Personer med Crohns sjukdom har kronisk inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är inte känd, men denna inflammation innebär att immunsystemet missar ofarliga ämnen, som mat, nyttiga bakterier eller själva tarmvävnaden, som hot. Den överreagerar sedan och attackerar dem.
Med tiden resulterar detta i kronisk inflammation. Ibland kan denna överreaktion orsaka problem i andra delar av kroppen utanför mag-tarmkanalen. Det vanligaste är i lederna.
Crohns sjukdom har också en genetisk komponent. Med andra ord är personer med speciella genmutationer mer mottagliga för Crohns sjukdom.
Forskning har funnit att samma genmutationer också är relaterade till andra typer av inflammatoriska tillstånd, såsom psoriasis, reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.
Crohns sjukdom och ledvärk
Om du har Crohns sjukdom kan du också ha en ökad risk för två typer av ledtillstånd:
- artrit: smärta med inflammation
- artralgi: smärta utan inflammation
Dessa två villkor kan påverka upp till
Artrit
Inflammation från artrit gör att lederna blir smärtsamma och även svullna. Artrit kan påverka upp till
Artrit som uppstår med Crohns sjukdom skiljer sig lite från vanlig artrit eftersom den börjar i en yngre ålder.
Följande är de typer av artrit som kan uppstå hos personer med Crohns sjukdom:
Perifer artrit
En majoritet av artriten som förekommer hos personer med Crohns sjukdom kallas perifer artrit. Denna typ av artrit påverkar de stora lederna, såsom de i dina knän, vrister, armbågar, handleder och höfter.
Ledsmärtan uppstår vanligtvis samtidigt som mag- och tarmflammor. Denna typ av artrit resulterar vanligtvis inte i någon lederosion eller bestående skada på lederna.
Symmetrisk artrit
En mindre andel av dem med Crohns sjukdom har en typ av artrit som kallas symmetrisk polyartrit. Symmetrisk polyartrit kan leda till inflammation i någon av dina leder, men det orsakar vanligtvis smärta i händernas leder.
Axial artrit
Detta leder till stelhet och smärta runt den nedre ryggraden, och kan leda till begränsad rörelse och potentiellt permanent skada.
Ankyloserande spondylit
Slutligen kommer en liten andel av personer med Crohns sjukdom att utveckla ett allvarligt tillstånd som kallas ankyloserande spondylit (AS). Detta progressiva inflammatoriska tillstånd påverkar dina sacroiliacaleder och ryggrad.
Symtom inkluderar smärta och stelhet i nedre ryggraden och nära botten av ryggen vid sacroiliacalederna.
Vissa människor kan till och med ha symtom på AS månader eller år innan deras symtom på Crohns sjukdom uppträder. Denna typ av artrit kan leda till permanent skada.
Artralgi
Om du har ont i lederna utan att svullna, då har du artralgi. Ungefär
Artralgi kan uppstå i många olika leder i hela kroppen. De vanligaste platserna är dina knän, vrister och händer. När artralgi orsakas av Crohns orsakar det inte skador på dina leder.
Diagnostisera ledvärk
Det kan vara svårt att avgöra om din ledvärk är resultatet av ett tarmtillstånd som Crohns sjukdom. Inget enskilt test kan säga med säkerhet, men det finns några tecken.
En skillnad från vanlig artrit är att inflammationen tenderar att främst påverka stora leder och kanske inte påverkar båda sidor av din kropp jämnt. Det betyder till exempel att ditt vänstra knä eller axel kan må sämre än det högra.
Reumatoid artrit, däremot, tenderar att också påverka mindre leder, som de i handen och handleden.
Magproblemen som följer med Crohns sjukdom kan bli ett problem långt innan sjukdomen leder till ledvärk.
Behandling
Normalt skulle läkare rekommendera att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som acetylsalicylsyra (bufferin) eller ibuprofen (Motrin IB, Aleve), för att lindra ledvärk och svullnad.
NSAID rekommenderas dock inte för personer med Crohns sjukdom. De kan irritera din tarmslemhinna och förvärra dina symtom. För mindre smärta kan din läkare rekommendera att du använder paracetamol (Tylenol).
Flera receptbelagda läkemedel finns tillgängliga för att hjälpa mot ledvärk. Många av dessa behandlingar överlappar med mediciner mot Crohns sjukdom:
- sulfasalazin (Azulfidin)
- kortikosteroider
- metotrexat
- nyare biologiska medel som infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och certolizumab pegol (Cimzia)
Förutom medicinering kan följande hemmatekniker hjälpa:
- vila den drabbade leden
- nedisning och höjning av fogen
- gör vissa övningar för att minska stelhet och stärka musklerna runt lederna som kan ordineras av en sjukgymnast eller arbetsterapeut
Livsstilsförändringar
Träning hjälper till att förbättra rörelseomfånget i dina leder och hjälper också till att lindra stress. Konditionsträning med låg effekt som simning, stationär cykling, yoga och tai chi samt styrketräning kan hjälpa.
Att justera din kost kan också lindra symtomen på Crohns sjukdom, särskilt med hjälp av livsmedel som kan ändra sammansättningen av bakterier i din tarm.
Dessa inkluderar prebiotika som honung, bananer, lök och vitlök, samt probiotika som kimchi, kefir och kombucha.
Yoghurt är också ett probiotikum, men många personer med Crohns sjukdom är känsliga för mejeriprodukter och kanske vill undvika det.
Naturläkemedel
Förutom probiotika och prebiotika kan du ha nytta av att ta tillskott av fiskolja. Dessa innehåller mycket omega-3-fettsyror, vilket kan minska inflammation och stelhet i lederna.
Akupunktur kan också hjälpa mot symtomen på både Crohns sjukdom och artrit.
När ska man träffa en läkare
Om du upplever ledvärk, kontakta din läkare. De kanske vill utföra diagnostiska tester för att utesluta andra orsaker till din smärta.
Din läkare kanske också vill justera dina mediciner mot Crohns sjukdom. Ibland kan ledvärk vara relaterad till biverkningar av din medicin.
Din läkare kan rekommendera en fysioterapeut för att hjälpa dig att utveckla ett träningsprogram för dina leder.
Utsikter för ledvärk
Ledsmärtor för personer med Crohns sjukdom varar vanligtvis bara en kort tid och resulterar vanligtvis inte i permanent skada. Din ledvärk kommer sannolikt att förbättras när dina tarmsymtom förbättras.
Med gastrointestinala symtom som tämjs genom medicinering och kost, är utsikterna för dina leder i allmänhet goda.
Men om du också har fått en AS-diagnos är utsikterna mer varierande. Vissa människor förbättras med tiden, medan andra blir gradvis sämre. Med moderna behandlingar påverkas vanligtvis inte den förväntade livslängden för personer med AS.
Läs denna artikel på spanska.