Vad är perikardit?
Perikardit är inflammation i hjärtsäcken, en tunn, tvåskiktad påse som omger ditt hjärta.
Lagren har en liten mängd vätska mellan sig för att förhindra friktion när hjärtat slår. När lagren är inflammerade kan det resultera i bröstsmärtor.
Perikardvätskans roll är att smörja hjärtat och hjärtsäcken skyddar det från infektion. Perikardiet hjälper också till att hålla ditt hjärta på plats innanför bröstväggen.
Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd, vanligtvis akut, som kommer plötsligt och varar från några dagar till några veckor.
Orsaken till de flesta perikardit är inte känd, men virusinfektioner tros vara ansvarig för
Allt annat som orsakar inflammation, som cancer, kan också orsaka perikardit. Vissa mediciner kan också vara en orsak.
För det mesta går perikardit över av sig själv. Det finns dock behandlingar för att minska tillståndets varaktighet och förhindra återfall.
Andra inflammatoriska tillstånd i hjärtat är:
- Endokardit. Detta involverar inflammation i endokardiet, det inre slemhinnan i dina hjärtkammare och klaffar. Det orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion.
- Myokardit. Detta är inflammationen i hjärtmuskeln, eller myokardiet. Det orsakas vanligtvis av en virusinfektion.
- Myoperikardit. Detta är en inflammation i hjärtmuskeln och hjärtsäcken.
Perikardit termer
- Akut perikardit är vanligast. Det kan uppstå av sig självt eller som ett symptom på en underliggande sjukdom.
-
Återkommande (eller återfallande) perikardit kan vara intermittent eller konstant. Det första återfallet är vanligtvis inom
18 till 20 månader av den första attacken. - Perikardit övervägs kronisk när ett återfall inträffar så snart antiinflammatorisk behandling avbryts.
-
Perikardiell effusion är en ansamling av vätska i perikardiumlagren.
Nästan en tredjedel av människor med stora perikardiska utgjutningar utvecklar hjärttamponad, vilket är en medicinsk nödsituation. - Hjärt tamponad är en plötslig ansamling av vätska i hjärtsäcksskikten, vilket gör att ditt blodtryck sjunker och hindrar ditt hjärta från att kunna fyllas. Detta kräver akut behandling.
- Försenad perikardit eller Dresslers syndrom är när perikardit utvecklas under veckorna efter hjärtoperation eller hjärtinfarkt.
- Konstriktiv perikardit är när hjärtsäcken får ärr eller fastnar på hjärtat så att hjärtmuskeln inte kan expandera. Detta är sällsynt och kan utvecklas hos personer med kronisk perikardit eller efter hjärtoperationer.
- Effusiv-konstriktiv perikardit är när både utgjutning och sammandragning är närvarande.
Symtom på perikardit
Perikardit kan kännas som en hjärtattack, med en skarp eller stickande smärta i bröstet som kommer plötsligt.
Smärtan kan vara i mitten eller vänster sida av bröstet, bakom bröstbenet. Smärta kan stråla ut till dina axlar, nacke, armar eller käke.
Dina symtom kan variera beroende på vilken typ av perikardit du har.
När du har en skarp bröstsmärta är det bäst att söka medicinsk hjälp omedelbart.
Cirka 85 till 90 procent av personer med perikardit har bröstsmärtor som ett symptom. Andra symtom inkluderar:
- låg feber
- svaghet eller trötthet
- andningssvårigheter, särskilt när du ligger ner
- hjärtklappning
- rethosta
- svullnad i dina fötter, ben och anklar
Dina symtom kan förvärras när du:
- ligga platt
- ta djupa andetag
- hosta
- svälja
Att sitta upp och luta sig framåt kan få dig att må bättre.
Om orsaken till din perikardit är bakteriell kan du ha feber, frossa och ett antal vita blodkroppar över det normala. Om orsaken är viral kan du ha influensaliknande eller magsymtom.
Orsaker till perikardit
Oftast är orsaken till perikardit inte känd. Detta kallas idiopatisk perikardit.
I allmänhet kan perikardit ha infektiösa eller icke-infektiösa orsaker. Infektiösa orsaker inkluderar:
- virus
- bakterie
- svampar och parasiter, som båda är mycket sällsynta orsaker
Icke-smittsamma orsaker inkluderar:
- kardiovaskulära problem, såsom tidigare hjärtinfarkt eller operation
- tumörer som träffar hjärtsäcken
- skador
- strålbehandling
-
autoimmuna tillstånd, såsom lupus
- vissa mediciner, vilket är sällsynt
-
metabola störningar, såsom gikt
- njursvikt
- vissa genetiska sjukdomar, såsom familjär medelhavsfeber
Diagnostisera perikardit
Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia, vilka dina symtom är, när dina symtom började och vad som verkar förvärra dem.
De kommer att ge dig en fysisk undersökning. När ditt hjärtsäck är inflammerat kan mängden vätska öka mellan de två vävnadslagren i påsen, vilket resulterar i utgjutning. Läkaren kommer att lyssna med ett stetoskop efter tecken på överskott av vätska.
De kommer också att lyssna efter friktionsgnidning. Detta är ljudet från ditt hjärtsäck som gnuggar mot det yttre lagret av ditt hjärta.
Andra tester som används vid diagnos inkluderar:
-
lungröntgen, som visar ditt hjärtas form och eventuellt överskott av vätska
-
elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att kontrollera din hjärtrytm och se om spänningssignalen minskar på grund av överskott av vätska
-
ekokardiogram, som använder ljudvågor för att visa ditt hjärtas form och storlek och om det finns vätskeansamling runt hjärtat
- MRT, som ger en detaljerad bild av ditt hjärtsäck, inklusive om det är förtjockat, inflammerat eller om det finns en vätskeansamling
-
CT-skanning, som ger en detaljerad bild av ditt hjärta och hjärtsäck
- höger hjärtkateterisering, som ger information om fyllningstrycket i ditt hjärta
- blodprover för att leta efter markörer för inflammation som tyder på perikardit eller någon misstänkt systemisk sjukdom
Behandling av perikardit
Behandling för perikardit kommer att bero på dess underliggande orsak, om den är känd. Om du har en bakteriell infektion kan du få antibiotika.
I de flesta fall, enligt
Om du har andra medicinska risker kan din läkare inledningsvis behandla dig på sjukhuset.
Behandlingen syftar till att minska din smärta och inflammation och minimera risken för återfall. Den vanliga behandlingen för personer utan andra medicinska risker inkluderar:
NSAID
Receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) skrivs ut mot både smärta och inflammation. Ibuprofen eller aspirin ger lättnad snabbt.
Om din smärta är svår kan din läkare ordinera en starkare medicin.
Kolchicin
Colchicin är ett inflammationsreducerande läkemedel som är effektivt för att minimera symtomens varaktighet och förhindra återkommande perikardit.
Kortikosteroider
Kortikosteroider är effektiva för att minska symtom på perikardit.
Men
Kirurgi
Kirurgi kan övervägas vid återkommande perikardit som inte svarar på annan behandling. Borttagning av hjärtsäcken kallas perikardiektomi. Denna behandling är vanligtvis reserverad som en sista linjens terapi.
Dränering av överflödig vätska kan vara nödvändig. Detta kan utföras kirurgiskt eller genom införande av en kateter. Detta kallas perikardiocentesis eller perikardiellt fönster.
Förebyggande av perikardit
Du kanske inte kan förebygga perikardit, men du kan minimera risken för återfall av perikardit. Det är viktigt att följa din behandlingsplan.
Tills du återhämtar dig helt, vila och undvik ansträngande fysisk aktivitet. Diskutera med din läkare hur länge du bör begränsa din aktivitet.
Om du ser några tecken på återfall, kontakta din läkare så snart som möjligt.
Vad är utsikterna?
Återhämtning från perikardit tar tid. I vissa fall kan det ta veckor innan symtomen försvinner.
De flesta fall av perikardit är milda och utan komplikationer. Men det kan finnas komplikationer med kronisk perikardit, inklusive vätskeansamling och sammandragning av hjärtsäcken.
Behandlingar för dessa komplikationer finns tillgängliga, inklusive kirurgi. Forskning om medicinska behandlingsalternativ pågår.
Om perikardit blir kronisk kan du behöva fortsätta att ta NSAID eller andra läkemedel.
Sök hjälp direkt om du har någon typ av bröstsmärta, eftersom det kan vara ett tecken på något allvarligare.
