Om du har diabetes löper du en högre risk för hjärtsjukdomar och stroke. Detta gör det särskilt viktigt att kontrollera andra riskfaktorer för hjärt-kärlproblem, såsom högt kolesterol.
För mycket kolesterol kan öka kardiovaskulär risk genom att täppa till dina blodkärl.
Lyckligtvis är mediciner som kallas statiner effektiva för att sänka lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol. Denna typ av kolesterol kallas ofta för ”dåligt kolesterol”.
Vilket statin är bäst för dig om du har diabetes? Det beror på din totala kardiovaskulära risk.
I allmänhet, om du har diabetes, rekommenderar American Diabetes Association (ADA) en måttlig eller högintensiv statin, utöver förändringar av närings- och aktivitetsnivåer.
Statiner 101
Det finns flera olika typer av statiner. Vissa är mer potenta än andra. De hjälper alla till att sänka kolesterolet genom att störa ett ämne som din lever behöver för att göra kolesterol.
Statiner har blivit några av de mest förskrivna kolesterolläkemedlen i världen. De inkluderar atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) och andra generiska versioner och varumärkesversioner.
Det finns inte längre specifika nivåer av ”bra” och ”dåligt” kolesterol som alla borde ha för att anses vara friska. Siffrorna ger fortfarande en riktlinje, men varje person har olika individuella hälsofaktorer som avgör deras risk att utveckla hjärtsjukdom.
Det betyder att dina ideala kolesterolnivåer och behandlingsrekommendationer kan skilja sig från någon annans.
Riktlinjer presenterade av American College of Cardiology och ADA utökade antalet personer som borde använda statiner.
Läkare baserade tidigare sitt beslut att förskriva ett statin främst på en persons LDL-poäng. Nu övervägs andra faktorer.
I allmänhet, om du har diabetes, rekommenderas statiner om du uppfyller något av följande kriterier:
- har diagnosen hjärt-kärlsjukdom
- är 40 år eller äldre
- är i åldrarna 20 till 39 och har ytterligare riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom
Diabetes och statiner
I sina riktlinjer rekommenderar ADA att alla vuxna över 40 år med diabetes tar statiner med måttlig styrka utöver livsstilsterapi.
ADA:s resonemang är att kontroll av riskfaktorer hjälper till att minska dina totala chanser att utveckla hjärtsjukdom. Dessa riskfaktorer kan inkludera:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- har övervikt eller fetma
- rökning
- dricker mycket alkohol
- en hög nivå av natrium, mättat fett eller transfett i din kost
- en lägre nivå av fysisk aktivitet
Ju färre riskfaktorer du har, desto bättre är dina chanser att undvika hjärtinfarkt eller stroke.
Diabetes utgör ett ytterligare hot mot din kardiovaskulära hälsa eftersom den extra glukosen i ditt blod med tiden kan skada dina blodkärl.
Skadade blodkärl kan störa blodflödet till ditt hjärta och hjärna. Detta ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke.
Diabetes kan också påverka ditt kolesterol genom att sänka högdensitetslipoprotein (HDL), eller ”bra”, kolesterol och höja nivåerna av LDL-kolesterol.
Detta kallas diabetisk dyslipidemi. Det kan uppstå även om diabetes hanteras.
Höjer statiner blodsockret?
Enligt en forskningsöversikt från 2016 har flera studier indikerat att statiner kan öka blodsockret och risken för diabetes.
År 2012
Annan
Medan den totala chansen att utveckla diabetes var liten, hade atorvastatin och rosuvastatin den största risken.
Samma studier antydde att följande statiner kan ha den lägsta risken att öka blodsockret:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Pravastatin och fluvastatin kan till och med hjälpa till att kontrollera glukos, även om mer forskning behövs.
Trots de potentiella riskerna rekommenderar FDA fortfarande statiner för deras kardiovaskulära fördelar.
Att välja den statin som är rätt för dig
Rätt statin för dig beror på dina:
- LDL-nivå
- riskfaktorer för hjärtsjukdomar
- tolerans för medicinen
Som nämnts rekommenderar ADA måttliga och högintensiva statiner för personer med diabetes.
I allmänhet föreslår ADA att använda en statin med lägre styrka för en person med diabetes endast när de inte kan tolerera en högre dos. Pravastatin (Pravachol) och lovastatin (Altoprev) är två alternativ med lägre potens.
Om du behöver bekämpa högt kolesterol mer aggressivt kan din läkare ordinera rosuvastatin (Crestor), som är den mest kraftfulla statinen, eller atorvastatin (Lipitor) i högre doser.
Atorvastatin i lägre till måttliga doser och simvastatin (Zocor) har måttlig styrka.
Din förmåga att tolerera en viss statin är en viktig faktor. Din läkare kan börja med en stark statin och byta typ av statin eller sänka din dos om det behövs.
Vissa läkare väljer dock att börja med det mildaste alternativet och arbeta sig upp om ditt kolesteroltal inte sjunker tillräckligt.
Fördelar med statiner
Statiner har flera hälsofördelar. Dessa inkluderar:
- sänka kolesterolet
- minska risken för stroke och hjärtsjukdomar
- minska risken för blodproppar
- minska behovet av en angioplastik eller annan procedur för att öka blodflödet i en artär
Fördelarna med statiner ökar för personer med högre risk att få stroke eller hjärtinfarkt. De kardiovaskulära fördelarna växer också med tiden när du fortsätter att ta en statin.
Vilka är biverkningarna av statiner?
Statiner tolereras vanligtvis bra, men de kan ha vissa biverkningar. Dessa kan inkludera:
- myalgi eller muskelsmärta
- illamående
- minnesförlust
- högre blodsocker och ökad risk att utveckla icke-insulinberoende diabetes mellitus (typ 2-diabetes)
- leverskada
Att vänja sig vid medicineringen, byta till en annan typ av statin eller ta en lägre dos kan lösa problemet.
Många biverkningar av statiner är sällsynta, och vissa har motstridiga eller inga bevis. Mer forskning behövs om biverkningar av statiner.
Enligt FDA är fördelarna med statiner sannolikt högre än riskerna.
Statiner kan interagera med andra mediciner, så berätta för din läkare vilka mediciner du tar. Du bör inte heller ta statiner om du är gravid eller har vissa leversjukdomar.
Prata med din läkare
Att hantera ditt kolesterol och diabetes kräver mer än bara mediciner. Du och din vårdgivare bör diskutera andra sätt, såsom träning och kost, för att upprätthålla hälsosamma blodsocker- och LDL-nivåer.
Om dina LDL-tal eller andra riskfaktorer är höga och du har diabetes rekommenderas statiner. Du bör prata med din läkare om:
- dina målnivåer av LDL-kolesterol
- riskerna och fördelarna med statiner
- biverkningar av statiner
- hur man svarar på eventuella biverkningar av statiner
- alla mediciner du för närvarande tar som kan interagera med statiner
När du börjar ta statiner, kontrollera först med din läkare om du vill sluta ta dem eller byta till ett annat läkemedel. Detta är särskilt viktigt om du nyligen haft en hjärtinfarkt eller stroke.
Det finns många sätt att förbättra din hjärthälsa. Om du har diabetes och redan har hjärt-kärlsjukdom eller en 10-årig ökad risk för hjärtinfarkt, kan statinbehandling hjälpa till att förhindra hjärtinfarkt eller stroke.
