Vad är polymyalgia reumatica?
Polymyalgia rheumatica är en inflammatorisk sjukdom som orsakar muskelsmärta och stelhet i olika delar av kroppen. Det påverkar oftast:
- axlar
- nacke
- vapen
- höfter
Symtomen uppträder ofta plötsligt och är värre på morgonen.
Polymyalgia rheumatica drabbar vanligtvis personer över 65 år. Det utvecklas sällan hos personer under 50 år.
Det är också mer sannolikt att förekomma hos kvinnor än hos män. Människor av nordeuropeisk och skandinavisk härkomst löper också en högre risk för tillståndet.
Vissa personer med polymyalgia rheumatica diagnostiseras också med en relaterad sjukdom som kallas temporal arterit, även kallad jättecellsarterit. Detta tillstånd orsakar inflammation i blodkärlen i hårbotten, nacken och armarna.
Om den lämnas obehandlad kan temporal arterit också orsaka:
- huvudvärk
- käksmärta
- synproblem, inklusive blindhet
Vilka är symptomen på polymyalgia rheumatica?
Smärta och stelhet i nacke och axlar är de vanligaste symtomen på polymyalgia rheumatica.
Smärtan och stelheten kan gradvis spridas till andra områden, såsom axlar, höfter och lår. Dessa symtom påverkar vanligtvis båda sidor av kroppen.
Andra vanliga symtom på polymyalgia rheumatica inkluderar:
- Trötthet
- obehag
- aptitlöshet
- plötslig, oavsiktlig viktminskning
- anemi
- depression
- lätt feber
- begränsat rörelseomfång
Symtomen på polymyalgia rheumatica utvecklas snabbt, vanligtvis under flera dagar. I vissa fall kan symtomen dyka upp över natten. De tenderar att bli värre på morgonen och förbättras gradvis under dagen.
Du kan upptäcka att att vara inaktiv eller att stanna kvar i en position under en längre tid kan göra symtomen värre.
Smärtan och stelheten kan så småningom bli så svår att du har svårt att utföra vardagliga aktiviteter, som att resa dig från soffan, klä på dig eller sätta dig i en bil. Ibland kan symtomen på polymyalgia rheumatica till och med göra det svårt att somna.
Vad orsakar polymyalgia rheumatica?
Orsaken till polymyalgia rheumatica är inte känd. Det tros dock att vissa gener och genvariationer kan öka risken för att utveckla det.
Miljöfaktorer kan också spela en roll i utvecklingen av tillståndet. Nya fall av polymyalgi reumatisk diagnostiseras ofta i cykler och inträffar vanligtvis säsongsmässigt.
Detta tyder på att det kan finnas en miljöutlösare, såsom en virusinfektion, som orsakar tillståndet. Den snabba uppkomsten av symtom tyder också på att polymyalgia rheumatica kan utlösas av en infektion. Men ingen sådan länk har hittats.
Hur diagnostiseras polymyalgia rheumatica?
Symtomen på polymyalgia rheumatica kan likna de vid andra inflammatoriska tillstånd, inklusive lupus och reumatoid artrit. För att göra en korrekt diagnos kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och köra flera tester för att kontrollera om det finns inflammation och blodavvikelser.
Under undersökningen kan din läkare försiktigt flytta din nacke, armar och ben för att utvärdera ditt rörelseomfång. Om de misstänker polymyalgia rheumatica, kommer de att beställa blodprover för att kontrollera tecken på inflammation i din kropp.
Dessa tester kommer att mäta din erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och C-reaktiva proteinnivåer. En onormalt hög sedimentationshastighet och förhöjda nivåer av C-reaktivt protein tyder på inflammation, om aktiv infektion har uteslutits.
Din läkare kan också schemalägga ett ultraljud för att kontrollera om det finns inflammation i dina leder och vävnader. Ett ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att skapa detaljerade bilder av mjukvävnaden i olika delar av din kropp.
Detta kan vara till stor hjälp för att skilja polymyalgia rheumatica från andra tillstånd som orsakar liknande symtom.
Eftersom det finns ett samband mellan polymyalgia rheumatica och temporal arterit, kan din läkare göra en biopsi. Denna biopsi är en lågriskprocedur som innebär att ett litet vävnadsprov avlägsnas från en artär i tinningen.
Provet skickas till ett laboratorium och analyseras för tecken på inflammation. En biopsi är endast nödvändig om din läkare misstänker inflammation i blodkärlen.
Tecken på temporal arterit inkluderar:
- ihållande huvudvärk
- suddig eller dubbelseende
- synförlust
- ömhet i hårbotten
- käksmärta
Hur behandlas polymyalgia rheumatica?
Det finns inget botemedel mot polymyalgia rheumatica. Men med rätt behandling kan symtomen förbättras på så lite som 24 till 48 timmar. Din läkare kommer att ordinera en lågdos kortikosteroid, såsom prednison, för att minska inflammation.
Den typiska dosen är 10 till 30 milligram per dag. Receptfria smärtstillande läkemedel, såsom ibuprofen och naproxen, är vanligtvis inte effektiva för att behandla symtomen på polymyalgia rheumatica.
Även om kortikosteroider är effektiva vid behandling av polymyalgia rheumatica, har dessa läkemedel biverkningar. Långvarig användning av dessa mediciner ökar risken för:
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- depression
- viktökning
- diabetes
- osteoporos
- grå starr
För att minska risken för att utveckla biverkningar under behandlingen kan din läkare rekommendera att du tar ett dagligt tillskott av kalcium och D-vitamin. Kosttillskott rekommenderas ofta om du tar kortikosteroider i mer än 3 månader.
Din läkare kan också föreslå sjukgymnastik för att förbättra din styrka och öka ditt rörelseomfång.
Du kan handla för kalciumtillskott och D-vitamintillskott online.
Att upprätthålla en hälsosam livsstil kan också bidra till att minska biverkningarna av kortikosteroider. Att äta en balanserad kost och begränsa ditt saltintag kan hjälpa till att förhindra högt blodtryck. Regelbunden träning kan hjälpa till att stärka dina ben och muskler och förhindra viktökning.
Din läkare kommer noggrant att övervaka din hälsa under behandlingen. De kan:
- beställ blodprover för att kontrollera dina kolesterol- och blodsockernivåer
- rekommendera årliga synundersökningar
- schemalägg regelbundna bentäthetstest för att kontrollera tecken på osteoporos
Din läkare kan också minska din dos efter 3 eller 4 veckors behandling om dina symtom, inklusive tecken på inflammation, förbättras.
Om dina symtom inte förbättras med medicinering, kanske polymyalgia rheumatica faktiskt inte är orsaken till din smärta och stelhet. I det här fallet kommer din läkare att göra ytterligare tester för att kontrollera om det finns andra reumatiska sjukdomar, till exempel:
- artros
- Reumatoid artrit
- reumatisk feber
Vilka är komplikationerna av polymyalgia rheumatica?
Polymyalgia rheumatica-symtom kan störa dina dagliga aktiviteter, särskilt om tillståndet inte behandlas.
Utan lämplig behandling kan smärtan och stelheten kraftigt minska din rörlighet. Du kanske så småningom inte kan utföra enkla uppgifter på egen hand, som att bada, klä på dig och kamma håret.
Vissa människor upplever också en tillfällig förlust av ledfunktionen. Detta ökar risken för att utveckla kvardröjande ledproblem, såsom frusen axel.
Personer med polymyalgia rheumatica är också mer benägna att utveckla perifer artärsjukdom. Detta tillstånd försämrar blodcirkulationen och orsakar ofta bensmärta och sår.
Vad är den långsiktiga utsikten för någon med polymyalgia rheumatica?
Det finns inget botemedel mot polymyalgia rheumatica, men tillståndet förbättras ofta när du börjar behandlingen. Faktum är att det vanligtvis försvinner efter 2 till 6 års behandling, och ibland tidigare.
