Korttarmssyndrom

Vad orsakar korttarmssyndrom?

Vanligast är att korttarmssyndrom utvecklas efter kirurgiskt avlägsnande av en del av tunntarmen. Denna operation görs för att behandla olika typer av tarmtillstånd inklusive:

• föds med en förträngd tunntarm, eller saknar en del av denna del av matsmältningssystemet (tarmatresi)
• skada på tarmarna från fysiskt trauma
• trög rörelse i tarmarna
• cancer eller cancerbehandling som påverkar tarmarna
• ärrbildning i tarmarna på grund av Crohns sjukdom, vilket orsakar obstruktion i matsmältningskanalen
• förlust av blodflöde till tarmarna till följd av blockering av blodkärlen

Vilka är symtomen på korttarmssyndrom?

Symtom på korttarmssyndrom kan variera, men det vanligaste är diarré. Eftersom diarré kan leda till uttorkning och undernäring är det ett allvarligt symptom och måste behandlas.

Andra symtom på korttarmssyndrom kan inkludera:

• viktminskning
• kroppslig svaghet och trötthet
• kramper och uppblåsthet i magen
• svullnad i benen (ödem)
• illamående och kräkningar
• illaluktande eller blek, fet avföring

• halsbränna och gaser

Symtomen på korttarmssyndrom varierar kraftigt beroende på hur mycket av den fungerande tarmen som finns kvar.

Andra möjliga symtom, associerade med malabsorption av specifika näringsämnen, inkluderar följande:

Hur diagnostiseras korttarmssyndrom?

En läkare kommer att diagnostisera korttarmssyndrom baserat på din medicinska historia, din familjs medicinska historia, en grundlig fysisk undersökning och flera kliniska tester.

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och eventuella liknande tillstånd som har inträffat i din närmaste familj, såsom dina syskon och föräldrar.

Därefter kommer läkaren att utföra en fullständig fysisk undersökning, inklusive att lyssna på ditt bukområde med ett stetoskop, testa dina reflexer och leta efter tecken på muskelatrofi.

Ytterligare diagnostiska procedurer kan inkludera:

• Imaging tester, såsom röntgen, datortomografi, magnetröntgen, övre GI-serien (bariumstudie) och ultraljudsundersökning av buken, som kan avslöja blockerade eller förträngda områden i tarmkanalen eller tarmen, samt oregelbundenheter i andra organ.
• Blodprov, för att mäta vitamin- och mineralnivåer i blodomloppet, samt blodvärde (för att kontrollera anemi).
• Fekalt fetttest, för att mäta hur väl kroppen tar upp fett. Din läkare kommer att be dig att ge ett avföringsprov för detta test.

Hur behandlas korttarmssyndrom?

Det finns för närvarande inget botemedel mot korttarmssyndrom.

Den goda nyheten är att symtomen vanligtvis kan hanteras, förbättra din livskvalitet och förhindra farliga komplikationer.

Näring och kost

Rätt kost är den första försvarslinjen för personer med korttarmssyndrom. Rätt kost kommer att variera från person till person, beroende på vad som orsakar tillståndet och hur allvarligt det är.

De flesta personer med korttarmssyndrom kommer dock att rekommenderas att:

• Ät ofta för att stimulera tarmens absorption av näringsämnen och påskynda tarmens anpassning, vilket är den process genom vilken den friska delen av tarmen ”lär sig” att kompensera för sektioner som inte fungerar som de ska eller har tagits bort. Tanken är att njuta av hälsosamma mellanmål hela dagen, utan större måltider.
• Drick vätska mellan måltiderna snarare än under måltiderna. Att dricka vätska tillsammans med måltider kan öka diarré.
• Håll dig hydrerad hela dagen genom att dricka mycket vatten, buljong och koffeinfria läskedrycker. Barn bör också konsumera receptfria rehydreringslösningar som säljs i de flesta apotek och livsmedelsbutiker.
• Undvik mat som kan orsaka diarré som de som innehåller mycket fibrer eller socker, såväl som livsmedel med hög fetthalt.
• Ät tjock, intetsägande mat som kan hjälpa till att kontrollera diarré, såsom bananer, ris, havregryn, äppelmos och rostat bröd.
• Ta vitamin- och mineraltillskott enligt anvisningar från en läkare.

Din kost kommer vanligtvis att kompletteras med ytterligare former av näringsstöd. Dessa kan innefatta tillförsel av näringsämnen via en magsond som förs in genom näsan eller munnen, känd som enteral nutrition. Vanligare är att du får intravenös tillförsel av vätskor och näringsämnen, känd som parenteral näring.

Total parenteral nutrition (TPN)innebär att leverera allaav dina näringsämnen direkt in i blodomloppet, förbi matsmältningssystemet helt. TPN är normalt tillfälligt, annat än i de allvarligaste fallen.

Medicin

Läkare kan också ordinera en mängd olika mediciner för korttarmssyndrom, inklusive läkemedel som:

• hjälpa till att förebygga diarré
• reglera frisättningen av magsyror
• öka tunntarmens förmåga att ta upp näringsämnen
• hämma tillväxten av tarmbakterier
• stimulera gallflödet
• skydda levern

Kirurgi

Ungefär hälften av alla människor med korttarmssyndrom kommer att behöva någon form av operation. Målet med operationen är att förbättra tunntarmens absorption av näringsämnen. Typer av kirurgi inkluderar:

• Bianchi-förfarande, en procedur där tarmen förlängs genom att skära tarmen på mitten och sy ena änden i den andra
• strikuroplastik, aprocedur som öppnar upp en förträngd del av tarmen samtidigt som tarmens längd bevaras
• seriell transversell enteroplastik, en procedur som skapar ett sicksackmönster av tarmarna för att öka tarmens längd
• en tarmtransplantation, i mycket svåra fall

Vilka komplikationer kan utvecklas från korttarmssyndrom?

Komplikationer som kan – men inte nödvändigtvis – är resultatet av korttarmssyndrom inkluderar:

• gallsten och njursten

• bakteriell överväxt i tarmen
• magsår
• något av villkorenbeskrivs i ”Symtom”avsnitt ovan

Dessutom kan behandlingar orsaka komplikationer, såsom:

• kateterrelaterade infektioner, blodproppar och njur- eller leverproblem som utvecklas från TPN
• organavstötning och infektioner som utvecklas efter en transplantation

Hur ser utsikterna ut för korttarmssyndrom?

I många fall, särskilt om tillståndet uppstår som ett resultat av operation, kan symtomen på korttarmssyndrom bli bättre med tiden. Detta beror på faktorer som hur mycket frisk tarm förblir intakt och hur väl den anpassar sig.

Generellt sett kan din livskvalitet förbättras med korrekt medicinsk hantering och egenvård.

Samtidigt blir kliniska prövningar för nya behandlingar med jämna mellanrum tillgängliga. För att lära dig mer om kliniska prövningar, besök ClinicalTrials.gov.