Vilka orala mediciner finns tillgängliga för psoriasis?

Psoriasis och orala mediciner

Psoriasis är en vanlig autoimmun sjukdom som orsakar röda, tjocka, inflammerade hudfläckar. Fläckarna är ofta täckta av vitaktiga silvriga fjäll som kallas plack. I vissa fall kommer den drabbade huden att spricka, blöda eller sippra ut. Många människor känner sveda, smärta och ömhet runt den drabbade huden.

Psoriasis är ett kroniskt tillstånd. Även med behandling kommer psoriasis aldrig att försvinna helt. Därför syftar behandlingen till att minska symtomen och hjälpa sjukdomen att gå in i remission. Remission är en period med liten eller ingen sjukdomsaktivitet. Det betyder att det finns färre symtom.

Det finns en rad olika behandlingsalternativ för psoriasis, inklusive orala mediciner. Orala läkemedel är en form av systemisk behandling, vilket innebär att de påverkar hela din kropp. Dessa läkemedel kan vara mycket starka, så läkare ordinerar dem vanligtvis bara för svår psoriasis. I många fall är dessa läkemedel reserverade för personer som inte har haft stor framgång med andra psoriasisbehandlingar. Tyvärr kan de orsaka en mängd olika biverkningar och problem.

Läs vidare för att lära dig mer om de vanligaste orala medicinerna och deras biverkningar och risker.

Alternativ #1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) är en oral retinoid. Retinoider är en form av vitamin A. Acitretin är den enda orala retinoiden som används för att behandla svår psoriasis hos vuxna. Det kan orsaka allvarliga biverkningar. På grund av detta kan din läkare bara ordinera denna medicin under en kort tid. När din psoriasis går in i remission kan din läkare råda dig att sluta ta detta läkemedel tills du får en ny blossning.

Biverkningar av acitretin

De vanligaste biverkningarna av acitretin inkluderar:

• narig hud och läppar
• håravfall
• torr mun
• aggressiva tankar
• förändringar i ditt humör och ditt beteende
• depression
• huvudvärk
• smärta bakom dina ögon
• ledvärk
• leverskada

I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar uppstå. Ring din läkare omedelbart om du upplever något av följande:

• en förändring i synen eller en förlust av mörkerseende
• dålig huvudvärk
• illamående
• andnöd
• svullnad
• bröstsmärta
• svaghet
• problem med att tala
• gulfärgning av din hud eller det vita i dina ögon

Graviditet och acitretin

Var noga med att diskutera dina reproduktionsplaner med din läkare innan du börjar ta acitretin. Detta läkemedel kan orsaka problem med vissa preventivmetoder. Du bör inte ta acitretin om du är gravid eller planerar att bli gravid. Efter att ha slutat med acitretin bör du inte bli gravid under de kommande tre åren.

Om du är en kvinna som kan bli gravid bör du inte dricka alkohol medan du tar denna medicin och under två månader efter att du slutat ta den. Att kombinera acitretin med alkohol lämnar efter sig ett skadligt ämne i kroppen. Detta ämne kan dödligt skada framtida graviditeter. Denna effekt varar i upp till tre år efter avslutad behandling.

Alternativ #2: Cyklosporin

Cyklosporin är ett immunsuppressivt medel. Det är tillgängligt som märkesmedicinerna Neoral, Gengraf och Sandimmune. Det används för att behandla svår psoriasis om andra behandlingar inte fungerar.

Cyklosporin verkar genom att lugna immunförsvaret. Det förhindrar eller stoppar överreaktionen i kroppen som orsakar symtom på psoriasis. Detta läkemedel är mycket starkt och kan orsaka allvarliga biverkningar.

Biverkningar av ciklosporin

De vanligaste biverkningarna av ciklosporin inkluderar:

• huvudvärk
• feber
• magont
• illamående
• kräkningar
• oönskad hårväxt
• diarre
• andnöd
• långsam eller snabb puls
• förändringar i urinen
• ryggont
• svullnad av händer och fötter
• ovanliga blåmärken eller blödningar
• överdriven trötthet
• överdriven svaghet
• ökat blodtryck
• skakiga händer (darrningar)

Andra risker med ciklosporin

Cyklosporin kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:

• Läkemedelsinteraktioner. Vissa versioner av ciklosporin kan inte användas samtidigt eller efter andra psoriasisbehandlingar. Berätta för din läkare om alla läkemedel eller behandlingar du någonsin tagit och för närvarande tar. Detta inkluderar mediciner för att behandla psoriasis, såväl som behandlingar för andra tillstånd. Om du har problem med att komma ihåg vilka droger du har tagit, vilket många gör, fråga din apotekspersonal om en lista över dessa mediciner.
• Njurskador. Din läkare kommer att kontrollera ditt blodtryck före och under din behandling med detta läkemedel. Du kommer sannolikt också att behöva ta regelbundna urintester. Detta är så att din läkare kan kontrollera eventuella njurskador. Din läkare kan pausa eller avbryta din behandling med ciklosporin för att skydda dina njurar.
• Infektioner. Cyklosporin ökar risken för infektioner. Du bör undvika att vara i närheten av sjuka människor så att du inte tar upp deras bakterier. Tvätta händerna ofta. Om du har tecken på en infektion, kontakta din läkare omedelbart.
• Problem med nervsystemet. Detta läkemedel kan också orsaka problem med nervsystemet. Tala genast om för din läkare om du har något av dessa symtom:
  • mentala förändringar
  • muskelsvaghet
  • synförändringar
  • yrsel
  • en förlust av medvetandet
  • anfall
  • gulfärgning av din hud eller det vita i dina ögon
  • blod i urinen

Alternativ #3: Metotrexat

Metotrexat (Trexall) tillhör en läkemedelsklass som kallas antimetaboliter. Detta läkemedel ges till personer med svår psoriasis som inte har haft mycket framgång med andra behandlingar. Det kan bromsa tillväxten av hudceller och stoppa fjäll från att bildas.

Biverkningar av metotrexat

De vanligaste biverkningarna av metotrexat inkluderar:

• trötthet
• frossa
• feber
• illamående
• magont
• yrsel
• håravfall
• ögonrodnad
• huvudvärk
• ömt tandkött
• aptitlöshet
• infektioner

Din läkare kan rekommendera ett tillskott av folsyra (vitamin B) för att skydda mot några av dessa biverkningar.

I sällsynta fall kan denna medicin orsaka allvarliga, livshotande biverkningar. Risken att få dessa biverkningar ökar med högre doser av medicinen. Ring din läkare omedelbart om du upplever något av följande:

• ovanlig blödning
• gulfärgning av huden eller ögonvitorna
• mörkfärgad urin eller blod i din urin
• torrhosta som inte producerar slem
• allergiska reaktioner, som kan innefatta andningssvårigheter, utslag eller nässelfeber

Andra risker med metotrexat

Metotrexat kan också orsaka andra problem. Dessa inkluderar:

• Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera detta läkemedel med vissa andra läkemedel på grund av risken för allvarliga biverkningar. Dessa kan inkludera antiinflammatoriska läkemedel som finns tillgängliga över disk. Tala med din läkare om andra allvarliga interaktioner som kan uppstå om du tar vissa mediciner.
• Leverskada. Om detta läkemedel tas under lång tid kan det orsaka leverskador. Du bör inte ta metotrexat om du har leverskada eller en historia av alkoholmissbruk eller alkoholisk leversjukdom. Din läkare kan rekommendera en leverbiopsi för att kontrollera leverskada.
• Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har en njursjukdom. Du kan behöva en annan dos.
• Skador på graviditeten. Kvinnor som är gravida, ammar eller planerar att bli gravida bör inte använda detta läkemedel. Män bör inte göra en kvinna gravid under behandlingen och i tre månader efter att ha slutat med detta läkemedel. Män bör använda kondom under hela denna tid.

Alternativ #4: Apremilast

År 2014 godkände amerikanska Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) för att behandla psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Apremilast tros fungera inom ditt immunsystem och minska din kropps svar på inflammation.

Biverkningar av apremilast

Enligt FDA inkluderade de vanligare biverkningarna som människor upplevde under kliniska prövningar:

• huvudvärk
• illamående
• diarre
• kräkningar
• förkylningssymptom, såsom rinnande näsa
• magont

Människor som tog detta läkemedel rapporterade också depression oftare under kliniska prövningar än personer som tog placebo.

Andra risker med apremilast

Andra möjliga problem relaterade till användningen av apremilast inkluderar:

• Viktminskning. Apremilast kan också orsaka oförklarlig viktminskning. Din läkare bör övervaka din vikt för oförklarlig viktminskning under behandlingen.
• Effekter med njursjukdom. Tala med din läkare innan du tar detta läkemedel om du har en njursjukdom. Du kan behöva en annan dos.
• Läkemedelsinteraktioner. Du bör inte kombinera apremilast med vissa andra läkemedel, eftersom de gör apremilast mindre effektivt. Exempel på dessa läkemedel inkluderar anfallsmedicinerna karbamazepin, fenytoin och fenobarbital. Tala med din läkare om andra mediciner du tar innan du börjar med apremilast.

Hur behandlas annars psoriasis?

Systemiska behandlingar inkluderar även injicerade receptbelagda läkemedel. Precis som med orala läkemedel, verkar injicerade läkemedel som kallas biologiska läkemedel i hela kroppen för att bromsa sjukdomens utveckling. Ytterligare andra behandlingar inkluderar ljusterapi och aktuella mediciner.

Biologi

Vissa injicerade läkemedel förändrar immunförsvaret. Dessa är kända som biologiska läkemedel. Biologiska läkemedel är godkända för behandling av måttlig till svår psoriasis. De används vanligtvis när din kropp inte har svarat på traditionell terapi eller hos personer som också upplever psoriasisartrit.

Exempel på biologiska läkemedel som används för att behandla psoriasis inkluderar:

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• adalimumab (Humira)

• ustekinumab (Stelara)

Ljusterapi

Denna behandling innebär kontrollerad exponering för naturligt eller artificiellt ultraviolett ljus. Detta kan göras ensamt eller i kombination med andra mediciner.

Potentiella terapier inkluderar:

• UVB ljusterapi
• smalbandig UVB-terapi
• psoralen plus ultraviolett A (PUVA) terapi
• excimer laserterapi

Aktuella behandlingar

Aktuella läkemedel appliceras direkt på din hud. Dessa behandlingar fungerar i allmänhet bäst på mild till måttlig psoriasis. I svårare fall kan topikala behandlingar kombineras med oral medicinering eller ljusterapi.

Vanliga topiska behandlingar inkluderar:

• fuktkrämer
• salicylsyra
• stenkolstjära
• kortikosteroidsalva
• vitamin D-analoger
• retinoider
• antralin (Dritho-Scalp)
• kalcineurinhämmare, såsom takrolimus (Prograf) och pimekrolimus (Elidel)

Poängen

Om du har psoriasis, diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare. När sjukdomen fortskrider kan du behöva ändra din behandling. Du kan behöva starkare behandlingar om psoriasisen blir allvarligare eller inte svarar på behandlingen. I dessa fall kan orala mediciner vara ett bra alternativ.

Prata också med din läkare om hur dessa mediciner kan påverka dig. Arbeta med din läkare för att hitta de behandlingar som hjälper till att lindra dina psoriasissymptom utan att orsaka obehagliga biverkningar.