Om du aldrig har hört talas om sambandet mellan hormonell preventivmedel och antidepressiva medel, är du inte ensam.
Läs vidare för att upptäcka hur de interagerar med varandra och hur du kan påverkas.
Vilka preventivmetoder pratar vi om?
Ett antal hormonella preventivmetoder kan interagera med vissa mediciner som används för att behandla depression. Detta inkluderar:
- piller
- implantera
- lappa
- vaginal ring
Det verkar dock inte finnas någon effekt när man använder en intrauterin enhet (IUD) eller preventivmedel.
Kan den ena minska effektiviteten hos den andra?
”De goda nyheterna är att det finns
”Dessa antidepressiva läkemedel inkluderar serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin, citalopram, escitalopram och sertralin, och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), såsom venlafaxin och duloxetin.”
Det betyder att något av ovanstående antidepressiva inte bör påverka effektiviteten av din preventivmedel.
Det kan dock finnas interaktioner med tricykliska antidepressiva medel (TCA), som amitriptylin eller nortriptylin, ”som är mycket mindre vanligt föreskrivet nuförtiden”, säger Lee.
På liknande sätt har interaktioner mellan preventivmedel och monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), som fenelzin och tranylcypromin, och johannesört – ett naturläkemedel som används för att behandla depression – har
noterats .
”När du tar preventivhormoner bryts dessa produkter ned dagligen av dina leverenzymer och utsöndras sedan från kroppen,” förklarar Lee.
”Leverenzym-inducerande läkemedel, som johannesört, stimulerar leverenzymer att bli mer aktiva, vilket leder till en minskning av nivån av preventivmedelshormoner i blodomloppet.
”Dessa låga nivåer av östrogen och progesteron kan vara otillräckliga för att stoppa din ägglossning, och detta ökar då risken för en oplanerad graviditet.”
De enda typer av preventivmedel som inte påverkas är spiral och spruta.
Om du tar johannesört, vet att du kommer att behöva använda en icke-hormonell form av preventivmedel, såsom kondom, fram till 28 dagar efter att du slutat med läkemedlet.
Det finns dock inte mycket forskning om huruvida preventivmedel kan påverka antidepressiva effektivitet. Som Lee säger, ”effekten av att ta reproduktionshormoner på SSRI är komplex och inte väl förstådd.”
Enligt
Kan de förvärra biverkningarna av varandra?
För de antidepressiva som inte verkar interagera med preventivmedel – SSRI och SNRI – borde det inte vara någon skillnad i biverkningar.
Men TCA och MAO-hämmare som används tillsammans med hormonella preventivmedel kan
Att ta johannesört och ett p-piller kan också resultera i biverkningar, som menstruationsrubbningar och
Återigen måste det finnas mer forskning om varför detta kan inträffa.
Finns det några positiva effekter — kan det ena förbättra det andra?
Konstigt nog kan det finnas positiva effekter också. Men det finns motstridiga bevis.
A
Och, säger Lee, ”
Men en recension från 2019 sa att det var troligt att hormonellt preventivmedel kan ha negativa humörrelaterade biverkningar hos personer med en historia av depressiva episoder.
Detta är ytterligare ett område som kräver ytterligare studier.
Varför har jag inte hört talas om förhållandet mellan de två tidigare?
Det finns två huvudorsaker: Det finns inte mycket forskning om det, och det diskuteras sällan vid vårdbesök.
Lee lyfter fram en
Författarna ”påpekar att mental hälsa hittills inte har prioriterats tillräckligt i samband med preventivmedel, och det finns många forskningsluckor”, säger hon.
En av
Så varför finns det inte många fler studier?
”Det finns särskilda problem förknippade med att köra mentala prövningar”, säger Lee. ”Vanligtvis är försöken svåra att rekrytera till, till stor del på grund av stigmat som fortfarande är förknippat med en diagnos av ett psykiskt tillstånd.”
Dessutom, tillägger hon, ”har forskning om kvinnors hälsa länge varit
Detta underlättas inte av det faktum att depression ”kan förbises eller inte ens erkännas på en upptagen sexuell hälsoklinik.”
Hur vet du om det kommer att ha en positiv eller negativ effekt?
Varje person har olika hormonnivåer och kroppsliga reaktioner, så det är svårt att säga säkert.
”Det finns inget sätt att förutsäga hur du kommer att känna på båda,” säger Lee. ”Det enda sättet att veta är att försöka.”
Det finns dock några tips att hålla sig till.
Först säger Lee, ”det är alltid viktigt att kontrollera noga om det är säkert att ta någon vanlig medicin samtidigt som man använder hormonell preventivmedel.”
Då är det bäst att introducera ett nytt läkemedel åt gången. ”Annars, om du börjar med två eller flera droger samtidigt, kan det vara svårt om du får biverkningar att veta vilken som är boven.”
Vanliga preventivmedelsbiverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- illamående
- ömhet i bröstet
Med antidepressiva läkemedel kan biverkningarna variera. Några biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- yrsel
- dåsighet
Lee tillägger att de flesta biverkningar av p-piller ”är milda och försvinner inom några månader efter att de börjat.”
Biverkningar från antidepressiva läkemedel ”kommer också sannolikt att förbättras med tiden.”
Vad kan du göra för att reglera detta?
Det bästa du kan göra är att prata med en läkare eller annan sjukvårdspersonal innan du tar både preventivmedel och antidepressiva medel.
Var öppen med dem om alla mediciner du tar, någon historia av psykiska tillstånd och hur du känner dig just nu.
De kan då rekommendera antingen en form av preventivmedel eller ett antidepressivt medel som passar dig bäst.
När du har börjat med båda formerna av medicinering, rekommenderar Lee att du för dagbok och skriver hur du känner dig i den varje dag, inklusive eventuella nya symtom.
Om biverkningar uppstår, ”det betyder att du har skriftliga bevis som bevis för att visa läkaren.”
De kan ändra doser, diskutera att byta metoder och se om icke-farmakologiska terapier kan hjälpa.
Finns det några andra mentala eller känslomässiga biverkningar att överväga?
Både preventivmedel och antidepressiva medel kan komma med andra känslomässiga biverkningar än depression. Försök att föra dagbok över hur du mår och uppsök läkare om du är orolig.
De kan rekommendera att du ändrar din dos eller byter till ett nytt läkemedel eller preventivmedel som har mindre chans att orsaka känslomässiga effekter.
I en
- depression
- ångest
- neuros
- tvång
- ilska
Granskningsförfattarna noterade att det var omöjligt att säga om dessa effekter var direkt orsakade av hormonell preventivmedel på grund av brist på forskning.
Omvänt, a
Men du hittar humörförändringar listade som en möjlig biverkning av p-piller- och ringtillverkare.
Med antidepressiva läkemedel har vissa användare rapporterat självmordstankar och känslomässig domningar.
En studie från 2014 av mer än 1 800 personer som tog antidepressiva läkemedel visade att över hälften av 18 till 25-åringar hade självmordskänslor.
Och över hälften av de totala deltagarna sa att de inte kände sig som sig själva, med 42 procent rapporterade en ”minskning av positiva känslor.”
Självmordstankar är vanligare kopplade till SSRI-antidepressiva medel, men de kan vara en biverkning av vilken form som helst.
Som ovanstående studie antydde finns det mer risk med yngre människor. Dessutom är biverkningar mer sannolika när du först börjar ta antidepressiva eller ändrar din dos.
Om du börjar uppleva känslomässiga förändringar eller självmordstankar, kontakta genast en vårdpersonal.
Använd stöd från familj och vänner också – de kan börja märka förändringar innan du gör det.
Skulle byta preventivmedel eller antidepressiva medel göra skillnad?
Ändra till en kombination som är känd för att ha noll interaktioner
”Om du är väldigt nöjd med ditt preventivmedel, har varit på det någon gång och verkligen inte vill ändra det, skulle jag föreslå att du byter ut antidepressivt läkemedel”, säger Lee. ”Det beror dock på varje persons situation och de specifika biverkningar de upplever.”
Om du är intresserad av att se om dina biverkningar beror på ditt preventivmedel eller antidepressivt medel, kan du prova att byta till den icke-hormonella kopparspiralen och fortsätta med ditt vanliga antidepressivum för att se om dina symtom förbättras.
”Tid är ett verktyg”, konstaterar Lee. ”Det tar vanligtvis 4 till 6 veckor för droger och hormoner att vara helt ute ur ditt system, så vänta alltid cirka 3 månader efter byte innan du bestämmer dig för om saker är bättre eller sämre.”
Kom ihåg: Om du vill förhindra graviditet, prata med en läkare innan du slutar använda preventivmedel.
Vad händer om du vill sluta helt med hormonell preventivmedel?
Vissa former av preventivmedel, som p-piller, kan stoppas omedelbart, men det kan vara bäst att vänta till slutet av förpackningen eller cykeln för att undvika oregelbundna blödningar och förutsäga din nästa mens.
Andra, som implantatet och spiralen, kräver att en läkare eller annan sjukvårdspersonal tar bort dem.
I de flesta fall lämnar hormonerna din kropp inom några dagar. Det betyder att du måste använda en icke-hormonell form av preventivmedel eller en barriärmetod, som kondomer, omedelbart om du vill förhindra graviditet.
När det gäller skottet kan födelsekontrolleffekterna vara mycket längre – cirka 3 månader.
Tyvärr upplever vissa människor biverkningar som ett resultat av att de slutar med preventivmedel. Menstruationsförändringar är vanliga och kan komma i form av oregelbunden mens, fläckar och lättare eller kraftigare blödningar.
Tillstånd som du upplevde innan du påbörjade preventivmedel, som akneutbrott, kan också dyka upp igen. Å andra sidan bör alla negativa biverkningar av ditt hormonella preventivmedel försvinna.
Om du tycker att förändringarna är svåra att hantera eller inte har haft regelbunden mens 3 månader efter att du slutat, kontakta en sjukvårdspersonal för råd.
Poängen
Det finns fortfarande mycket att lära om förhållandet mellan preventivmedel och antidepressiva medel.
För närvarande är du säker på att ta de mer moderna antidepressiva typerna, såsom SSRI och SNRI, med någon form av preventivmedel.
Men oavsett vilken kombination du väljer, sök alltid råd från en sjukvårdspersonal innan du börjar, byter eller slutar med någon medicin.
Lauren Sharkey är en brittisk journalist och författare som specialiserat sig på kvinnofrågor. När hon inte försöker hitta ett sätt att förvisa migrän, kan hon hittas som avslöjar svaren på dina lurande hälsofrågor. Hon har också skrivit en bok som profilerar unga kvinnliga aktivister över hela världen och håller för närvarande på att bygga en gemenskap av sådana motståndare. Fånga henne Twitter.
