Översikt
Ägglossningscykeln sker i två faser.
Den första dagen av din sista mens startar follikelfasen, där en follikel i en av dina äggstockar förbereder sig för att frigöra ett ägg. Ägglossning är när ett ägg släpps från äggstocken till äggledaren.
Den senare delen av din cykel kallas lutealfasen, som äger rum efter ägglossningen. Lutealfasen varar vanligtvis från
Follikeln i din äggstock som innehöll ägget före ägglossningen ändras till gulkroppen. Den gula kroppens primära funktion är att frigöra hormonet progesteron.
Progesteron stimulerar tillväxt eller förtjockning av livmoderslemhinnan. Detta förbereder livmodern för implantation av ett befruktat ägg eller embryo.
Lutealfasen är viktig i fortplantningscykeln. Vissa kvinnor kan ha en kort lutealfas, även känd som en lutealfasdefekt (LPD). Som ett resultat blir det svårare att bli gravid.
Vad orsakar en kort lutealfas?
En kort lutealfas är en som varar i 8 dagar eller mindre. Hormonet progesteron är avgörande för implantation och en framgångsrik graviditet. På grund av detta kan en kort lutealfas bidra till infertilitet.
När en kort lutealfas inträffar utsöndrar kroppen inte tillräckligt med progesteron, så livmoderslemhinnan utvecklas inte ordentligt. Detta gör det svårt för ett befruktat ägg att implantera i livmodern.
Om du blir gravid efter ägglossningen kan en kort lutealfas resultera i ett tidigt missfall. För att upprätthålla en hälsosam graviditet måste livmoderslemhinnan vara tillräckligt tjock för att ett embryo ska fästa sig och utvecklas till ett barn.
En kort lutealfas kan också bero på att gulkroppen misslyckas.
Om corpus luteum inte utsöndrar tillräckligt med progesteron, kan din livmoderslemhinna falla innan ett befruktat ägg implanteras. Detta kan orsaka en tidigare menstruationscykel.
LPD kan också orsakas av vissa tillstånd, såsom:
-
endometrios, ett tillstånd där vävnad som normalt finns inuti livmodern börjar växa utanför livmodern
-
polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), en störning som orsakar förstorade äggstockar med små cystor
- sköldkörtelsjukdomar, såsom en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel, Hashimotos tyreoidit och jodbrist
- fetma
- anorexi
- överdriven träning
- åldrande
- påfrestning
Symtom på en kort lutealfas
Om du har en kort lutealfas kanske du inte inser att det finns ett problem. Faktum är att du kanske inte misstänker fertilitetsproblem förrän du inte kan bli gravid.
Om du har svårt att bli gravid kan din läkare undersöka ytterligare för att se om du har LPD. Symtom kan inkludera:
-
tidigare än normala menstruationscykler
-
fläckar mellan perioderna
- oförmåga att bli gravid
- missfall
Diagnostisera kort lutealfas
Om du inte kan bli gravid är det första steget att ta reda på den bakomliggande orsaken till att förbättra dina odds för befruktning. Tala med din läkare om infertilitet.
De kan utföra en mängd olika tester för att avgöra om infertilitet orsakas av en kort lutealfas eller ett annat tillstånd. Du kommer sannolikt att ta blodprov för att kontrollera dina nivåer av följande hormoner:
-
follikelstimulerande hormon (FSH), ett hormon som frisätts av hypofysen och som reglerar äggstocksfunktionen
-
luteiniserande hormon, hormonet som utlöser ägglossningen
-
progesteron, hormonet som stimulerar tillväxten av livmoderslemhinnan
Dessutom kan din läkare rekommendera en endometriebiopsi.
Under biopsi samlas ett litet prov av din livmoderslemhinna och undersöks under ett mikroskop. Din läkare kan kontrollera tjockleken på fodret.
De kan också beställa ett bäckenultraljud för att undersöka tjockleken på din livmoderslemhinna. Ett bäckenultraljud är ett avbildningstest som använder ljudvågor för att generera bilder av organ i ditt bäckenområde, inklusive din:
- äggstockar
- livmoder
- cervix
- äggledare
Behandling för kort lutealfas
När din läkare identifierar den bakomliggande orsaken till din LPD, kan graviditet vara möjlig. I många fall är behandling av orsaken nyckeln till att förbättra fertiliteten.
Till exempel, om en kort lutealfas är ett resultat av extrem träning eller stress, kan sänkning av din aktivitetsnivå och inlärning av stresshantering orsaka att en normal lutealfas återgår.
Tekniker för att förbättra stressnivåerna inkluderar:
- minskar personliga skyldigheter
- djupandningsövningar
- meditation
- måttlig träning
Din läkare kan också rekommendera tillskott av humant koriongonadotropin (hCG), som är ett graviditetshormon. Att ta detta tillskott kan hjälpa din kropp att utsöndra en högre nivå av hormonet progesteron.
Din läkare kan också rekommendera att ta ytterligare progesterontillskott efter ägglossning. Detta hjälper ditt livmoderslemhinna att växa till en punkt där det kan stödja implantationen av ett befruktat ägg.
Andra metoder för att öka din chans att bli gravid inkluderar mediciner, såsom klomifencitrat, som stimulerar dina äggstockar att producera fler folliklar och släppa ut fler ägg.
Alla behandlingar fungerar inte för varje kvinna, så du måste arbeta nära din läkare för att hitta den mest effektiva medicinen eller tillägget.
Kontroverser om lutealfasdefekt
Det finns vissa kontroverser om LPD, med vissa specialister som ifrågasätter dess roll i infertilitet och till och med om den faktiskt existerar.
Låt oss titta närmare på detta.
Det finns ingen konsensus om hur man ska diagnostisera LPD
Endometriebiopsi har länge använts som ett diagnostiskt verktyg för LPD. Tidigare studier har dock visat att biopsiresultaten är dåligt korrelerade med fertilitet.
Andra verktyg för LPD-diagnos inkluderar mätning av progesteronnivåer och övervakning av basal kroppstemperatur (BBT).
Ingen av dessa metoder har dock visat sig vara tillförlitlig på grund av varierande kriterier och skillnader mellan individer.
Det finns inga tydliga bevis för att LPD orsakar infertilitet
2012 släppte American Society of Reproductive Medicine ett uttalande om LPD och infertilitet. I detta uttalande sa de att det för närvarande inte finns tillräckligt med forskningsbevis för att stödja att LPD i sig orsakar infertilitet.
En studie från 2017 visade att en isolerad cykel med kort lutealfas var ganska vanlig, medan återkommande cykler med kort lutealfas var sällsynta. Den drog slutsatsen att en kort lutealfas kan påverka kortsiktig, men inte nödvändigtvis långvarig, fertilitet.
En studie från 2018 på kvinnor som genomgår provrörsbefruktning (IVF) tittade på lutealfasens längd och födelsetal. De fann att det inte fanns någon skillnad i födelsetal hos kvinnor med korta, genomsnittliga eller långa luteala faser.
Det finns begränsade bevis på effektiviteten av LPD-behandlingar
American Society of Reproductive Medicine diskuterade de olika LPD-behandlingarna 2012. De konstaterade att det för närvarande inte finns någon behandling som konsekvent har visat sig förbättra graviditetsresultaten hos kvinnor med naturliga cykler.
En Cochrane-granskning 2015 utvärderade tillskott med hCG eller progesteron vid assisterad reproduktion.
Den fann att även om dessa behandlingar kan leda till fler födslar än en placebo eller ingen behandling, var de övergripande bevisen för deras effektivitet ofullständiga.
Klomifencitrat används också ibland för att behandla LPD. Det finns dock för närvarande
Nästa steg
Att inte kunna bli gravid eller uppleva ett missfall kan vara frustrerande och nedslående, men hjälp finns tillgänglig.
Det är viktigt att du inte ignorerar misstankar om fertilitet.
Ju snabbare du söker hjälp från en läkare för att diagnostisera den bakomliggande orsaken, desto snabbare kan du få behandling och bidra till att öka din chans att få en hälsosam graviditet.
