Behandlingsalternativ för exokrin pankreasinsufficiens

Vad är EPI?

Exokrin pankreasinsufficiens (EPI) utvecklas när din bukspottkörtel inte producerar eller frisätter tillräckligt med matsmältningsenzymer.

Detta lämnar osmält mat i dina tarmar och orsakar magsmärtor, uppblåsthet och diarré. Svår EPI kan orsaka fet, lös avföring och viktminskning på grund av undernäring.

En mängd olika tillstånd kan orsaka EPI inklusive:

• pankreatit
• cystisk fibros
• Crohns sjukdom
• diabetes
• kirurgi i matsmältningskanalen

Din läkare kommer förmodligen först att rekommendera kost- och livsstilsförändringar för att lindra dina symtom, oavsett den bakomliggande orsaken till din EPI.

Om du har allvarlig EPI eller har opererat dig i mag-tarmkanalen, kommer din läkare att ordinera enzymer för att ersätta de som din bukspottkörtel normalt frisätter.

Även om det inte finns något botemedel mot EPI, kommer din läkare att arbeta med dig för att hitta behandlingar som kan lindra dina symtom, behandla alla underliggande tillstånd och i slutändan förbättra din livskvalitet.

Mediciner

Här är några mediciner som kan hjälpa till att behandla och hantera EPI:

Receptbelagda mediciner

Bukspottkörteln frisätter matsmältningsenzymer, såsom amylas, lipas och proteas i tunntarmen. Dessa enzymer är nödvändiga för korrekt matsmältning. Eftersom bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med dessa enzymer, kan du dra nytta av pankreatisk enzymersättningsterapi (PERT).

PERT kan ersätta enzymer och hjälpa dig att ta upp näringsämnen från maten du äter. Din läkare kommer att besluta om dosen baserat på hur allvarligt ditt tillstånd är.

Du kommer att ta kapslar i början av varje måltid eller mellanmål och aldrig på fastande mage. Din läkare eller dietist kommer att förklara hur och när du ska ta det. För att vara effektiva måste de tas exakt som ordinerats varje gång du äter.

Om du har problem med halsbränna medan du tar PERT, kan din läkare lägga till en protonpumpshämmare (PPI) för att minska magsyra.

PPI fungerar genom att minska mängden syra som körtlarna i magslemhinnan producerar. Inte alla på PERT behöver PPI.

Receptfria (OTC) läkemedel

Om du tenderar att få lindrig halsbränna behöver du kanske inte en receptbelagd PPI. Dessa mediciner finns tillgängliga över disk under namn som esomeprazol (Nexium) och lansoprazol (Prevacid).

Din gastroenterolog kan rekommendera en specifik OTC-produkt i en viss dos. Du kan också be din apotekspersonal om rekommendationer.

Det finns några bukspottkörtelenzymersättningstillskott tillgängliga utan recept. Dessa tillskott varierar i konsistens och styrka.

Om du har EPI, bör du undvika OTC pankreatiska enzymersättningstillskott.

Om du bestämmer dig för att prova dem, se till att prata med din läkare så att de vet exakt vilket tillskott du överväger. Den informationen kan hjälpa din vårdgivare att avgöra om tillägget är rätt för dig baserat på din medicinska situation.

Din läkare kan ordinera PERT, om det behövs, och du kommer att ha den extra fördelen av medicinsk övervakning när du försöker förbättra symtomen.

Kostförändringar

Tidigare behandlades EPI med en diet med låg fetthalt.

Lågfettsdieter rekommenderas inte längre eftersom de kan göra viktminskningen värre. En fettsnål kost gör det också svårare för din kropp att ta upp de vitaminer som löses upp i fett.

Istället kan din läkare råda dig att äta hälsosamma fetter.

Hälsosamma fetter finns i:

• nötter
• frön
• växtbaserade oljor
• fisk

Du bör undvika svårsmälta och högt bearbetade livsmedel, särskilt de som innehåller hydrerade oljor eller stora mängder animaliskt fett.

Att äta för mycket fibrer kan också belasta matsmältningssystemet. Att äta täta, mindre måltider och undvika stora, tunga måltider kommer att göra det lättare för din tarm att bryta ner fetter och proteiner.

Alla är olika, så det kan ta lite tid att hitta den kost som passar dig bäst. Du kanske vill rådgöra med en dietist för att lära dig mer om hur du planerar hälsosamma, prisvärda måltider och mellanmål som lindrar dina EPI-symtom.

Kosttillskott

EPI stör din kropps förmåga att absorbera näringsämnen från maten. Detta kan påverka ditt intag av fettlösliga vitaminer A, D, E och K. Du kan behöva ta kosttillskott.

Men om du går på PERT kan du kanske få i dig alla de näringsämnen du behöver från en ordentlig kost utan tillskott.

Vissa kosttillskott kan också störa receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel. Din gastroenterolog kan rekommendera mycket specifika vitaminer och mineraler i exakta mängder.

Var noga med att prata med din läkare innan du tar kosttillskott.

Livsstil och huskurer

Tala med din läkare om potentiella livsstilsförändringar för att förbättra dina symtom på EPI. Följande är några steg du kan vidta för att förbättra din livskvalitet med EPI:

• Håll en hälsosam kost. Upprätthåll en välbalanserad kost baserat på din läkares rekommendationer. Om du behöver hjälp att komma igång, överväg att arbeta med en dietist.
• Undvik alkohol. Alkohol kan skada din bukspottkörtel. Om du har problem med att undvika alkohol, prata med din läkare om hur du slutar säkert.
• Sluta röka. Rökning är förknippat med bukspottkörteltillstånd som pankreatit och pankreascancer. Om du röker, fråga din läkare om information om program för att sluta röka.
• Träna regelbundet. Regelbunden rörelse kan främja din allmänna hälsa. Fråga din läkare om de bästa övningarna för dig.
• Göra sig av med stress. Du kan inte helt eliminera stress, men du kan lära dig sätt att hantera. Prova djupandningsövningar, yoga eller tai chi.

Dessutom hjälper det alltid att vara förberedd. Här är några saker du kan göra för att utbilda dig själv om EPI och vara redo för alla situationer:

• Lär dig allt du kan om EPI.
• Håll en matdagbok för att ta reda på vilka livsmedel som utlöser symtom eller gör saken värre.
• Samarbeta med din läkare genom att genast rapportera nya eller förvärrade symtom.
• Ha löst sittande kläder till hands när du känner dig uppsvälld eller har ont.
• Håll dina recept uppdaterade och ha din medicin till hands. Om du går på PERT, se till att ta med dig några när du går hemifrån.

Vad händer om behandlingen inte fungerar?

Nästan hälften av folket behandlade med enzymersättningsterapi återgår inte helt till normal fettsmältning. Detta kan hända av ett antal anledningar, inklusive felaktigt intag av dina enzymersättningar eller doser som är för låga.

Syraobalanser i tarmen eller bakterieöverväxt i tarmarna kan också hindra behandlingen från att fungera.

Om din behandling inte fungerar kan din läkare behöva ändra din behandlingsplan.

Ändringar kan inkludera:

• öka dina enzymdoser
• förskrivning av protonpumpshämmare
• behandlar dig för bakterieöverväxt i dina tarmar

Om dina symtom fortfarande inte förbättras kan din läkare utvärdera dig för ett annat tillstånd än EPI.