Perifer kärlsjukdom

Vad är perifer kärlsjukdom?

Perifer kärlsjukdom (PVD) är en störning i blodcirkulationen som gör att blodkärlen utanför ditt hjärta och hjärna smalnar av, blockerar eller krampar. Detta kan hända i dina artärer eller vener. PVD orsakar vanligtvis smärta och trötthet, ofta i dina ben, och särskilt under träning. Smärtan förbättras vanligtvis med vila.

Det kan också påverka kärlen som levererar blod och syre till din:

• vapen

• mage och tarmar

• njurar

Vid PVD blir blodkärlen smalare och blodflödet minskar. Detta kan bero på åderförkalkning, eller ”förhårdnader av artärerna”, eller det kan orsakas av spasmer i blodkärlen. Vid åderförkalkning byggs plack upp i ett kärl och begränsar flödet av blod och syre till dina organ och lemmar.

När placktillväxten fortskrider kan blodproppar utvecklas och helt blockera artären. Detta kan leda till organskador och förlust av fingrar, tår eller lemmar, om de inte behandlas.

Perifer artärsjukdom (PAD) utvecklas endast i artärerna, som transporterar syrerikt blod bort från hjärtat. Enligt CDC utvecklar cirka 12 till 20 procent av personer över 60 år PAD, cirka 8,5 miljoner människor i USA. PAD är den vanligaste formen av PVD, så termerna används ofta för att betyda samma tillstånd.

PVD är också känd som:

• arteriosclerosis obliterans
• arteriell insufficiens i benen
• claudicatio
• claudicatio intermittens

Vad är perifer artärsjukdom? »

Vilka typer av PVD finns det?

De två huvudtyperna av PVD är funktionell och organisk PVD.

Funktionell PVD innebär att det inte finns någon fysisk skada på dina blodkärls struktur. Istället vidgas och smalnar dina kärl som svar på andra faktorer som hjärnans signaler och temperaturförändringar. Förträngningen gör att blodflödet minskar.

Organisk PVD involverar förändringar i blodkärlsstruktur som inflammation, plack och vävnadsskador.

Vad orsakar PVD?

Funktionell PVD

Dina kärl vidgas och smalnar av naturligt som svar på din miljö. Men i funktionell PVD överdriver dina kärl sin respons. Raynauds sjukdom, när stress och temperaturer påverkar ditt blodflöde, är ett exempel på funktionell PVD.

De vanligaste orsakerna till funktionell PVD är:

• känslomässig stress
• kalla temperaturer
• använda vibrerande maskiner eller verktyg
• läkemedel

Ekologisk PVD

Organisk PVD betyder att strukturen i dina blodkärl förändras. Till exempel kan plackuppbyggnaden från åderförkalkning göra att dina blodkärl blir smalare. De främsta orsakerna till organisk PVD är:

• rökning
• högt blodtryck
• diabetes
• högt kolesterol

Ytterligare orsaker till organisk PVD inkluderar extrema skador, muskler eller ligament med onormala strukturer, inflammation i blodkärlen och infektion.

Vilka är riskfaktorerna för PVD?

Det finns många riskfaktorer för PVD.

Du löper högre risk för PVD om du:

• är över 50 år
• är överviktiga
• har onormalt kolesterol
• har en historia av cerebrovaskulär sjukdom eller stroke
• har hjärtsjukdom
• har diabetes
• har en familjehistoria av högt kolesterol, högt blodtryck eller PVD
• har högt blodtryck
• har njursjukdom under hemodialys

Livsstilsval som kan öka din risk att utveckla PVD inkluderar:

• inte ägna sig åt fysisk träning
• dåliga matvanor
• rökning
• drog användning

Fördelning av risker för PVD runt om i världen

Vilka är symptomen på PVD?

För många människor börjar de första tecknen på PVD långsamt och oregelbundet. Du kan känna obehag som trötthet och kramper i ben och fötter som blir värre med fysisk aktivitet på grund av bristande blodflöde.

Andra symtom på PVD inkluderar:

Tala om för din läkare om du upplever några symtom på PVD. Dessa symtom är vanligtvis bortskaffade som ett resultat av åldrande, men försenad diagnos och behandling kan orsaka ytterligare komplikationer. I extrema fall av blodförlust kan kallbrand eller död vävnad uppstå. Om du plötsligt utvecklar en kall, smärtsam, blek lem med svaga eller inga pulser är detta en medicinsk nödsituation. Du kommer att behöva behandling så snart som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer och amputation.

Claudication

Det vanligaste symtomet på PVD och PAD är claudicatio. Claudication är muskelsmärta i nedre extremiteterna när man går. Du kan märka smärtan när du går snabbare eller långa sträckor. Det brukar gå över efter lite vila. När smärtan kommer tillbaka kan det ta lika lång tid att försvinna.

Claudication uppstår när det inte finns tillräckligt med blodflöde till musklerna du använder. Vid PVD kan de förträngda kärlen endast tillföra en begränsad mängd blod. Detta orsakar fler problem under aktivitet än i vila.

När din PAD fortskrider kommer symtomen att uppstå oftare och förvärras. Så småningom kan du till och med uppleva smärta och trötthet under vila. Fråga din läkare om behandlingar för att förbättra blodflödet och minska smärta.

Vilka är komplikationerna av PVD?

Komplikationer från odiagnostiserad och obehandlad PVD kan vara allvarliga och till och med livshotande. Begränsat blodflöde av PVD kan vara ett varningstecken för andra former av kärlsjukdomar.

Komplikationer av PVD kan inkludera:

• vävnadsdöd, vilket kan leda till amputation av extremiteter
• impotens
• blek hud
• smärta i vila och vid rörelse
• svår smärta som begränsar rörligheten
• sår som inte läker
• livshotande infektioner i skelett och blodomlopp

De allvarligaste komplikationerna innebär att artärerna för blod till hjärtat och hjärnan. När dessa blir igensatta kan det leda till hjärtinfarkt, stroke eller dödsfall.

Hur ställer man diagnosen PVD?

Tidig diagnos är det första steget till framgångsrik behandling och det kan förebygga livshotande komplikationer.

Berätta för din läkare om du har några av de klassiska symtomen på PVD, såsom claudicatio. Din läkare kommer också att fråga om din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen kan innefatta att mäta pulserna i dina ben och fötter. Om din läkare hör ett susande ljud genom sitt stetoskop kan det betyda ett förträngt blodkärl.

De kan beställa mer specifika tester för att diagnostisera PVD. Dessa tester inkluderar:

Hur behandlar du PVD?

De två huvudmålen med PVD-behandling är att stoppa sjukdomen från att fortskrida och att hjälpa dig hantera din smärta och symtom så att du kan förbli aktiv. Behandlingarna kommer också att minska risken för allvarliga komplikationer.

Första linjens behandling innebär vanligtvis livsstilsförändringar. Din läkare kommer att föreslå ett regelbundet träningsprogram som inkluderar promenader, en balanserad kost och gå ner i vikt.

Om du röker bör du sluta. Rökning orsakar direkt minskat blodflöde i kärlen. Det gör också att PVD blir värre, samt ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Om enbart livsstilsförändringar inte räcker kan du behöva medicin. Mediciner för PVD inkluderar:

• cilostazol eller pentoxifyllin för att öka blodflödet och lindra symtom på claudicatio
• klopidogrel eller daglig aspirin för att minska blodets koagulering
• atorvastatin, simvastatin eller andra statiner för att sänka högt kolesterol
• angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare för att sänka högt blodtryck
• diabetesmedicin för att kontrollera blodsockret, om du har diabetes

Betydande artärblockeringar kan kräva operation som angioplastik eller vaskulär kirurgi. Angioplastik är när din läkare för in en kateter eller ett långt rör i din artär. En ballong på spetsen av katetern blåses upp och öppnar artären. I vissa fall kommer din läkare att placera ett litet trådrör i artären, en så kallad stent, för att hålla den öppen.

Kärlkirurgi tillåter blod att passera det smala området genom ventransplantation.

Vad är utsikterna för en PVD-diagnos?

Om diagnosen diagnostiseras tidigt, kommer många fall av PVD att svara på livsstilsbehandlingar. Ett sätt att mäta förbättring är att mäta hur långt du kan gå utan smärta. Med effektiv behandling bör du successivt kunna öka avståndet.

Kontakta din läkare om dina symtom blir värre eller om du upplever något av följande:

• benen ser bleka eller blåa ut
• benen blir kalla
• bröstsmärtor åtföljer smärta i benen
• benen blir röda, svullna eller varma
• nya sår eller sår utvecklas och läker inte

• feber, frossa, svaghet eller andra tecken på infektion

Hur PVD påverkar människor runt om i världen

Hur man förhindrar PVD

Du kan minska risken att utveckla PVD genom en hälsosam livsstil. Detta inkluderar:

• undvika rökning

• kontrollera ditt blodsocker om du har diabetes

• sätta ett träningsmål på 30 minuter om dagen, fem gånger i veckan
• arbetar för att sänka kolesterol och blodtryck
• äta en hälsosam kost som är låg i mättat fett
• hålla din vikt på en hälsosam nivå

Tala med din läkare om du upplever symtom på PVD. Tidig diagnos kan hjälpa dig och din läkare att hitta sätt att minska dina symtom och öka effektiviteten av din behandling.

Så äter du hälsosamt för dina träningsmål »