Subklinisk hypertyreos

Vilka är symptomen?

De flesta som har subklinisk hypertyreos har inga symtom på en överaktiv sköldkörtel. Om symtom på subklinisk hypertyreos är närvarande, är de milda och ospecifika. Dessa symtom kan inkludera:

• snabba hjärtslag eller hjärtklappning
• skakningar, vanligtvis i dina händer eller fingrar
• svettning eller intolerans mot värme
• nervositet, ångest eller känsla av irritation
• viktminskning
• koncentrationssvårigheter

Vanliga orsaker

Subklinisk hypertyreos kan orsakas av både interna (endogena) och externa (exogena) faktorer.

Interna orsaker till subklinisk hypertyreos kan inkludera:

• Graves sjukdom. Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som orsakar en överproduktion av sköldkörtelhormoner.
• Multinodulär struma. En förstorad sköldkörtel kallas struma. En multinodulär struma är en förstorad sköldkörtel där flera klumpar, eller knölar, kan observeras.
• Sköldkörtelinflammation. Tyreoidit är en inflammation i sköldkörteln, som inkluderar en grupp sjukdomar.
• Sköldkörteladenom. Ett sköldkörteladenom är en godartad tumör i sköldkörteln.

Externa orsaker till subklinisk hypertyreos inkluderar:

• överdriven TSH-suppressiv behandling
• oavsiktlig TSH-dämpning under hormonbehandling för hypotyreos

Subklinisk hypertyreos kan förekomma hos gravida kvinnor, särskilt under första trimestern. Men det är det inte associerad med negativa graviditetsresultat och kräver vanligtvis ingen behandling.

Hur det diagnostiseras

Om din läkare misstänker att du har subklinisk hypertyreos, kommer de först att bedöma dina nivåer av TSH.

Om dina TSH-nivåer kommer tillbaka låga, kommer din läkare att utvärdera dina nivåer av T4 och T3 för att se om de ligger inom de normala intervallen.

För att kunna utföra dessa tester måste din läkare ta ett blodprov från din arm.

Det normala referensintervallet för TSH hos vuxna definieras vanligtvis som 0,4 till 4,0 milli-internationella enheter per liter (mIU/L). Det är dock viktigt att alltid hänvisa till referensintervallen som anges för dig i laboratorierapporten.

Subklinisk hypertyreos klassificeras generellt i två kategorier:

• Klass I: Lågt, men detekterbart TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mellan 0,1 och 0,4 mlU/L.
• Grad II: Odetekterbar TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mindre än 0,1 mlU/L.

Effekter på kroppen om den lämnas obehandlad

När subklinisk hypertyreos lämnas obehandlad kan det ha flera negativa effekter på kroppen:

• Ökad risk för hypertyreos. Människor som har odetekterbara TSH-nivåer är på en ökad risk för att utveckla hypertyreos.
• Negativa kardiovaskulära effekter. Människor som är obehandlade kan utveckla:
  • en ökad hjärtfrekvens
  • minskad tolerans mot träning
  • arytmier
  • förmaksflimmer
  • Minskad bentäthet. Obehandlad subklinisk hypertyreos kan leda till en minskning av bentätheten hos postmenopausala kvinnor.
  • Demens. Vissa rapporter tyder på att obehandlad subklinisk hypertyreos kan öka din risk att utveckla demens.

Hur och när det behandlas

En genomgång av vetenskaplig litteratur fann att låga TSH-nivåer spontant återgick till det normala i 50 procent av personer med subklinisk hypertyreos.

Huruvida tillståndet behöver behandling beror på:

• orsaken
• hur allvarligt det är
• förekomsten av relaterade komplikationer

Behandling baserad på orsaken

Din läkare kommer att arbeta för att diagnostisera vad som kan orsaka din subkliniska hypertyreos. Att fastställa orsaken kan hjälpa till att bestämma lämplig behandling.

Behandling av inre orsaker till subklinisk hypertyreos

Om du har subklinisk hypertyreos på grund av Graves sjukdom krävs medicinsk behandling. Din läkare kommer sannolikt att ordinera radioaktiv jodbehandling eller läkemedel mot sköldkörteln, såsom metimazol.

Radioaktiv jodterapi och anti-tyreoideamediciner kan också användas för att behandla subklinisk hypertyreos på grund av multinodulär struma eller sköldkörteladenom.

Subklinisk hypertyreos på grund av tyreoidit går vanligtvis över spontant utan att någon ytterligare behandling krävs. Om tyreoidit är allvarlig kan din läkare ordinera antiinflammatoriska läkemedel. Dessa kan inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller kortikosteroider.

Behandling av yttre orsaker till subklinisk hypertyreos

Om orsaken beror på TSH-suppressiv behandling eller hormonbehandling, kan din läkare justera dosen av dessa läkemedel där så är lämpligt.

Behandling baserad på svårighetsgrad

Om dina TSH-nivåer är låga men fortfarande kan upptäckas och du inte har komplikationer, kanske du inte får omedelbar behandling. Istället kan din läkare välja att testa om dina TSH-nivåer med några månaders mellanrum tills de återgår till det normala eller din läkare är övertygad om att ditt tillstånd är stabilt.

Behandling kan krävas om dina TSH-nivåer faller i grad I eller grad II och du är i följande riskgrupper:

• du är över 65 år
• du har hjärt-kärlsjukdom
• du har osteoporos
• du har symtom som tyder på hypertyreos

Din behandling kommer att bero på vilken typ av tillstånd som orsakar din subkliniska hypertyreos.

Behandling med närvaro av komplikationer

Om du upplever kardiovaskulära eller benrelaterade symtom på grund av din subkliniska hypertyreos, kan du ha nytta av betablockerare och bisfosfonater.

Saker du kan göra hemma

Vissa studier har visat att de negativa effekterna på bentätheten kan lindras genom att se till att du får en adekvat daglig dos av kalcium.

Du kan ha en viss viktminskning om du har subklinisk hypertyreos. Detta beror på att personer med en överaktiv sköldkörtel har en förhöjd basal ämnesomsättning (BMR). Kalorikraven för att behålla din vikt blir högre.

Vad är utsikterna?

Subklinisk hypertyreos är när du har låga nivåer av TSH men har normala nivåer av T3 och T4. Om du upplever symtom på subklinisk hypertyreos, kan din läkare använda en serie blodprover för att komma till en diagnos.

Eftersom detta tillstånd kan orsakas av en mängd olika tillstånd, beror behandlingen du får på orsaken och svårighetsgraden. När dina nivåer återgår till det normala, antingen naturligt eller genom användning av medicin, bör dina utsikter vara utmärkta.