Palliativ vård är ett växande område inom medicinen. Ändå finns det en viss förvirring om vad palliativ vård är, vad den innebär, vem som ska få den och varför.
Målet med palliativ vård är att förbättra livskvaliteten för personer med allvarliga eller livsförändrande sjukdomar. Det kallas ibland stödjande vård.
Palliativ vård handlar om att förbättra det övergripande välbefinnandet, inklusive fysiskt, känslomässigt, andligt och socialt välbefinnande.
Vad är palliativ vård?
Palliativ vård är inriktad på att förbättra det övergripande välbefinnandet för individer med allvarliga sjukdomar. Den tar upp både symptomen och stressen av att leva med en kronisk sjukdom. Det kan också handla om stöd till nära och kära eller vårdgivare.
Eftersom den är baserad på individuella behov kan palliativ vård vara ganska olika från en person till en annan. En vårdplan kan innefatta ett eller flera av följande mål:
- lindra symtom, inklusive biverkningar av behandlingen
- förbättra förståelsen för sjukdom och dess utveckling
- identifiera och ta itu med praktiska och andliga behov
- hjälpa till att hantera känslor och förändringar relaterade till sjukdom
- hjälpa till att förstå behandlingsalternativ, fatta behandlingsbeslut och samordna vården
- identifiera och få tillgång till ytterligare resurser för att ge support
Palliativ vård kan vara ett alternativ för många tillstånd. Cancer, demens och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är några av de vanligaste tillstånden där palliativ vård kan vara särskilt hjälpsam. Dessa exempel förklaras mer i detalj nedan.
Palliativ vård för cancer
Cancer är en av de vanligaste sjukdomarna i samband med palliativ vård, eftersom både symtom och behandling kan ha en betydande inverkan på din livskvalitet.
Palliativ cancervård varierar beroende på typ av cancer, samt symtom, behandling, ålder och prognos.
Någon med en nyligen diagnostiserad cancerdiagnos kan få palliativ vård för att hantera biverkningar av kemoterapi eller strålning, eller för att hjälpa dem att återhämta sig efter operationen.
Palliativ vård för cancer inkluderar ofta behandlingar för depression eller ångest, och verktyg för att hjälpa familjemedlemmar att planera för framtiden.
Palliativ vård för demenssjukdom
Demens är förknippat med försämrad hjärnfunktion. Det påverkar i hög grad en persons kognition, minne, språk, omdöme och beteende.
Palliativ vård kan innefatta behandling för ångest orsakad av demens. Allt eftersom sjukdomen fortskrider kan det handla om att hjälpa familjemedlemmar att fatta svåra beslut om att äta eller ta hand om sin älskade. Det kan också innebära stöd till anhörigvårdare.
Palliativ vård för KOL
Palliativ vård kan hjälpa till att hantera KOL, en luftvägssjukdom som orsakar hosta och andnöd.
För detta tillstånd kan palliativ vård inkludera behandlingar för obehag, ångest eller sömnlöshet i samband med andningssvårigheter. Du kan få utbildning om livsstilsförändringar, som att sluta röka, som kan förbättra din aktivitetsnivå och bromsa utvecklingen av din sjukdom.
Hur skiljer det sig från hospice?
Den största skillnaden mellan palliativ och hospicevård är när varje typ av vård erbjuds.
För personer med ett allvarligt och potentiellt livshotande tillstånd finns palliativ vård tillgänglig när som helst, oavsett sjukdomsstadium. Det beror inte på din prognos eller förväntad livslängd.
Däremot är hospicevård endast tillgänglig i slutet av livet, när en sjukdom inte längre svarar på behandlingen. Vid denna tidpunkt kan individen besluta att avbryta behandlingen och påbörja hospicevård, även känd som vård i livets slutskede.
Precis som palliativ vård är hospice fokuserat på en persons övergripande komfort, inklusive deras känslomässiga, fysiska och andliga välbefinnande. Faktum är att hospice anses vara en form av palliativ vård. Men att få palliativ vård betyder inte nödvändigtvis att du är på hospice.
För att kvalificera sig för hospicevård måste en läkare uppskatta att din förväntade livslängd är 6 månader eller mindre. Detta kan vara otroligt svårt att avgöra.
Hospicevård signalerar inte alltid livets slut. Det är möjligt att få hospicevård och sedan återuppta botande eller livsförlängande behandlingar.
Vem ger den här typen av vård?
Palliativ vård tillhandahålls av ett multidisciplinärt team av läkare med specialiserad utbildning i denna typ av medicin.
Ditt palliativa vårdteam kan inkludera något av följande:
- en palliativ läkare
- andra läkare, såsom en andningsspecialist, neurolog eller psykiater
- sjuksköterskor
- en socialarbetare
- en rådgivare
- en psykolog
- en protesläkare
- en farmaceut
- en sjukgymnast
- en arbetsterapeut
- en konst- eller musikterapeut
- en dietist eller dietist
- en präst, pastor eller präst
- frivilliga inom palliativ vård
- vårdgivare)
Ditt palliativa vårdteam kommer att arbeta för att säkerställa ditt holistiska välbefinnande under din sjukdomsperiod.
När ska man överväga palliativ vård
Om du har en allvarlig eller livshotande sjukdom kan du fråga om palliativ vård när som helst.
Det finns en vanlig missuppfattning att du måste vänta tills din sjukdom är i ett senare skede eller terminal för att få palliativ vård. Faktum är att ett antal studier tyder på att palliativ vård är mest effektiv när den påbörjas tidigt.
En granskning från 2018 av personer med avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) rekommenderade tidigt antagande av palliativ vård, vilket förbättrar både livskvalitet och total överlevnad.
På samma sätt fann en metaanalys från 2018 att personer med avancerad cancer levde längre och åtnjöt en bättre livskvalitet när de fick poliklinisk palliativ vård.
Palliativ vård har också visat sig minska depression och andra psykiska sjukdomar. Författarna till en studie från 2018 drog slutsatsen att personer med avancerad cancer som också hade symtom på depression hade störst nytta av att påbörja palliativ vård tidigt.
Dina nära och kära kommer sannolikt också att dra nytta av din palliativa vård, som kan hjälpa dem att få tillgång till resurser och stöd för att klara av din sjukdom.
Kan man få palliativ vård hemma?
Det beror på var du bor. Palliativ vård har blivit mer tillgänglig de senaste åren, men den finns fortfarande inte överallt.
Beroende på var du bor kan du ha mer än ett alternativ för var du får palliativ vård. Vissa alternativ kan inkludera:
- ett sjukhus
- ett äldreboende
- en hemtjänst
- en poliklinik
- ditt hem
Prata med din läkare för att få veta mer om de palliativa vårdalternativ som finns för dig och var du kan få vård i ditt område.
Hur får man palliativ vård?
Det första steget för att få palliativ vård är att fråga din läkare eller vårdgivare om det. Din läkare bör hänvisa dig till en palliativ specialist.
Du kan förbereda dig för din palliativa konsultation genom att göra en lista över dina symtom och hur de påverkar dina vardagliga aktiviteter. Du vill också ta med en lista över mediciner du tar och eventuell medicinsk historia.
Det är en bra idé att be en vän eller familjemedlem följa med dig till ditt möte.
Efter din konsultation kommer du att arbeta med ditt palliativa vårdteam för att ta fram en plan. Planen kommer att baseras på dina symtom och eventuella behandlingar du för närvarande genomgår, samt hur din sjukdom påverkar din mentala hälsa, vardagliga aktiviteter och familjemedlemmar.
Planen kommer att genomföras i samordning med alla andra behandlingar du får. Det bör utvecklas med tiden i takt med att dina behov förändras. Det kan så småningom innebära avancerad vård och planering i livets slutskede.
Täcks det av Medicare?
Det är viktigt att prata med din palliativa vårdgivare för att förstå vad du kan behöva betala för.
Både Medicare och Medicaid kan täcka vissa palliativa tjänster. Men eftersom varken Medicare eller Medicaid använder termen ”palliativ”, måste behandlingen du får täckas av dina standardförmåner.
Både Medicare och Medicaid täcker alla hospicerelaterade avgifter, men för att kvalificera sig för hospice måste en läkare fastställa att du har 6 månader eller mindre kvar att leva.
Om du har en privat försäkring kan du ha viss täckning för palliativa tjänster. En långtidsvårdspolicy är ett annat alternativ för att täcka palliativa tjänster. Kontrollera med en representant från ditt försäkringsbolag för att bekräfta täckningen.
Poängen
Palliativ vård är en multidisciplinär behandling som syftar till att förbättra livskvaliteten och det övergripande välbefinnandet för individer med kroniska, livsförändrande sjukdomar. Det kan också handla om stöd till nära och kära eller vårdgivare.
Om du eller någon i din familj har en allvarlig sjukdom kan palliativ vård vara ett alternativ du vill överväga. Prata med din läkare för att få veta mer om palliativ vård och vad du behöver göra för att få den här typen av vård.
