Vad är azoospermi?

Inget spermieantal

Här är en snabb lektion i hur kroppen fungerar: Spermier bildas i testiklarna. Det färdas genom fortplantningsorganen och blandas med vätskan som finns i sädeskanalerna. Tillsammans bildar spermierna och denna vätska sperma – det tjocka, vita ejakulatet som kommer ut ur penis.

Med azoospermi tas spermierna ut ur ekvationen. Du kan ha utlösning, men det innehåller inga spermier. Du kanske är bekant med termen ”lågt spermieantal” – men azoospermi, å andra sidan, kallas ”ingen spermieantal.”

Det finns tre typer av azoospermi:

• Pretestikulär azoospermi (icke-obstruktiv) orsakas av försämrad produktion av de hormoner som är ansvariga för att skapa spermier.
• Testikulär azoospermi (icke-obstruktiv) orsakas av eventuella abnormiteter i testiklarnas funktion eller struktur.
• Post-testikel azoospermi (obstruktiv) orsakas av problem med ejakulation på grund av en obstruktion av något slag i fortplantningsorganen.

Relaterat: Vad är spermierörlighet och hur påverkar det fertiliteten?

Vad orsakar de olika typerna av azoospermi?

Varje typ av azoospermi har sin egen uppsättning möjliga orsaker eller associerade tillstånd. Sammantaget kan genetiska tillstånd som påverkar Y-kromosomen orsaka mellan 10 och 15 procent av fallen med inget eller lågt spermieantal.

Pretestikulär azoospermi

Denna icke-obstruktiva typ kan orsakas av vissa genetiska störningar. Till exempel påverkar Kallmanns syndrom kroppens förmåga att producera gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) och kan i sin tur påverka spermieproduktionen.

Problem med hjärnan, särskilt skador på hypotalamus eller hypofysen, kan också orsaka denna typ av azoospermi. Att ta vissa mediciner eller ha strålbehandlingar för cancer kan också bidra.

Testikulär azoospermi

Denna icke-obstruktiva typ kan hända på grund av:

• frånvaron av testiklar (anorkia)
• testiklar som inte har sjunkit (kryptorchidism)
• testiklar som inte producerar spermier (sertoli cell-only syndrom)
• testiklar som inte producerar mogna spermier (spermatogent stopp)

Klinefelters syndrom är en annan möjlighet och kan uppstå när en person föds med kromosomerna XXY istället för XY.

Andra orsaker inkluderar:

• att ha påssjuka i sen pubertet
• tumörer
• strålning
• diabetes
• tidigare operation
• reaktioner på vissa mediciner

• varicocele (när venerna som kommer från testiklarna är vidgade/vida)

Post-testikel azoospermi

Denna obstruktiva typ är närvarande i cirka 40 procent av fallen av azoospermi. Obstruktion kan uppstå på grund av en saknad anslutning någonstans, som i bitestikeln eller sädesledaren som rör sig och lagrar spermier.

Medfödda tillstånd kan också orsaka obstruktion. Till exempel är medfödd bilateral frånvaro av sädesledaren (CBAVD) ett genetiskt tillstånd där sädesledarens kanaler som bär spermier från testiklarna kan saknas. Det är förknippat med att antingen ha eller bära gener för cystisk fibros.

Andra orsaker till obstruktiv azoospermi inkluderar saker som tidigare eller nuvarande infektion, cystor, skada eller vasektomi.

Relaterat: Återföring av vasektomi: Vad du behöver veta

Vilka är symptomen på azoospermi?

Du kanske inte har några symtom eller ens vet att du har azoospermi tills dina ansträngningar att bli gravida misslyckas. Alla andra tecken eller symtom du stöter på kan vara mer relaterade till de bakomliggande orsakerna, som hormonella obalanser eller genetiska kromosomförhållanden.

Annars kan möjliga symtom inkludera:

• låg sexlust
• erektil dysfunktion
• knöl, svullnad eller obehag runt testiklarna
• minskat hår i ansiktet eller på kroppen

Relaterat: Vad är normalt spermieantal?

Hur diagnostiseras azoospermi?

Det mest grundläggande sättet du kan få diagnosen azoospermi är genom en spermaanalys. Din läkare kommer att be dig att ejakulera i en kopp och skicka in provet till ett labb för testning. Om inga levande spermier observeras i ejakulatet, är det möjligt att du kan ha azoospermi.

Tillsammans med en fysisk undersökning kommer din läkare att vara intresserad av din medicinska historia. De kan ställa frågor om:

• din fertilitetshistoria (oavsett om du har fött barn eller inte)
• din familjehistoria (som cystisk fibros eller fertilitetsproblem)
• sjukdomar du hade som barn
• olika operationer eller procedurer du har haft i bäckenområdet eller fortplantningsorganen
• historia av infektioner, som urinvägsinfektioner (UVI) eller sexuellt överförbara infektioner (STI)
• tidigare eller aktuell exponering för saker som strålning eller kemoterapi
• tidigare eller aktuell medicinanvändning
• eventuellt missbruk av droger eller alkohol
• nyligen inträffad sjukdom som involverade feber
• nyligen exponering för hög värme

Andra diagnostiska verktyg kan inkludera:

• blodprov för att utvärdera hormonnivåer eller genetiska tillstånd
• ultraljud för att visualisera pungen och andra delar av fortplantningsorganen
• hjärnavbildning för att leta efter problem med hypotalamus eller hypofysen
• biopsier för att närmare undersöka spermieproduktionen

Vilka är de medicinska behandlingarna för azoospermi?

Obstruktiv azoospermi kan behandlas genom att antingen återansluta eller rekonstruera de rör eller kanaler som inte tillåter spermierna att flöda. Detta kan innebära operation eller andra ingrepp. Hormonella behandlingar och mediciner kan också hjälpa om den bakomliggande orsaken är låg hormonproduktion.

Icke-obstruktiv azoospermi kan eller kanske inte svarar på medicinsk behandling. Men det finns några goda nyheter: Du kanske fortfarande kan uppnå graviditet med ett biologiskt barn genom provrörsbefruktning eller intracytoplasmatisk spermieinjektion.

Hur? Din läkare kan extrahera spermier från testiklarna med en liten nål. Denna hämtning kan också göras under en biopsi. Denna procedur kan fungera även om du bara har några få spermier i dina testiklar.

Om du väljer att gå den här vägen är det viktigt att få genetisk rådgivning för att förstå grundorsaken och hur det kan påverka eventuella biologiska barn.

Finns det några naturläkemedel som kan hjälpa?

Hemmetsmetoder för att hjälpa till med spermieproduktion kan eller kanske inte fungerar med azoospermi. Även om lågt spermieantal kan reagera bra på vissa örter och kostförändringar, kan spermier som är frånvarande på grund av ett hinder eller genetiskt tillstånd inte reagera på samma sätt (om alls).

Det betyder inte att det inte hjälper att ta hand om sig själv genom att äta en välbalanserad kost, vila mycket, dricka tillräckligt med vätska och hålla stressen i schack. Bortsett från att ta hand om ditt allmänna välbefinnande, överväg att arbeta nära din läkare för att avgöra vilka – om några – naturliga botemedel som kan hjälpa i ditt fall.

Saker att prova:

• Ät en diet full av hela, näringstäta livsmedel för att främja spermieproduktionen
• Träna regelbundet. Att göra det kan hjälpa lyft testosteronnivåer
• Prova yoga eller meditation för att sänka dina stressnivåer. Kortisol (stresshormon) kan påverkan testosteronproduktion
• Fråga din läkare om örter och kosttillskott som kan främja manlig fertilitet, som Tribulus terrestris, svarta fröer, koenzym Q10, folsyra, hästkastanj, L-karnitin, Panax ginseng och zink.

Relaterat: 10 sätt att öka spermieproduktionen

Förebyggande av azoospermi

Det finns några sätt du kan skydda spermieproduktionen i fall av azoospermi som orsakas av saker som skada eller vissa mediciner.

Försöka:

• Håll dig borta från alla aktiviteter, som tuffa kontaktsporter, som kan skada dina testiklar och reproduktionsorgan.
• Begränsa din exponering för strålning.
• Tala med din läkare om fördelarna och riskerna med mediciner som kan påverka spermieproduktionen.
• Undvik aktiviteter som kan utsätta dina testiklar för höga temperaturer, som bastu eller ångbad.

Relaterat: Varför är mina testiklar kalla och vad är det bästa sättet att värma upp dem?

Att få diagnosen azoospermi eller höra orden ”ingen spermieantal” kan vara skrämmande. Ta ett djupt andetag – att ha detta tillstånd betyder inte nödvändigtvis att du inte kan få biologiska barn.

Det är viktigt att först förstå vad som orsakar problemet. Efter att ha diskuterat och åtgärdat orsaken kan din läkare ha olika behandlingsalternativ som korrigerar blockeringen. Annars kan procedurer som IVF hjälpa dig att bli gravid med din partner.