Det finns sätt att lära sig om din hälsoplan täcker rutinkostnader för patientvård i en klinisk prövning. Här finns idéer om vem du kan kontakta för hjälp, frågor att ställa och information att samla in och behålla om du bestämmer dig för att delta i en rättegång.
Arbeta nära din läkare. Fråga din läkare om det finns någon i hans eller hennes personal som kan hjälpa till att arbeta med din hälsoplan. Denna person kan vara en finansiell rådgivare eller forskningssamordnare. Eller så kan den här personen arbeta på sjukhusets patientekonomiavdelning.
Arbeta nära forskningssamordnaren eller forskningssköterskan. Fråga forskningssamordnaren eller sjuksköterskan om andra patienter har haft problem med att få sina hälsoplaner för att täcka rutinmässiga patientvårdskostnader. Om så är fallet kan du be forskningssamordnaren eller sjuksköterskan om hjälp med att skicka information till din hälsoplan som förklarar varför denna kliniska prövning skulle vara lämplig för dig. Detta paket kan innehålla:
- medicinska tidskriftsartiklar som visar möjliga patientnytta av behandlingen som testas
- ett brev från din läkare som förklarar prövningen eller varför prövningen är medicinskt nödvändig
- stödbrev från patientgrupper
Användbar tips: Se till att behålla din egen kopia av allt material som skickas till din hälsoplan.
Prata med din hälsoplan. Om din läkare inte har någon personal som hjälper till att arbeta med sjukförsäkringar, ring kundtjänstnumret på baksidan av ditt försäkringskort. Be att få prata med förmånsplansavdelningen. Här är viktiga frågor att ställa:
- Täcker hälsoplanen rutinmässiga patientvårdskostnader för patienter som deltar i kliniska prövningar?
- Om så är fallet, krävs ett förauktorisation? En förauktorisation innebär att hälsoplanen kommer att granska information om den kliniska prövningen innan den bestämmer sig för att täcka patientvårdskostnaderna.
- Om din hälsoplan kräver ett förauktorisation, vilken information behöver du tillhandahålla? Exempel kan vara kopior av dina journaler, ett brev från din läkare och en kopia av samtyckesformuläret för rättegången.
- Om ett förauktorisation inte krävs behöver du inte göra något annat. Men det är en bra idé att begära ett brev från din hälsoplan där det står att ett förauktorisation inte behövs för att du ska kunna delta i den kliniska prövningen.
Användbar tips: Varje gång du ringer din hälsoplan, anteckna vem du pratar med, datum och tid.
- Förstå alla kostnader relaterade till rättegången. Fråga din läkare eller prövningens kontaktperson om de kostnader som måste täckas av dig eller din hälsoplan.
- Arbeta nära din arbetsgivares förmånschef. Den här personen kanske kan hjälpa dig att arbeta med din hälsoplan.
- Ge din hälsoplan en deadline. Fråga din läkare eller prövningens kontaktperson om ett måldatum när du ska påbörja behandlingen. Detta kan bidra till att säkerställa att beslut om täckning fattas snabbt.
Vad du kan göra om ditt krav avslås efter att du börjat delta i en rättegång
Om ditt krav avslås, kontakta faktureringskontoret för hjälp. Faktureringsansvarig kanske vet hur man överklagar beslutet från din hälsoplan.
Du kan också läsa din sjukförsäkring för att ta reda på vilka steg du kan följa för att överklaga. Be din läkare hjälpa dig. Det kan hjälpa om han eller hon kontaktar den medicinska chefen för din hälsoplan.
Återges med tillstånd från
