Täcker Medicare bentäthetstestning?

Kommer Medicare att täcka ett bentäthetstest?

Medicare del B täcker rutinmässiga förebyggande och öppenvårdstjänster. Dessa tjänster inkluderar tester som din läkare beställer för att diagnostisera eller övervaka vissa hälsotillstånd.

Bentätheten mäts vanligtvis med ett avbildningstest som liknar en röntgen. Denna skanning kommer att ge din läkare information om hälsan och styrkan hos dina ben.

Det finns flera typer av bentäthetstest. Det föredragna testet är nu bendensitetsmineraltestet. Medicare tog bort andra liknande tester när de uppdaterade de nuvarande förmånsriktlinjerna 2007.

Eftersom vissa tillstånd gör att du löper en högre risk för benproblem och relaterade skador, täcker Medicare bentäthetstestning en gång var 24:e månad.

Du kan kvalificera dig för mer frekvent testning om du har något av följande tillstånd, vilket kan leda till minskad bentäthet:

• Reumatoid artrit
• kronisk njursjukdom
• överaktiv bisköldkörtel och andra hormonella obalanser
• diabetes
• organtransplantation

De flesta öppenvårdsinrättningar med röntgentjänster kan utföra en bentäthetsskanning. Detta kan vara:

• en öppenvårdsanstalt
• en medicinsk kontorsbyggnad
• ett sjukhus
• ett annat bildcenter

De grundläggande villkoren för täckning är:

• Din läkare har beställt skanningen som ett medicinskt nödvändigt test.
• Det har gått 23 månader sedan din senaste bentäthetsskanning eller så har du ett tillstånd som behöver testas oftare.
• Anläggningen där skanningen görs accepterar Medicare.

För att kontrollera om en sjukvårdsinrättning deltar i Medicare, klicka här.

Hur kan jag se till att jag får full täckning?

För att säkerställa att du uppfyller kriterierna för att få ditt bentäthetstest helt täckt av Medicare, måste din läkare tillhandahålla dokumentation om att du uppfyller något av följande villkor:

• Du behöver testet av medicinska skäl, såsom hög risk för osteoporos, osteopeni, plötslig smärta eller en skada.
• Du tar en osteoporosmedicin och din läkare måste kontrollera dina framsteg.
• Du har primär hypertyreos.
• Du har östrogenbrist.

Dessutom, för att få full täckning, se till att det har gått minst 23 månader sedan din senaste skanning – om du inte har särskilda behov som kräver mer frekventa tester.

I det här fallet måste du tillhandahålla bevis från din läkare att du har ett tillstånd som kräver tätare tester innan ditt test kommer att täckas igen inom 2-årsperioden.

Du kan alltid se om något test eller en tjänst täcks genom att kontrollera Medicares lista över täckta tjänster.

Vad är mina egna kostnader?

Del A

Medicare del A kan täcka en benskanning om det är en del av en slutenvård på ett sjukhus eller en kvalificerad vårdavdelning.

För del A har du en självrisk på 1 484 USD per förmånsperiod 2021. Bortsett från självrisken kommer du inte att ha några samförsäkringskostnader under dina första 60 dagar på sjukhuset.

Del B

Om du behöver en bentäthetsskanning och din läkare håller med om att du är berättigad till testet, kommer Medicare att täcka ett test vartannat år – eller oftare om ditt specifika tillstånd kräver det.

Om du uppfyller dessa villkor och anläggningen som utför din skanning deltar i Medicare, kommer ditt benskanningstest att täckas helt av Medicare Part B utan kostnad för dig.

Del C

Medicare Advantage (del C) måste matcha täckningen av original Medicare (del A och del B). Däremot kan varje plan ha sina egna krav på var du kan testas och hur stor din andel av kostnaden blir.

Medicare Advantage-planer kan hjälpa dig att spara på kostnader, beroende på vilken typ av hälsovård du behöver och din månadsbudget.

Med andra ord, om du uppfyller kraven för testet, bör du inte ha några egna kostnader för din benskanning med original Medicare.

Medicare Advantage-planer kan ha olika krav på platser, som att stanna inom ett visst nätverk, för att få full täckning.

Vad är ett bentäthetstest?

Ett bentäthetstest är en avbildningsstudie som använder en liten mängd joniserad strålning och en röntgenapparat för att mäta styrkan på dina ben.

Även kallad dubbelenergi röntgenabsorptiometri (DEXA), detta test låter din läkare mäta mängden mineraler – som kalcium – i dina ben.

Detta test kan användas för att hitta mineralbrister som kan orsakas av:

• ålder eller vissa sjukdomar
• frakturer
• ökat luftutrymme (porer)
• andra problem i dina ben

Ett antal ärftliga egenskaper och livsstilsdrag kan bidra till benförlust och svaghet. Din läkare kommer att bedöma din risk baserat på flera faktorer, inklusive:

• ålder
• sex
• tobaksbruk
• överdriven alkoholkonsumtion
• långvarig användning av steroider
• låg kroppsvikt eller kronisk undernäring
• Reumatoid artrit
• tidigare skeletttrauma
• kronisk njursjukdom

Vad kan jag förvänta mig med ett bentäthetstest?

Du behöver inte oroa dig för några speciella förberedelser för en benskanning. Du kommer helt enkelt till testanläggningen klädd i lösa, bekväma kläder.

Du kan bli ombedd att byta till en sjukhusklänning för testet. Om du sitter kvar i dina kläder bör du undvika metall, som dragkedjor eller många knappar, och ta bort alla smycken.

Testcentret kan fråga dig om din sjukdomshistoria. Var noga med att berätta för dem om du har någon implanterad hårdvara, som konstgjorda leder eller en pacemaker.

Du kan också få ett kontrastmaterial – antingen genom munnen eller genom en perifer intravenös linje – för att ge bättre bilder. Hela skanningen bör bara ta 10 till 30 minuter.

• Hela kostnaden för en bentäthetsskanning täcks av original Medicare var 24:e månad.
• Om du behöver göra ett bentäthetstest oftare, måste din läkare tillhandahålla bevis på en anledning till tätare tester.
• Du kan bli ombedd att få ditt test gjort inom ett visst nätverk om du har en Medicare Advantage-plan. Om du går utanför ditt nätverk kan du behöva betala en del av testkostnaden.