Trasig ögonhåla

Typer av frakturer

Någon eller alla av de sju orbitalbenen kan vara involverade i en ögonhålsfraktur.

Frakturer i ögonhålan kan klassificeras i följande kategorier:

Orbital fälgfrakturer

Dessa uppstår när ögonhålan träffas våldsamt med ett hårt föremål, till exempel en ratt i en bilolycka. En benbit kan bryta av och tryckas i riktning mot slaget.

Skadan finns vanligtvis i mer än ett område av ögonhålan. En vanlig typ av orbital kantfraktur involverar alla tre huvuddelarna av ögonhålan. Det kallas en stativfraktur, eller en zygomaticomaxillary complex (ZMC) fraktur.

Blowout-frakturer (eller sönderdelade orbitalväggsfrakturer)

Denna typ av fraktur inträffar vanligtvis när du träffas av något som är större än ögonhålan, till exempel en knytnäve eller ett trubbigt föremål. Det kan resultera i flera bitar eller finfördelat ben.

Utblåsningen inträffar när ett slag eller annat slag mot ögat orsakar en tryckuppbyggnad i vätskan i ögat. Detta tryck överförs till ögonhålan, vilket gör att den spricker utåt. Eller så kan väggen spännas inåt av kraft på fälgen.

Falldörrsbrott

Dessa är mest vanliga hos barn, eftersom de har mer flexibla ben än vuxna. Istället för att splittras böjer sig ögonhålans ben utåt och återgår sedan omedelbart tillbaka till sin position. Alltså namnet ”fälldörr.”

Även om benen inte är brutna, är fallluckans fraktur fortfarande en allvarlig skada. Det kan leda till permanenta nervskador.

Symtom på fraktur i ögonhålan

Symtom på ögonhålsfraktur inkluderar:

• dubbelseende eller nedsatt syn

• svullnad av ögonlocket

• smärta, blåmärken, tårar eller blödningar runt ögat
• illamående och kräkningar (vanligast vid fallluckafrakturer)

• sjunket eller utbuktande öga, eller hängande ögonlock

• oförmåga att flytta ögat i vissa riktningar

Diagnostisera frakturen

Din läkare kommer att undersöka det skadade ögonområdet och din syn. De kommer också att kontrollera ditt ögontryck. Fortsatt förhöjt ögontryck kan leda till skador på synnerven och blindhet.

Din läkare kan beställa röntgenstrålar för att upptäcka frakturer på benen i ögonhålan. En datortomografi kan också användas för att ge mer information om skadan.

En ögonspecialist, kallad ögonläkare, kommer sannolikt att vara inblandad om det finns någon skada på synen eller rörelsen i ögat. Fraktur på orbitaltaket kan kräva konsultation med en neurolog eller neurokirurg.

Behandling av frakturen

Frakturer i ögonhålan kräver inte alltid operation. Din läkare kommer att avgöra om din fraktur kan läka av sig själv.

Du kan få rådet att undvika att blåsa näsan i flera veckor efter skadan. Detta för att förhindra att infektioner sprids från bihålorna till ögonhålans vävnad genom ett litet utrymme i ett frakturerat ben.

Din läkare kan ordinera en spray för avsvällande näsa för att förhindra behovet av näsblåsning eller nysning. Många läkare ordinerar också antibiotika för att förhindra att en infektion uppstår.

Kirurgi

Det finns någon debatt över kriterierna för att använda kirurgi vid blowoutfrakturer. Här är några anledningar till att operation kan vara nödvändig:

• Om du fortsätter att uppleva dubbelseende i dagar efter skadan kan operation behövas. Dubbelseende kan vara ett tecken på skada på en av ögonmusklerna som hjälper till att flytta ögat. Om dubbelseendet försvinner snabbt, orsakades det förmodligen av svullnad och behöver inte behandlas.
• Om skadan gjorde att ögongloben trycktes tillbaka i hålan (enoftalmos) kan detta vara en indikation för operation.
• Om ena hälften eller mer av den nedre väggen var skadad, kommer troligen operation att behövas för att förhindra ansiktsdeformitet.

Om operation behövs kan din kirurg vänta i upp till två veckor efter skadan för att svullnaden ska gå ner. Detta möjliggör en mer exakt undersökning av ögonhålan.

Den vanliga operationsmetoden är ett litet snitt i utsidan av ögonvrån och ett på insidan av ögonlocket. En alternativ metod, endoskopi, används av ett växande antal kirurger. I denna procedur förs kirurgiska kameror och instrument in genom munnen eller näsan.

Denna operation kräver generell anestesi, vilket innebär att du kommer att sova under proceduren och inte känna någon smärta.

Tidslinje för återställning

Om du opereras kan du få möjlighet att övernatta på sjukhuset eller kirurgisk inrättning. Väl hemma behöver du hjälp i minst två till fyra dagar.

Din läkare kommer sannolikt att ordinera orala antibiotika, kortikosteroider som prednison och smärtstillande medel, vanligtvis under en vecka. Kirurgen kommer sannolikt att råda dig att använda ispåsar på området i en vecka. Du måste vila, undvika att blåsa näsan och undvika ansträngande aktivitet för minst två till tre veckor efter operationen.

Du kommer att bli ombedd att återvända till läkaren inom några dagar efter operationen, och förmodligen igen inom de närmaste två veckorna.

Vad är utsikterna?

Även om ögonhålsfrakturer kan vara farliga, återhämtar sig de flesta bra.

Om du gick in i operationen med dubbelseende kan den pågå så länge som två till fyra månader efter operationen. Om det inte försvinner efter fyra till sex månader kan du behöva en ögonmuskeloperation eller speciella korrigerande glasögon.

Kan detta förhindras?

Att bära skyddsglasögon när du arbetar eller idrottar kan hjälpa till att förhindra många frakturer i ögonhålan.

Skyddsglasögon, genomskinliga ansiktsskydd och ansiktsmasker kan vara lämpliga, beroende på typen av aktivitet.