detta utlöser olika synproblem såsom suddighet, minskat synfält och till och med blindhet.

Vilka är symptomen på diabetisk retinopati?

Diabetisk retinopati orsakar vanligtvis inte symtom under de icke-proliferativa stadierna, så det är möjligt att ha det och inte veta det. Detta beror på att blodkärl inte alltid läcker i dessa stadier.

Många människor har inte symtom förrän sjukdomen utvecklas till proliferativ diabetisk retinopati.

En ögonundersökning av en ögonläkare eller ögonläkare kan dock upptäcka diabetisk retinopati i dess tidigare skeden, innan symtomen blir uppenbara.

Symtom på proliferativ diabetisk retinopati inkluderar:

• ett ökat antal ögonsvävare
• suddig syn
• förvrängd syn
• dåligt mörkerseende
• förlust av syn
• minskat synfält
• förändring i färger

Tänk också på att symtom på diabetisk retinopati vanligtvis påverkar båda ögonen samtidigt.

Hur diagnostiseras diabetisk retinopati?

För att diagnostisera diabetisk retinopati kan din läkare genomföra en omfattande ögonundersökning. Detta innebär att mäta:

• synskärpa
• ögonmuskelrörelse
• perifert syn
• djupuppfattning
• krökning av hornhinnan

Din läkare kommer sannolikt också att vidga ditt öga för att undersöka din synnerv och näthinna med speciella ögondroppar.

Läkare kan också diagnostisera diabetisk retinopati med fluoresceinangiografi, som kontrollerar onormal tillväxt av blodkärl eller läckage.

De kommer att injicera ett gult färgämne i en ven i din arm, vilket gör att färgen kan resa genom dina blodkärl. En speciell kamera tar bilder av färgämnet när det färdas genom blodkärlen i din näthinna.

Hur man behandlar diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati kan leda till irreversibel synförlust, men det är behandlingsbart. Behandlingen börjar med att hantera blodsocker och diabetes. Detta inkluderar att ta diabetesmedicin enligt anvisningarna, titta på din kost och öka fysisk aktivitet.

Att hålla blodsockret inom ett hälsosamt intervall kan bromsa utvecklingen av synförlust.

Andra behandlingar beror på sjukdomsstadiet eller omfattningen av sjukdomen. Om det upptäcks mycket tidigt – innan skada på näthinnan inträffar – kan blodsockerkontroll vara den enda nödvändiga behandlingen. Din läkare kommer dock att fortsätta att övervaka dina ögon för att säkerställa att sjukdomen inte fortskrider.

Om du befinner dig i ett icke-proliferativt stadium men upplever vissa ögonskador, kan behandlingsalternativen inkludera:

• Laserkirurgi. Laserkirurgi, som kallas fotokoagulation, minskar driften av onormala blodkärl och svullnad i näthinnan.
• Ögonmediciner. En steroidinjektion i ögat kan stoppa inflammation och förhindra bildandet av nya blodkärl. Du kan också vara en kandidat för anti-VEGF-medicin, som kan minska svullnad i gula fläcken och förbättra synen. Läkare administrerar båda behandlingarna som en injektion i ögat.
• Vitrektomi. Om du har proliferativ diabetisk retinopati kan du behöva en ögonoperation som kallas vitrektomi. Denna operation behandlar problem med näthinnan och glaskroppen, en geléliknande substans i mitten av ögat. Operationen kan ta bort ärrvävnad, blod eller vätska och en del av glaskroppen så att ljusstrålar kan fokusera ordentligt på näthinnan. Samtidigt kan drag i näthinnan eller näthinneavlossningar korrigeras.

Vilka är sätten att förhindra diabetisk retinopati?

Att förebygga diabetisk retinopati börjar med att hantera blodsockret.

Detta innebär att hantera diabetes med medicinering, balanserade matvanor och regelbunden fysisk aktivitet. Du bör också övervaka ditt blodsocker regelbundet och tala med din läkare om dina nivåer är svåra att hantera.

En hälsosam kost består av:

• lågglykemiska kolhydrater
• grönsaker
• frukter
• fullkorn
• baljväxter
• mejeri med låg fetthalt
• hälsosamma fetter (avokado och nötter)
• hjärtfri fisk, som lax och tonfisk

Diabeteshantering kan också innebära andra förändringar. Detta kan innefatta att hantera ditt blodtryck och kolesterol och undvika tobak.

Andra komplikationer

Diabetisk retinopati är inte den enda komplikationen av diabetes. Blodsockernivåer utanför ett hälsosamt intervall kan orsaka andra långsiktiga problem, såsom:

• hjärtsjukdom
• njurskada
• nervskada
• Alzheimers sjukdom
• fotskador
• depression
• hudåkommor

Det kan också leda till andra tillstånd som involverar betydande synförlust eller blindhet, såsom:

• Makulaödem: en ansamling av vätska i mitten av näthinnan, vilket orsakar svullnad och förvrängd syn
• Näthinneavlossning: ett tillstånd där näthinnan drar sig bort från stödjande vävnad i ögat
• Neovaskulär glaukom: en typ av sekundär glaukom där nya blodkärl växer i ögonvinkeln, vilket förhindrar dränering av ögonvätskor
• Glaskroppsblödning: nya blodkärl blöder och blockerar synen helt

När ska man träffa en läkare

Om du har diabetes, boka tid för att träffa en ögonvårdsspecialist som en ögonläkare minst en gång om året, eller så ofta som din läkare rekommenderar.

Du bör också se din läkare om din glukosnivå förblir hög trots medicinering och andra förändringar, eller om du märker några förändringar i synen, även om de är subtila.

Poängen

Diabetisk retinopati är en potentiellt allvarlig ögonsjukdom som kan resultera i permanent förvrängd syn eller synförlust. Alla förändringar i synen, såsom suddighet, dåligt mörkerseende och en ökning av ögonfloaters, bör föranleda en resa till ögonläkaren.

Tala med din ögonläkare för att diagnostisera eventuella ögonsjukdomar. Även om diabetisk retinopati inte är reversibel, är den behandlingsbar.