Vad är en fekal transplantation?
En fekal transplantation är en procedur som överför avföring från en donator till en annan persons mag-tarmkanal (GI) i syfte att behandla en sjukdom eller ett tillstånd. Det kallas också en fekal mikrobiotatransplantation (FMT) eller bakterioterapi.
De blir allt mer populära när människor blir mer bekanta med vikten av tarmmikrobiomet. Tanken bakom fekala transplantationer är att de hjälper till att introducera mer nyttiga bakterier i ditt mag-tarmkanalen.
I sin tur kan dessa hjälpsamma bakterier hjälpa mot en rad hälsotillstånd, från GI-infektioner till autismspektrumstörning (ASD).
Hur görs det?
Det finns flera metoder för att utföra en fekal transplantation, var och en med sina egna fördelar.
Koloskopi
Denna metod levererar en flytande avföringspreparat direkt in i tjocktarmen via en koloskopi. Ofta trycks koloskopiröret genom hela din tjocktarm. När röret dras tillbaka deponerar det transplantatet i din tarm.
Användning av koloskopi har fördelen att läkare kan visualisera områden i din tjocktarm som kan skadas på grund av ett underliggande tillstånd.
Lavemang
Liksom koloskopimetoden introducerar denna metod transplantationen direkt i din tjocktarm genom ett lavemang.
Du kan bli ombedd att ligga på sidan medan underkroppen är upphöjd. Detta gör det lättare för transplantationen att nå din tarm. Därefter förs en smord lavemangsspets försiktigt in i din ändtarm. Transplantationen, som ligger i en lavemangpåse, får sedan rinna in i ändtarmen.
Fekaltransplantationer som ges av lavemang är vanligtvis mindre invasiva och billigare än koloskopier.
Nasogastrisk sond
I denna procedur levereras en flytande avföringspreparat till din mage via en slang som går genom näsan. Från din mage går verktyget sedan till dina tarmar.
Först kommer du att få ett läkemedel för att stoppa din mage från att producera syra som kan döda hjälpsamma organismer i transplantationspreparatet.
Därefter placeras röret i näsan. Före proceduren kommer en sjukvårdspersonal att kontrollera placeringen av röret med hjälp av bildteknik. När den väl har placerats korrekt kommer de att använda en spruta för att spola preparatet genom slangen och in i magen.
Kapslar
Detta är en nyare metod för fekal transplantation som innebär att man sväljer ett antal piller som innehåller ett avföringspreparat. Jämfört med andra metoder är det minst invasivt och kan vanligtvis göras på ett medicinskt kontor eller till och med hemma.
A 2017
Ändå kräver denna metod att svälja kapslar ytterligare studier för att fullt ut förstå dess effektivitet och säkerhet.
Ger det några biverkningar?
Efter en fekal transplantation kan du uppleva några biverkningar, inklusive:
- bukbesvär eller kramper
- förstoppning
- uppblåsthet
- diarre
- rapningar eller flatulens
Kontakta din vårdgivare omedelbart om smärtan blir svår eller om du också upplever:
- kraftig buksvullnad
- kräkningar
- blod i din avföring
Var kommer pallen ifrån?
Avföringen som används vid fekala transplantationer kommer från friska mänskliga donatorer. Beroende på proceduren görs avföringen antingen till en flytande lösning eller torkas till en kornig substans.
Potentiella donatorer måste genomgå olika tester, inklusive:
- blodprover för att kontrollera om det finns hepatit, HIV och andra tillstånd
- avföringstester och kulturer för att kontrollera parasiter och andra tecken på ett underliggande tillstånd
Donatorer går också igenom en screeningprocess för att avgöra om de:
- har tagit antibiotika de senaste sex månaderna
- har ett nedsatt immunförsvar
- har en historia av sexuellt beteende med hög risk, inklusive samlag utan barriärskydd
- fått en tatuering eller piercing under de senaste sex månaderna
- har en historia av droganvändning
- har nyligen rest till länder med höga frekvenser av parasitinfektioner
- har ett kroniskt GI-tillstånd, såsom inflammatorisk tarmsjukdom
Du kanske stöter på webbplatser som erbjuder fekala prover via post. Om du överväger en fekal transplantation, se till att arbeta med din vårdgivare för att säkerställa att du får ett prov från en kvalificerad donator.
Vilka är fördelarna med att behandla C. Diff-infektioner?
C. diffinfektioner är kända för att vara svåra att behandla. Handla om
C. diff infektioner inträffar när det finns en överväxt av bakterierna i ditt mag-tarmkanalen. Enligt American College of Gastroenterology har 5 till 15 procent av friska vuxna – och 84,4 procent av nyfödda och friska spädbarn – en normal mängd C. diff i deras tarmar. Det orsakar inga problem och hjälper till att upprätthålla den normala bakteriepopulationen i tarmen.
Men andra bakterier i dina tarmar håller vanligtvis befolkningen på C. diff i schack, vilket förhindrar att det orsakar en infektion. En fekal transplantation kan hjälpa till att återinföra dessa bakterier i ditt mag-tarmkanalen, vilket gör att de kan förhindra framtida överväxt av C. diff.
Beviskontroll
De flesta av de befintliga studierna om användningen av fekala transplantationer för behandling av C. diff infektioner är små. De flesta har dock producerat liknande resultat som indikerar en botningshastighet på mer än
90 procent .
Hur är det med förmåner för andra villkor?
Experter har nyligen undersökt hur fekala transplantationer kan hjälpa till med andra tillstånd och hälsoproblem, inklusive andra GI-tillstånd. Nedan är en ögonblicksbild av en del av forskningen hittills.
Även om några av dessa resultat är lovande, finns det fortfarande ett stort behov av mer forskning inom detta område för att fastställa effektiviteten och säkerheten hos fekala transplantationer för dessa användningsområden.
Irritabel tarmsyndrom (IBS)
En nyligen genomförd granskning av nio studier visade att fekala transplantationer förbättrade IBS-symtom i
Ulcerös kolit (UC)
Fyra rättegångar var
Tänk på att remission avser en period utan symtom. Personer med UC som är i remission kan fortfarande fortsätta att få framtida uppblossningar eller symtom.
Autismspektrumstörning (ASD)
En liten
Dessa förbättringar sågs fortfarande åtta veckor efter behandlingen.
Viktminskning
En nyligen
Mössen på dieten med hög fetthalt fick fekala transplantationer från mössen i den andra gruppen. Detta verkade minska inflammation och förbättra ämnesomsättningen. De identifierade till och med flera mikrober associerade med dessa effekter, även om det är oklart hur dessa resultat kommer att översättas hos människor.
Läs mer om kopplingen mellan vikt och tarmbakterier.
Vem borde inte göra en fekal transplantation?
Fekaltransplantationer rekommenderas inte för personer som är nedsatt immunförsvar på grund av:
-
läkemedel som dämpar immunförsvaret
- HIV
- avancerad leversjukdom, såsom cirros
- en nyligen genomförd benmärgstransplantation
Vad är FDA:s hållning?
Även om forskning kring fekala transplantationer är lovande, har Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt dem för någon klinisk användning och betraktar dem som ett prövningsläkemedel.
Till en början var läkare som ville använda fekala transplantationer tvungna att ansöka till FDA innan de gjorde proceduren. Detta innebar en långvarig godkännandeprocess som avskräckte många från att använda fekala transplantationer.
FDA har lättat på detta krav för fekala transplantationer avsedda att behandla återkommande C. diff infektioner som inte har svarat på antibiotika. Men läkare måste fortfarande ansöka om användning utanför detta scenario.
Vad sägs om DIY fekal transplantationer?
Internet är fullt av
Här är några skäl till varför:
- Utan ordentlig donatorscreening kan du riskera att drabbas av en sjukdom.
- Läkare som utför fekala transplantationer har omfattande utbildning i hur man säkert gör en avföringsförberedelse för transplantation.
- Forskningen om de långsiktiga effekterna och säkerheten av fekala transplantationer är fortfarande begränsad, särskilt för andra tillstånd än C. diff infektion.
Poängen
Fekaltransplantationer är en lovande potentiell behandling för en rad tillstånd. Idag används de primärt för att behandla återkommande C. diff infektioner.
När experter lär sig mer om fekala transplantationer kan de bli ett alternativ för andra tillstånd, allt från GI-problem till vissa utvecklingstillstånd.
