Vilka Medicare-läkare finns i mitt leverantörsnätverk?

Vikten av att välja en läkare som accepterar Medicare

Naturligtvis kan du träffa en läkare som inte accepterar Medicare, men du kan komma att debiteras en högre avgift för ditt besök och eventuella tjänster du får. Det betyder att din sjukvård kan bli betydligt dyrare.

Genom att välja en läkare som accepterar Medicare, säkerställer du att du debiteras den förhandlade och acceptabla kostnaden. Din läkarmottagning kommer också att fakturera Medicare för ditt besök. I de flesta fall kommer en läkare som accepterar Medicare också att vänta på att höra av sig från Medicare innan han ber dig att betala eventuell kostnadsskillnad om så är lämpligt.

Hur vet jag om jag måste använda Medicare-läkare i ett leverantörsnätverk?

Huruvida du behöver stanna inom ett leverantörsnätverk eller inte beror på vilken typ av plan du har.

Om du har original Medicare finns det inga nätverk, du behöver bara fråga om läkaren accepterar Medicare. Om du har Medicare Part C (Medicare Advantage), är det mer troligt att du måste hålla dig inom din plans nätverk av läkare.

Om du köper en typ av Medicare Advantage-plan som kallas en Health Maintenance Organization (HMO), kommer du att få en lista över nätverksleverantörer att välja mellan. Om du bestämmer dig för att välja en leverantör som är utanför nätverket, kan du vara skyldig en högre kostnad eller hela kontantbeloppet för dessa tjänster.

Om din Medicare Advantage-plan är en Preferred Provider Organization (PPO), har du vanligtvis lite mer frihet att välja din föredragna läkare. Det finns fortfarande ett nätverk, men du betalar mindre om du använder läkare inom nätverket och mer om du använder läkare utanför nätverket.

Måste jag byta Medicare-läkare om min inte finns i mitt leverantörsnätverk?

Så länge din nuvarande läkare accepterar Medicare, bör du kunna se dem och få täckning för besöket. Men om de bestämmer sig för att inte acceptera Medicare eller sluta delta i programmet, måste du hitta en annan läkare.

Om du går med i en Medicare Advantage-plan kan du kontakta försäkringsbolaget direkt för att ta reda på om din föredragna läkare omfattas av nätverket. Om inte kan du antingen välja en ny läkare eller en ny försäkringsgivare.

Hur man hittar en läkare som accepterar Medicare

Det finns några enkla sätt att hitta en läkare som accepterar din Medicare-plan:

• Besök läkare jämför. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har ett verktyg som låter dig söka upp läkare nära dig och jämföra dem sida vid sida.
• Kolla Medicares webbplats. Den officiella Medicare-webbplatsen har många resurser för att hitta leverantörer och faciliteter som accepterar Medicare nära dig. Du kan till exempel hitta och jämföra sjukhus eller andra leverantörer och söka vilka tjänster som omfattas av din Medicare-plan.
• Kontrollera dina försäkringsbolags leverantörslistor. Medigap och Medicare Advantage är Medicare-planer som tillhandahålls genom privata försäkringsbolag. För att hitta läkare som accepterar dessa former av täckning, måste du kontrollera med din valda leverantör för en lista.
• Kontrollera ditt nätverk. Om ditt Medicare-skydd tillhandahålls genom en försäkringsleverantör med ett nätverk av läkare och sjukhus, kontrollera med företaget för att vara säker på att din läkare finns i deras nätverk. Detta kan göras genom att ringa din försäkringsleverantör eller kolla deras hemsida.
• Fråga pålitliga vänner och familjemedlemmar. Om du har några vänner eller familjemedlemmar som också använder Medicare, fråga dem om deras vårdgivare. Hur uppmärksam är läkaren? Hanterar kontoret deras förfrågningar snabbt och enkelt? Har de lämpliga öppettider?

För de flesta är det en viktig del av vården att ha en läkare som de litar på och som är bekvämt placerad. Även om det är ett extra steg, är det viktigt att verifiera att din läkare accepterar Medicare-täckning eller är i ditt del C-nätverk för att säkerställa att du får ut det mesta av dina Medicare-förmåner.

Läs denna artikel på spanska