Vilka mediciner hjälper till att behandla Myasthenia Gravis?

I vissa fall kan din läkare ordinera mer än ett MG-läkemedel åt gången. Du kan prata med din läkare om effektiviteten, fördelarna och potentiella biverkningarna av följande mediciner.

Kortikosteroider

Kortikosteroider är vanligt föreskrivna immunsuppressiva terapier för tillstånd som MG. Den huvudsakliga typen av kortikosteroider som används för att behandla MG är prednison (Deltasone, Prednison Intensol, Rayos).

Prednison kan orsaka följande biverkningar:

• sömnlöshet

• vätskeretention och viktökning

• humörförändringar
• magsår
• ökad risk för infektioner
• ökad risk för osteoporos, diabetes och högt blodtryck

Ju längre du tar prednison, desto större är risken för biverkningar. Av denna anledning kommer du sannolikt att ta denna medicin bara en kort tid.

Din läkare kan rekommendera att du tar denna medicin varannan dag först och sedan gradvis minska dosen. Den genomsnittliga startdosen är 60–100 milligram.

Immunsuppressiva medel

Immunsuppressiva medel verkar genom att rikta orsaken till MG vid dess källa: ditt immunförsvar. Genom att undertrycka överaktivitet i ditt immunsystem kan dessa mediciner hjälpa till att minska dina symtom och förhindra MG-progression.

Vanliga immunsuppressiva medel för MG inkluderar:

• azatioprin (Imuran)
• cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar)
• ciklosporin (Neoral, Sandimmun,)
• metotrexat (Otrexup, Trexall, Xatmep)
• mykofenylatmofetil (CellCept)
• takrolimus (Prograf)

Immunsuppressiva medel tas under en längre tid än kortikosteroider. De kanske inte når full effekt förrän 3–6 månader efter att du har börjat ta dem.

Immunsuppressiva medel har vissa risker, särskilt när du tar dem på lång sikt, eftersom de också undertrycker din kropps förmåga att bekämpa vardagliga infektioner. En läkare kommer att bedöma fördelarna och eventuella riskerna innan de förskriver dessa mediciner och övervaka dig noggrant medan du tar dem.

Biverkningar kan inkludera:

• ökad risk att drabbas av infektioner
• gastrointestinala problem
• förhöjt blodtryck
• aptitlöshet
• Trötthet
• en allmän sjuk känsla (illamående)

Kolinesterashämmare

Även känd som antikolinesteraser, kolinesterashämmare anses ofta vara förstahandsmediciner för MG. De tenderar att fungera snabbt och har färre långtidsbiverkningar än kortikosteroider eller immunsuppressiva medel.

Kolinesterashämmare verkar genom att förhindra dina muskler från att bryta ner acetylkolin, vilket är nödvändigt för sunda muskelsammandragningar. Som ett resultat kan de öka din muskelstyrka för att hjälpa dig att utföra dagliga aktiviteter.

Dessa mediciner är tillgängliga i antingen flytande eller tablettform i ett läkemedel som kallas pyridostigminbromid (Mestinon). Effekterna varar några timmar åt gången, vilket innebär att du kan behöva ta medicinen flera gånger om dagen för att hantera dina MG-symtom.

Nackdelen med kolinesterashämmare är att de bara åtgärdar kortvariga symtom. Till skillnad från immunsuppressiva medel, riktar dessa läkemedel sig inte mot MG vid dess källa eller förhindrar vidare utveckling av sjukdomen.

Möjliga biverkningar av denna typ av medicin inkluderar:

• muskelkramp
• muskelryckningar
• ovanlig svettning
• diarre
• magkrämpor
• illamående
• diarre
• ökad salivutsöndring

Det är viktigt att du rapporterar eventuella problem till din läkare.

Monoklonala antikroppar

Monoklonala antikroppar är några av de nyaste medicinerna som används för att behandla MG.

Eculizumab (Soliris)

Detta läkemedel hjälper till att förhindra neuromuskulära korsningsskador. Det administreras varje vecka i 4 veckor, följt av varannan vecka, och är godkänt för människor som har testat positivt för anti-acetylkolinreceptorantikroppar.

Att ta eculizumab kan öka risken för infektioner. En läkare kan rekommendera att du tar förebyggande antibiotika och se till att du är uppdaterad om meningokockvaccinationer innan du börjar med denna medicin.

Rituximab (Rituxan)

Rituxan är en typ av monoklonal antikropp som administreras en gång var sjätte månad. Det undertrycker MG-aktivitet genom att rikta in sig på B-lymfocyter.

Liksom eculizumab ökar rituximab din risk för infektioner. I synnerhet ökar läkemedlet risken för sinus- och lunginfektioner och reaktiverade hepatit B-infektioner.

Rozanolixizuman-noli (Rystiggo)

Den senast godkända monoklonala antikroppen för MG-behandling är rozanolixizuman-noli (Rystiggo). Det godkändes år 2023 och administreras antingen direkt i din ven (intravenöst) eller under huden. Vanliga biverkningar inkluderar:

• huvudvärk
• illamående
• diarre

Infusioner av antikroppsfragment

I 2021, godkände Food and Drug Administration (FDA) en antikroppsfragmentmedicin för MG som kallas efgartigimod (Vyvgart). Det fungerar genom att sänka anti-acetylkolinreceptorantikroppar. Administreras intravenöst via infusioner, är efgartigimod också den första i sitt slag i en ny läkemedelsklass.

Med tanke på den relativt nya statusen för detta läkemedel studeras dess effektivitet och risker fortfarande. Men efter att ha godkänt läkemedlet, noterade FDA följande biverkningar:

• huvudvärk
• andnöd
• utslag
• ögonlockssvullnad
• urinvägsinfektion
• luftvägsinfektioner

Nya läkemedel studeras ständigt för potentiell MG-behandling.

Ett exempel är en klass av läkemedel som riktar sig mot autoantikroppar, som är proteiner som angriper ditt immunförsvar. En annan är vemicropan (ALXN2050), som senast rapporterades vara i fas 2-studier från och med november 2023.

Dessutom undersöker forskare möjliga biomarkörer för MG. Genom att testa dessa biomarkörer tidigt kan en läkare kanske ta reda på vilka klasser av mediciner som kanske fungerar för dig eller inte.

Monoklonala antikroppar är en annan klass av läkemedel som kontinuerligt utvecklas för MG, med rozanolixizuman-noli som det senaste tillskottet i 2023.

Bortsett från mediciner kan du överväga att prata med din läkare om andra tillgängliga behandlingar och strategier för att hantera MG, till exempel:

• avlägsnande av tymuskörteln (tymektomi)
• intravenösa immunglobulin (IVIG) infusioner
• plasmautbyte (plasmaferes)
• sjukhusvistelser för akuta respiratoriska komplikationer
• kostförändringar för att hantera biverkningar
• ett skonsamt till mildt träningsprogram

• stresshanteringstekniker

• social interaktion, inklusive stödgrupper

Lär dig mer om behandling av myasthenia gravis.

Nedan finns några av de vanligaste frågorna om MG-behandlingar. Du kanske vill diskutera dessa ytterligare med din läkare.

Vilken är den senaste medicinen mot myasthenia gravis?

Medan monoklonala antikroppar är några av de nyaste medicinerna som godkänts för MG, finns det andra spännande medicinska utvecklingar på senare tid. Hittills är den senaste medicinen för MG zilucoplan (Zilbrysq), en daglig injektion som godkändes i oktober 2023.

Vilket är det första läkemedlet mot myasthenia gravis?

Pyridostigminbromid (Mestinon), en typ av kolinesterashämmare, är vanligtvis det första läkemedlet som skrivs ut för MG. Det hjälper till att hantera muskelsvaghet genom att förhindra signalstörningar mellan dina muskler och nerver.

Vilken är den bästa behandlingen för myasthenia gravis?

Det finns ingen enskild bästa behandling för MG, och din behandlingsplan kommer att vara mycket individualiserad.

Beroende på svårighetsgraden av dina symtom och ditt allmänna tillstånd, kan en läkare först rekommendera kolinesterashämmare, eftersom dessa har minst biverkningar. Men svårare MG kan kräva långtidsbehandlingar såsom immunsuppressiva medel.

Medan många mediciner för MG kan orsaka biverkningar, kan de hjälpa till att minska risken för MG-relaterade komplikationer. Med behandling, de flesta med MG har en genomsnittlig livslängd. Det finns också nya läkemedel i horisonten som kan hjälpa till att behandla MG i framtiden.