Översikt
Vad är Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW)?
Normalt börjar hjärtslaget vid den sinoatriala (SA) noden, som ligger i ditt högra förmak. När SA-noden avfyras sprider sig elektrisk aktivitet genom höger och vänster förmak, vilket får dem att dra ihop sig. Impulserna färdas till den atrioventrikulära (AV) noden, som är den brygga som låter impulserna gå från förmaken till kamrarna. Impulsen går sedan genom ventriklarnas väggar och får dem att dra ihop sig. Hjärtats regelbundna mönster av elektriska impulser får hjärtat att fyllas med blod och dra ihop sig på ett normalt sätt.
WPW är en elektrisk avvikelse i hjärtat som kan vara associerad med supraventrikulär takykardi (snabb hjärtfrekvens som har sitt ursprung ovanför ventriklarna).
När du har WPW, tillsammans med din normala ledningsbana, har du en extra bana som kallas en tillbehörsbana. De är normal hjärtmuskel, inte specialiserad elektrisk vävnad, och de kan:
- Ge impulser snabbare än normalt
- Led impulser i båda riktningarna
Impulserna färdas genom den extra vägen (genvägen) såväl som det normala AV-His Purkinje-systemet. Impulserna kan färdas runt hjärtat mycket snabbt, i ett cirkulärt mönster, vilket gör att hjärtat slår ovanligt snabbt. Detta kallas re-entry takykardi eller SVT (supraventrikulär takykardi).
Re-entry arytmier förekommer hos cirka 50 procent av personer med WPW; vissa patienter kan också ha förmaksflimmer (en vanlig oregelbunden hjärtrytm som kännetecknas av oorganiserad, snabb och oregelbunden hjärtrytm). Även om det är sällsynt, är den största oro för personer med WPW möjligheten att få förmaksflimmer med ett snabbt kammarsvar som förvärras till kammarflimmer, en livshotande arytmi.
Historia
1930 beskrev Wolff, Parkinson och White ett distinkt elektrokardiografmönster (EKG) hos friska unga människor med korta utbrott av takykardi. 1933 noterade andra läkare att orsaken till denna oregelbundna rytm var en snabbare passage av impulser som färdades genom ventriklarna. 1944 bekräftade läkarna förekomsten av extra vägar.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på WPW?
Människor kan först uppleva symtom i alla åldrar, från spädbarnsåldern till vuxna år.
Symtom på WPW kan inkludera ett eller flera av följande:
- Hjärtklappning – ett plötsligt bultande, fladdrande eller
- Racingkänsla i bröstet
- Yrsel – yrsel eller svimning
- Andnöd (dyspné)
- Ångest
- Sällan hjärtstillestånd (plötslig död)
Vissa människor har WPW utan några symtom alls.
Vad orsakar WPW?
Utbredning: WPW är en medfödd hjärtavvikelse. Det är den vanligaste typen av ventrikulär preexcitation (preexcitation: impulserna reser till ventrikeln tidigare än vad du skulle förvänta dig om de färdades längs den normala vägen genom AV-noden).
WPW förekommer slumpmässigt i den allmänna befolkningen och förekommer hos cirka 1 till 3 per 1 000 personer. I den allmänna befolkningen har män en högre incidens av WPW än kvinnor, och det finns en högre förekomst av flera accessoriska vägar hos män.
Vissa fall av WPW ärvs. Föräldrar som har accessoarer kan förmedla dem till sina barn. En artikel antydde att förekomsten av preexcitation hos första gradens släktingar kunde vara så hög som 5,5 per 1 000 personer. Cirka 7 till 20 procent av patienterna med WPW har också medfödda defekter i hjärtat.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras WPW?
WPW kan endast diagnostiseras genom att granska ett EKG (elektrokardiogram). En holter eller ambulatorisk monitor och träningstestning är också till hjälp för att utvärdera patienter som är kända för att ha WPW.
Tidigare hade patienter med WPW men utan symtom observerats av en kardiolog i många år. Nyligen har nya riktlinjer publicerats för denna patientgrupp. Din kardiolog kan beställa en holtermonitor eller stresstest för att leta efter ett ihållande mönster av WPW. Om WPW-mönstret kvarstår, rekommenderas nu invasiv elektrofysiologisk testning.
Din läkare kommer också att ställa flera frågor till dig:
- Har du symtom?
- Har du en historia av förmaksflimmer?
- Har du en historia av svimning?
- Har du en historia av plötslig hjärtdöd eller har någon i din familj?
- Är du en tävlingsidrottare?
Resultaten av dina diagnostiska tester och svaren på dessa frågor hjälper dig att vägleda din terapi.
Hantering och behandling
Hur behandlas WPW?
Behandlingen beror på typen och frekvensen av arytmier, associerade symtom som synkope och förekomst av strukturell hjärtsjukdom. Vanligtvis kommer en läkare att rekommendera en ablationsprocedur för att ytterligare definiera egenskaperna hos den accessoriska vägen, och i slutändan, för att eliminera vägen helt.
- Observation – Om du inte har några symtom behöver du kanske inte behandling. Din läkare kan välja att ha regelbunden uppföljning utan behandling.
-
Mediciner – Det finns en mängd olika läkemedel för att behandla arytmier. Eftersom alla är olika kan det krävas försök med flera mediciner och doser för att hitta den som fungerar bäst för dig. Det är viktigt att veta:
- Namnen på dina mediciner
- Vad de är till för
- Hur ofta och vid vilka tider man ska ta dem
- Ablation – Hos personer med WPW och symtom på hjärtklappning eller synkope rekommenderas ett ablationsförfarande av två skäl: 1) för att förhindra återkommande symtom och 2) för att förhindra plötslig hjärtdöd. Under ablation levereras antingen värme (termisk) eller kryoenergi (frysning) genom en kateter för att ”förstöra” de onormala vägarna.
Resurser
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.
Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig att göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-resultat.
Hur man hittar en läkare om du har WPW
- För vuxna – Kardiologer från vår sektion för hjärtelektrofysiologi och pacing
- Ring Cardiology Utnämningar avgiftsfritt på 800.223.2273, ankn. 4-6697
- För barn (under 18) – Peter Aziz, MD från Cleveland Clinic Children’s
- Ring Cleveland Clinic Children’s Cardiology Services på 800.223.2273, ankn. 5-5015
- Begär ett möte online
- MyConsult Online Second Opinion Service
Cleveland Clinic hjärt-, kärl- och thoraxinstitut kardiologer och kirurger
Att välja en läkare för att behandla din onormala hjärtrytm beror på var du befinner dig i din diagnos och behandling. Följande hjärt-, kärl- och thoraxinstitutssektioner och avdelningar behandlar patienter med arytmier:
-
Sektionen för elektrofysiologi och stimulering: kardiologisk utvärdering för medicinsk hantering eller elektrofysiologiska procedurer eller enheter – Ring Kardiologiska möten på avgiftsfritt 800.223.2273, anknytning 4-6697 eller be om ett möte online.
-
Avdelningen för thorax- och hjärt- och kärlkirurgi: kirurgisk utvärdering för kirurgisk behandling av förmaksflimmer, placering av epikardiella elektroder och i vissa fall vid behov implantation och borttagning av elektrod och apparat. Kontakta oss för mer information.
- Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet.
Heart, Vascular & Thoracic Institute har specialiserade centra för att behandla vissa patientpopulationer:
- Förmaksflimmercenter
- Ventrikulärt arytmicenter
- Ärftlig arytmiklinik
Lär dig mer om experter som är specialiserade på diagnos och behandling av arytmier
För yngre patienter med onormal hjärtrytm:
- Besök Center for Pediatric and Congenital Heart Diseases webbplats
- Hitta en barnkardiolog
Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Behandlingsalternativ
- Arytmibehandlingar
Behandlingsguider
- Förmaksflimmer
- Ventrikulär takykardi
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera ditt onormala hjärtslag och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Anatomi
- Hur hjärtat slår
- Ditt hjärta och blodkärl
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Onormal hjärtrytm webbchats och videochatt
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Videor om hjärtrytmrubbningar och behandlingar
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Resurslänkar
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om rytmrubbningar och hälsosamt liv om Health Essentials
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter
- Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Gå igenom våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
