Hypofosfatemi

Översikt

Hypofosfatemi är en onormalt låg nivå av fosfat i blodet. Fosfat är en elektrolyt som hjälper din kropp med energiproduktion och nervfunktion. Fospat hjälper också till att bygga starka ben och tänder. Du får fosfat från livsmedel som mjölk, ägg och kött.

Det mesta av fosfatet i din kropp finns i dina ben. En mycket mindre mängd finns inuti dina celler.

Det finns två typer av hypofosfatemi:

• akut hypofosfatemi, som kommer snabbt
• kronisk hypofosfatemi, som utvecklas med tiden

Familjär hypofosfatemi är en sällsynt form av sjukdomen som överförs via familjer. Denna form av sjukdomen kan också leda till bensjukdomen rakitis, och en uppmjukning av benen som kallas osteomalaci.

De flesta med den familjära formen har X-länkad familjär hypofosfatemi (XLH). Ett mindre antal har autosomal dominant familjär hypofosfatemi (ADHR).

En annan sällsynt genetisk form av denna sjukdom är ärftlig hypofosfatemisk rakitis med hyperkalciuri (HHRH). Förutom hypofosfatemi kännetecknas detta tillstånd av höga nivåer av kalcium i urinen (hyperkalciuri).

I allmänhet är hypofosfatemi sällsynt. Det är vanligare hos personer som är inlagda på sjukhus eller inlagda på intensivvårdsavdelningar (ICU). Mellan 2 % och 3 % av personerna som är inlagda på sjukhuset, och upp till 34 % av dem på intensivvårdsavdelningar, har detta tillstånd.

Symtom

Många människor med mild hypofosfatemi har inga symtom. Symtom kanske inte visas förrän dina fosfatnivåer sjunker mycket lågt.

När symtom uppstår kan de inkludera:

• muskelsvaghet
• Trötthet
• skelettsmärta
• benfrakturer
• aptitförlust
• irritabilitet
• domningar
• förvirring
• minskad tillväxt och kortare längd än normalt hos barn
• karies eller sena mjölktänder (vid familjär hypofosfatemi)

Orsaker

Eftersom fosfat finns i många livsmedel, är det sällsynt att ha en brist – om du inte är undernärd. Vissa medicinska tillstånd kan orsaka hypofosfatemi av:

• minska mängden fosfat som tarmarna absorberar
• öka mängden fosfat som dina njurar tar bort i urinen
• flytta fosfat från insidan av cellerna till området utanför cellerna

Orsaker till hypofosfatemi inkluderar:

• allvarlig undernäring, till exempel från anorexi eller svält
• alkoholism
• svåra brännskador
• en diabeteskomplikation som kallas diabetisk ketoacidos
• njursjukdomen, Fanconis syndrom
• ett överskott av bisköldkörtelhormon (hyperparatyreos)
• kronisk diarré

• D-vitaminbrist (hos barn)

• ärftliga tillstånd som X-länkad familjär hypofosfatemi (XLH) eller ärftlig hypofosfatemisk rakitis med hyperkalciuri (HHRH)

Låga fosfatnivåer kan också bero på långvarig eller överdriven användning av vissa läkemedel, såsom:

• diuretika

• antacida som binder till fosfat

• teofyllin, luftrörsvidgande medel och andra astmamediciner
• kortikosteroider
• mannitol (Osmitrol)
• hormoner som insulin, glukagon och androgener
• näringsämnen som glukos, fruktos, glycerol, laktat och aminosyror
• bisfosfonater
• acyklovir (Zovirax)
• paracetamol (tylenol)

Familjär hypofosfatemi orsakas av genförändringar (mutationer) som överförs från föräldrar till deras barn. Dessa genförändringar gör att njurarna tar bort mer fosfat än vanligt från blodet till urinen.

Riskfaktorer

Du är mer benägen att få hypofosfatemi om du:

• har en förälder eller annan nära familjemedlem med tillståndet
• har blodinfektionen, sepsis
• har hyperparatyreos
• är allvarligt undernärda på grund av svält eller anorexi
• är alkoholist
• ta mediciner som steroider, diuretika eller antacida i överskott eller under långa tidsperioder

Behandling

Om en medicin orsakade detta tillstånd, måste du sluta ta drogen.

Du kan korrigera lindriga symtom, och förhindra lågfosfathalt i framtiden, genom att lägga till mer fosfat i din kost. Mjölk och andra mejeriprodukter är bra källor till fosfat. Eller så kan du ta ett fosfattillskott. Om dina D-vitaminnivåer är låga måste du också öka ditt intag av detta vitamin.

Om din hypofosfatemi är allvarlig kan du behöva få höga doser fosfat genom en ven (IV). Personer med den familjära formen kommer att behöva ta både fosfat- och D-vitamintillskott för att skydda sina ben. De kan också behöva tätningsmedel för att skydda sina tänder från förfall.

Komplikationer och tillhörande tillstånd

Du behöver fosfat för att bibehålla friska ben. En brist på det kan leda till bensvaghet, frakturer och muskelskador. Mycket allvarlig hypofosfatemi som inte behandlas kan påverka din andning och hjärtfunktion och kan vara livshotande.

Komplikationer av hypofosfatemi inkluderar:

• död av muskelvävnad (rabdomyolys)
• andningsfel
• förstörelse av röda blodkroppar (hemolytisk anemi)
• oregelbunden hjärtrytm (arytmi)

Syn

Ett lindrigt fall av hypofosfatemi förbättras vanligtvis om du lägger till mer fosfat i din kost eller tar ett tillskott. Allvarliga fall kommer att kräva IV fosfatbehandling.

Dina synsätt beror på om tillståndet som orsakade dina låga fosfatnivåer behandlas. När det väl har behandlats bör hypofosfatemi inte återkomma.