Vad är alkoholisk ketoacidos?
Celler behöver glukos (socker) och insulin för att fungera korrekt. Glukos kommer från maten du äter, och insulin produceras av bukspottkörteln. När du dricker alkohol kan din bukspottkörtel sluta producera insulin under en kort tid. Utan insulin kommer dina celler inte att kunna använda den glukos du förbrukar för energi. För att få den energi du behöver kommer din kropp att börja bränna fett.
När din kropp bränner fett för energi produceras biprodukter som kallas ketonkroppar. Om din kropp inte producerar insulin kommer ketonkroppar att börja byggas upp i ditt blodomlopp. Denna uppbyggnad av ketoner kan ge ett livshotande tillstånd som kallas ketoacidos.
Ketoacidos, eller metabolisk acidos, uppstår när du får i dig något som metaboliseras eller omvandlas till en syra. Detta tillstånd har ett antal orsaker, inklusive:
- stora doser aspirin
- chock
- njursjukdom
- onormal metabolism
Förutom allmän ketoacidos finns det flera specifika typer. Dessa typer inkluderar:
- alkoholisk ketoacidos, som orsakas av överdriven konsumtion av alkohol
- diabetisk ketoacidos (DKA), som främst utvecklas hos personer med typ 1-diabetes
- svältketoacidos, som oftast förekommer hos kvinnor som är gravida, i tredje trimestern och som upplever kraftiga kräkningar
Var och en av dessa situationer ökar mängden syra i systemet. De kan också minska mängden insulin som din kropp producerar, vilket leder till nedbrytning av fettceller och produktion av ketoner.
Vad orsakar alkoholisk ketoacidos?
Alkoholisk ketoacidos kan utvecklas när du dricker stora mängder alkohol under en längre tid. Överdriven alkoholkonsumtion orsakar ofta undernäring (inte tillräckligt med näringsämnen för att kroppen ska fungera bra).
Människor som dricker stora mängder alkohol kanske inte äter regelbundet. De kan också kräkas till följd av att de dricker för mycket. Att inte äta tillräckligt eller kräkas kan leda till svältperioder. Detta minskar kroppens insulinproduktion ytterligare.
Om en person redan är undernärd på grund av alkoholism, kan de utveckla alkoholisk ketoacidos. Detta kan inträffa så snart som en dag efter ett dricksvatten, beroende på näringsstatus, allmän hälsostatus och mängden alkohol som konsumeras.
Läs mer: Näringsbrister (undernäring) »
Vilka är symptomen på alkoholisk ketoacidos?
Symtomen på alkoholisk ketoacidos kommer att variera beroende på hur mycket alkohol du har konsumerat. Symtomen kommer också att bero på mängden ketoner i blodomloppet. Vanliga symtom på alkoholisk ketoacidos inkluderar:
- buksmärtor
- agitation och förvirring
- minskad vakenhet eller koma
- Trötthet
- långsam rörelse
- oregelbunden, djup och snabb andning (Kussmauls tecken)
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
- symtom på uttorkning, såsom yrsel (yrsel), yrsel och törst
Om du utvecklar något av dessa symtom, sök akut läkarvård. Alkoholisk ketoacidos är en livshotande sjukdom.
Någon med alkoholisk ketoacidos kan också ha andra tillstånd som är förknippade med alkoholmissbruk. Dessa kan inkludera:
- pankreatit
- leversjukdom
- njursjukdom
- sår
- etylenglykolförgiftning
Dessa tillstånd måste uteslutas innan en läkare kan diagnostisera dig med alkoholisk ketoacidos.
Hur diagnostiseras alkoholisk ketoacidos?
Om du har symtom på alkoholisk ketoacidos kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. De kommer också att fråga om din hälsohistoria och alkoholkonsumtion. Om din läkare misstänker att du har utvecklat detta tillstånd, kan de beställa ytterligare tester för att utesluta andra möjliga tillstånd. När dessa testresultat har kommit in kan de bekräfta diagnosen.
Tester kan innehålla följande:
-
amylas- och lipastest, för att övervaka hur din bukspottkörtel fungerar och kontrollera om det finns pankreatit
- arteriellt blodgastest, för att mäta ditt blods syrenivåer och syra/basbalans
- anjongapberäkning, som mäter natrium- och kaliumnivåer
- alkoholprov i blodet
- blodkemipanel (CHEM-20), för att få en heltäckande titt på din ämnesomsättning och hur väl den fungerar
- blodsockertest
-
blod urea nitrogen (BUN) och kreatinin tester, för att avgöra hur väl dina njurar fungerar
- serumlaktattest, för att bestämma nivåerna av laktat i blodet (höga laktatnivåer kan vara ett tecken på laktacidos, ett tillstånd som vanligtvis indikerar att kroppens celler och vävnader inte får tillräckligt med syre)
- urintest för ketoner
Om din blodsockernivå är förhöjd kan din läkare också utföra ett hemoglobin A1C (HgA1C) test. Detta test kommer att ge information om dina sockernivåer för att avgöra om du har diabetes. Om du har diabetes kan du behöva ytterligare behandling.
Läs mer: Allt om hemoglobin A1C-testet »
Hur behandlas alkoholisk ketoacidos?
Behandling för alkoholisk ketoacidos administreras vanligtvis på akuten. Din läkare kommer att övervaka dina vitala tecken, inklusive din hjärtfrekvens, blodtryck och andning. De kommer också att ge dig vätska intravenöst. Du kan få vitaminer och näringsämnen för att behandla undernäring, inklusive:
- tiamin
- kalium
- fosfor
- magnesium
Din läkare kan också lägga in dig på intensivvårdsavdelningen (ICU) om du behöver pågående vård. Längden på din sjukhusvistelse beror på hur allvarlig den alkoholiska ketoacidosen är. Det beror också på hur lång tid det tar att få din kropp reglerad och utom fara. Om du får ytterligare komplikationer under behandlingen kommer detta också att påverka längden på din sjukhusvistelse.
Vilka är komplikationerna av alkoholisk ketoacidos?
En komplikation av alkoholisk ketoacidos är alkoholabstinens. Din läkare och annan medicinsk personal kommer att övervaka dig för abstinenssymptom. Om du har svåra symtom kan de ge dig medicin. Alkoholisk ketoacidos kan leda till gastrointestinala blödningar.
Andra komplikationer kan inkludera:
- psykos
- koma
- pankreatit
- lunginflammation
- encefalopati (en hjärnsjukdom som kan orsaka minnesförlust, personlighetsförändringar och muskelryckningar, även om detta är ovanligt)
Vad är den långsiktiga utsikten för alkoholisk ketoacidos?
Om du får diagnosen alkoholisk ketoacidos kommer din återhämtning att bero på ett antal faktorer. Att söka hjälp så snart symtom uppstår minskar dina chanser för allvarliga komplikationer. Behandling för alkoholberoende är också nödvändig för att förhindra ett återfall av alkoholisk ketoacidos.
Din prognos kommer att påverkas av svårighetsgraden av ditt alkoholbruk och om du har en leversjukdom eller inte. Långvarig användning av alkohol kan resultera i skrumplever eller permanent ärrbildning i levern. Levercirros kan orsaka utmattning, bensvullnad och illamående. Det kommer att ha en negativ effekt på din totala prognos.
Hur kan jag förhindra alkoholisk ketoacidos?
Du kan förhindra alkoholisk ketoacidos genom att begränsa ditt alkoholintag. Om du är beroende av alkohol, sök professionell hjälp. Du kan lära dig hur du minskar ditt alkoholintag eller eliminerar det helt. Att gå med i en lokalavdelning av Anonyma Alkoholister kan ge dig det stöd du behöver för att klara det. Du bör också följa alla din läkares rekommendationer för att säkerställa korrekt näring och återhämtning.
