- Original Medicare – delar A och B – täcker inte preventivmedel som används för att förhindra graviditet.
- Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner erbjuder viss preventivmedelstäckning.
- Vissa Medicare Advantage-planer inkluderar också täckning för receptbelagda preventivmetoder.
Även om majoriteten av Medicare-mottagarna är 65 år och äldre, är cirka 3 procent mellan 18 och 44 år 2011 – ungefär 919 700 kvinnor i reproduktiv ålder.
Om du är i den gruppen kan det vara viktigt att veta vilka delar av Medicare som täcker preventivmedel och hur du får maximal täckning.
Medicare täckning för preventivmedel
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att ca
I USA inkluderar de vanligast föreskrivna p-piller och anordningar:
- P-piller
-
preventivmedelsimplantat som Nexplanon
- injicerbara preventivmedel såsom Depo-Provera
- intrauterina enheter (IUD)
- p-plåster
-
vaginalringar som NuvaRing
- hysterektomi
- vasektomi
Förutom under vissa medicinskt nödvändiga omständigheter, täcker inte original Medicare – delar A och B – preventivmedel. Vissa Medicare Advantage (Del C) och Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner erbjuder viss täckning.
Original Medicare
Tillsammans utgör Medicare delar A och B ”original Medicare.”
Medicare del A täcker slutenvård, som den typ du skulle få när du läggs in på ett sjukhus, till exempel. Medicare Part B täcker sjukvård du får som öppenvårdspatient, inklusive läkarbesök, diagnostiska tester, många former av terapi och mer.
Även om Medicare Part B täcker många former av förebyggande vård (inklusive hälsoundersökningar och vacciner), ingår inte preventivmedel i den förebyggande täckningen som erbjuds av Medicare.
Original Medicare ger vanligtvis inte täckning för elektiva procedurer som vasektomi eller implantering av preventivmedel.
Det finns dock omständigheter när Medicare Part B kan täcka mediciner och procedurer som också används för preventivmedel.
Hysterektomi, till exempel, kan vara medicinskt nödvändiga för att behandla vissa hälsotillstånd. P-piller som innehåller hormoner kan också användas till
- cystor på äggstockarna
- endometrios
- myom
- polycystiskt ovariesyndrom
I dessa fall kan Medicare täcka medicinerna och procedurerna eftersom de är medicinskt nödvändiga för att behandla ett tillstånd.
Medicare del D
Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner hjälper dig att betala för kostnaden för dina mediciner.
Eftersom dessa planer erbjuds av privata försäkringsbolag, varierar de specifika läkemedel som de täcker från plan till plan. Varje plan har ett formulär eller en lista över de godkända läkemedel som omfattas av planen.
Många del D-planer inkluderar preventivmedel. Du kan kontrollera din plans formulär eller prata med din försäkringsleverantör för att vara säker på att preventivmetoden du överväger omfattas av planen.
Det är också viktigt att du förstår din plans riktlinjer i förväg. Till exempel kan vissa planer kräva att du väljer ett generiskt läkemedel om det finns tillgängligt, eller att du använder ett apotek som är en del av din plans nätverk.
Medicare Advantage
Medicare Advantage (Del C) är en privat försäkring du kan köpa istället för att registrera dig i original Medicare. Dessa planer måste inkludera samma grundläggande täckning som original Medicare, men de erbjuder ofta extra förmåner som syn och tandvård.
För att ta reda på om din Medicare Advantage-plan täcker preventivmedel, kontrollera med din planadministratör eller läs över dina plandokument. Medicare Advantage-planer är privata försäkringsprodukter, så vad de täcker varierar från plan till plan.
Vissa Medicare Advantage-planer inkluderar del D-täckning för receptbelagda läkemedel också. Som med alla Medicare Part D-planer måste du kontrollera planens formulär för att se vilka preventivmedel som omfattas.
När du diskuterar preventivmetoder med din vårdgivare, kanske du också vill verifiera din plans täckning, så att du kan hålla kostnaderna nere.
Medicare-tilläggsplaner
Medicare-tilläggsplaner, även kallade Medigap, hjälper dig att täcka din del av Medicare-kostnaderna, inklusive självrisker, copays och samförsäkring.
Medigap-planer täcker endast Medicare-godkända mediciner och procedurer, så det hjälper dig inte att betala för en preventivmetod som inte täcks av Medicares regler.
Hur mycket kostar preventivmedel om jag har Medicare?
Medicare Advantage och Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner erbjuds av privata försäkringsbolag. Deras kostnader varierar beroende på vilken plan du väljer och den täckning den ger.
Diagrammet nedan innehåller några exempel på vanliga preventivmedel och -apparater, och vad dina kostnader kan bli efter att du har uppfyllt din årliga självrisk och betalat planpremien.
| Preventivmetod | Medicare täckning | Kostnad per månad |
|---|---|---|
| Yasmin p-piller |
93 % av Medicare Part D och Medicare Advantage planer |
Copay: $0–$2 |
| Ortho tri-cyklen p-piller | inte täckt | – |
| Desogen p-piller |
92 % av Medicare Part D och Medicare Advantage planer |
Copay: $0–$25 |
| Nor-Qd p-piller med endast gestagen |
98 % av Medicare Part D och Medicare Advantage planer |
Copay: $0–$1 |
| Xulane p-plåster |
65 % av Medicare Part D och Medicare Advantage planer |
Copay: $3–$140 |
| Depo-Provera injektion |
97 % av Medicare Part D och Medicare Advantage planer |
Copay: $0–-$96 (en injektion) |
| spiral | inte täckt | – |
| Nexplanon födelsekontrollimplantat | vissa Medicare Part D- och Medicare Advantage-planer | 96 % betalade $0 i egenkostnad för implantatet |
| hysterektomi | Medicare del B, Medicare Advantage om medicinskt nödvändigt | 904–1 595 USD |
Få mest täckning och kostnadsbesparingar
För att hålla dina preventivmedelskostnader så låga som möjligt, se till att välja rätt plan för dina behov.
Prata med din vårdgivare, försäkringsbolag eller förmånsadministratör för att vara säker på att de mediciner du behöver täcks av de planer du överväger.
Det är också viktigt att kontrollera din plans krav innan du väljer en preventivmetod.
Kostnadsbesparingsprogram
Medicaid är ett federalt finansierat hälsovårdsprogram som administreras av staten där du bor och täcker många former av preventivmedel.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) uppskattar att cirka 12,2 miljoner människor var dubbelt berättigade till Medicare och Medicaid 2018. För att ta reda på om du är berättigad till Medicaid-förmåner kan du kolla här.
Om Medicare inte täcker den preventivmetod du behöver, kanske du vill kolla med företaget som producerar din föredragna metod. Vissa tillverkare erbjuder rabattprogram och reducerade kostnader till personer som kvalificerar sig.
Det kan också finnas offentliga eller privata reproduktiva hälsoprogram i ditt område som erbjuder gratis eller billig preventivmedel. Planerat föräldraskap och din lokala folkhälsoklinik kan vara två bra ställen att börja.
För att hitta en hälsoklinik nära dig kan du skriva in din plats i
Medan original Medicare sannolikt inte kommer att täcka preventivmetoder om de inte används för att behandla ett annat hälsotillstånd, täcker vissa Medicare Advantage- och Medicare Part D-planer dem.
Om du behöver preventivmedel för att förhindra graviditet kan du behöva överväga att byta till en Medicare Advantage-plan som inkluderar täckning av den preventivmetod du vill använda.
För att ta reda på om din plan täcker dina mediciner eller enheter, kontrollera med din planadministratör eller konsultera din plans receptbelagda läkemedelsformulär.
Medicaid, folkhälsoavdelningar och reproduktiva hälsoorganisationer som Planned Parenthood kan kanske hjälpa dig att få den preventivmedel du behöver om din Medicare-plan inte täcker det.
