Att få diagnosen kronisk lymfatisk leukemi (KLL) kan kännas överväldigande och det kan vara svårt att förstå vad som kommer härnäst. Du måste arbeta med ditt vårdteam för att upprätta en behandlingsplan som är rätt för dig.
De flesta människor med KLL interagerar med en mängd olika sjukvårdspersonal, inklusive hematologer och medicinska onkologer. Beroende på vilken typ av terapi du får kan du också arbeta med en strålningsonkolog eller kirurgisk onkolog.
När ditt vårdteam skapar din behandlingsplan är det viktigt att ha öppna och ärliga diskussioner om dina alternativ. Detta kan hjälpa dig att vara aktivt delaktig i beslut om behandlingsförloppet.
Här är sex frågor om KLL-behandling för att hjälpa dig att börja diskutera dina alternativ med din läkare.
Vilka är mina behandlingsalternativ?
Vilken typ av behandling som används för KLL kommer att bero på en mängd olika faktorer, inklusive sjukdomsstadiet och de symtom du upplever.
I de flesta fall kommer personer med KLL som kräver behandling att börja medicinera för att hantera sjukdomen. Vårdpersonal använder en mängd olika riktade medel och kemoterapiläkemedel för att behandla KLL. Dessa behandlingar kan användas ensamma eller i kombination.
Några av de riktade behandlingsregimer som oftast används för att behandla KLL är:
- acalabrutinib (Calquence), med eller utan obinutuzumab (Gazyva)
- ibrutinib (Imbruvica)
- venetoclax (Venclexta) plus obinutuzumab (Gazyva)
Vissa andra mediciner kan också användas i kombinationer av KLL-behandling, inklusive rituximab (Rituxan) och kemoterapiläkemedel som bendamustin, fludarabin, pentostatin eller cyklofosfamid.
I allmänhet är riktade behandlingsalternativ att föredra framför kemoterapi, särskilt för personer som ännu inte har fått någon behandling för sin KLL. Denna typ av terapi fungerar genom att specifikt inrikta sig på cancerceller och de underliggande processer som leder till sjukdom. Detta hjälper till att minimera negativa effekter.
Andra typer av behandling kan också användas, beroende på de potentiella komplikationer som kan uppstå. Till exempel kan strålbehandling eller kirurgi användas om endast en specifik del av kroppen är påverkad, såsom mjälten eller lymfkörtlarna.
Vissa människor kan också kräva en procedur som kallas leukaferes, som används för att ta bort celler från blodet om det blir för tjockt.
Om en persons CLL är mycket sannolikt att utvecklas, kan deras läkare också remittera dem för en eventuell stamcellstransplantation. Både leukaferes och stamcellstransplantation kommer sannolikt att användas i kombination med mediciner.
Hur bestämmer vi vilken behandling vi ska använda?
Valet av behandling vid KLL beror på en mängd olika faktorer som du och din läkare kommer att väga tillsammans. Förutom säkerheten och effektiviteten hos olika medicinska alternativ, kanske din läkare vill diskutera personliga faktorer som kommer att påverka dina behandlingsupplevelser, inklusive:
- Canceregenskaper: Vilken typ av behandling du får kan bero på hur långt din cancer har utvecklats, samt om vissa typer av genetiska mutationer kan upptäckas i cancerceller.
- Din underliggande hälsa: Ålder och andra underliggande tillstånd, såsom njursjukdom, kan påverka hur du svarar på behandlingen och påverka sannolikheten för behandlingsframgång.
-
Dina personliga behandlingsmål: KLL drabbar oftast äldre vuxna, och medianåldern vid diagnos är
70 år . Detta kan påverka människors prioriteringar för behandling. Vissa människor kanske vill förlänga sitt liv så länge som möjligt, medan andra kanske prioriterar komfort framför lång livslängd.
När man diskuterar behandlingsalternativ är det också viktigt att överväga hur behandlingen administreras och vilket stöd du kan behöva.
Medan du kan ta mediciner som acalabrutinib och ibrutinib genom munnen hemma, måste sjukvårdspersonal administrera andra via injektion eller infusion på en klinik. För dessa typer av behandlingar kan det vara bra att ha en stödperson som tillhandahåller transport.
Vad är tillvägagångssättet titta-och-vänta?
Beroende på dina symtom och blodvärden vid diagnos, kan din läkare rekommendera en titta-och-vänta-metod.
Detta tillvägagångssätt är också känt som aktiv övervakning. Din läkare kommer inte att påbörja behandlingen förrän symtomen uppträder eller förändras. De kommer att utföra regelbundna medicinska undersökningar och blodprov under denna tid för att säkerställa att sjukdomen förblir stabil och för att snabbt fånga tecken på progression.
Watch-and-wait-metoden anses vara standardvård för personer som har minimala förändringar i sina blodvärden och inga andra symtom på sjukdom.
Denna typ av tillvägagångssätt har visat sig undvika de negativa effekterna av andra former av tidig KLL-behandling utan att påverka överlevnadsresultaten hos personer vars KLL anses vara låg risk för progression.
Vilka är de vanligaste biverkningarna av KLL-behandling?
Infektion är ett primärt problem för personer som genomgår KLL-behandling.
KLL är en sjukdom i vita blodkroppar, som är ansvariga för många typiska immunsvar. Eftersom KLL stör aktiviteten hos dessa celler och KLL-behandlingar riktar sig ytterligare mot dessa processer, kan personer med KLL ofta inte producera antikroppar och löper därför ökad risk för infektion.
För att förhindra infektioner kan din läkare rekommendera att du vaccinerar dig mot influensa, bältros, pneumokocklunginflammation och covid-19 innan behandlingen påbörjas.
Lågt antal blodkroppar är också vanligt eftersom KLL och dess behandlingar kan påverka celler i benmärgen, vilket leder till problem med blödning och koagulering. Stödjande vård är ofta tillgänglig för att hantera dessa komplikationer.
Andra biverkningar kommer att bero på den specifika typ av behandling som används, så det är viktigt att diskutera detaljer med din läkare när du väger dina alternativ. Några andra vanliga biverkningar du kan förvänta dig med KLL-behandlingar är:
- matsmältningsproblem som illamående, kräkningar, diarré eller aptitlöshet
- Trötthet
- huvudvärk
- hjärtrytmrubbningar
- tumörlyssyndrom, om du behandlas med läkemedlet venetoclax
- håravfall, om du behandlas med kemoterapi
Kommer behandlingen att bota min KLL?
I allmänhet är ett botemedel mot KLL mycket sällsynt. En studie publicerad 2016 rapporterade att personer som fick CLL-behandlingsregimen för fludarabin, cyklofosfamid och rituximab bibehöll långa perioder av sjukdomsremission som varade upp till 12,8 år efter behandlingen.
Även om dessa resultat är uppmuntrande, är denna behandlingsregim inte för alla. Behandlingskombinationen är tuff, och personer som är 65 år eller äldre eller har dålig njurfunktion kan ha svårt att tolerera behandlingen.
Det är inte att säga att utsikterna inte är lovande med andra behandlingsalternativ. Från 2012 till 2018, nästan
Vad gör jag om min behandling slutar fungera?
Återfall efter initial behandling är vanligt vid KLL, med de flesta människor som upplever ett återfall av sin sjukdom inom 5 år efter att behandlingen påbörjats.
I många fall kan din läkare föreslå en annan regim som består av de mediciner som beskrivs ovan. Beroende på hur snabbt din sjukdom återfaller, kan de föreslå en mer aggressiv form av behandling för att hjälpa till att hantera din sjukdom.
Din läkare kan också ha information om kliniska prövningar av behandlingar som har visat lovande för KLL men som ännu inte är godkända för dagligt bruk.
Det finns många behandlingsalternativ för KLL, och ingen enskild behandling är rätt för alla.
När du diskuterar alternativ med ditt vårdteam kan det hjälpa att komma förberedd med frågor för att se till att du får all information du behöver för att fatta ett välgrundat beslut.
